抑郁症的早期识别与诊断

14.2 6.2 1.8 1.3 1.1 0.7 0.7 0.5 0.4 1.3 3.9
Disease Burden of Depression-Related Disorders (DALYs%)
14 12 10 8 6 4 2 0
4.7 3.9 1.8 6.2 1980 4.2 1.9 1.9 5.9 1990 7.3
6
平均发作6次---STAR*D样本的基线特
征 均数 (标准差)
HRSD17 (ROA) QIDS-SR16 首次发病年龄 (岁) MDE次数 21.8 (5.2) 16.2 (4.0) 25.3 (14.4) 6.0 (11.4)
当前MDE持续时间 (月)
病程 (年)
Trivedi et al., Am J Psychiatry, 163(1):28-40, 2006
24.6 (51.7)
15.5 (13.2)
7
¾ 是复发患者
---STAR*D样本的基线特征
抑郁是常见的…
共病
2/3的患者至少伴有一种一般内科情况 2/3的患者至少伴有一种其他精神病障碍 > 50%的患者伴随有焦虑 40%的患者第一次抑郁发作发生在<18岁时 75%的患者经历抑郁症复发百度文库 25%的患者抑郁发作持续时间 > 2年 > 50%患者的一级亲属伴有一种情感障碍
1. AHCPR. Rockville, Maryland: US Dept of Health and Human Services; 1993. Publication 93-0551. 2. Belsher G, Costello CG. Psychol Bull. 1988;104(1):84-96. 3. Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl):28-34.
2020
suiside/self-injury bipolar depression unipolar depression
以显著的心境低落为主要特征
对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感
伴有相应的整体活动水平（思维和行为）的改变
往往有显著的躯体症状 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。
3
抑郁症的高患病率
美国最近完成的全美流行病学调查：人群抑郁
症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%
（JAMA 2003，289：3095）
11
Burden of neuropsychiatric disease in DisabilityAdjusted Life Years (DALYs%) in China
1990 1998 15.1 5.9 1. 9 1.3 1. 3 0.8 0. 8 0.6 0. 4 0. 1 0.2 0. 9 4.2 2020 15.5 7.3 1. 9 1.2 1. 2 1.3 0. 7 0.6 0. 4 1. 1 4.7
8
慢性
家族性
Fava et al. Psychol Med 2004;34:1299-1309 Fava et al. Can J Psychiatry 2006;51:823-835.
抑郁症的高复发率 ---随访1年患者的复发率
完全缓解后 未完全缓解后
33.5%
58.6%
9 Rush AJ et al. Am J Psychiatry 163:11, 1905-1917, 2006
12
Neuropsychiatric Disease
Major depression Bipolar Schizophrenia OCD Dementia Alcoholism Panic disorder Epilepsy Subtance dependence PTSD Others
Suicide/Self Injury
根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料 有20%的人有抑郁症状(1996,WHO) 有7%的人患有重性抑郁症
4
5
抑郁症的高复发率
25% 患者中断4个月治疗后将在2个月内病情复 燃1 超过1/3的患者(占37%-54%)病情缓解后一年 之内病情复发2 多数成年患者在最初的4个月内病情复燃2 老年患者治疗12月后病情易复发2 发作一次的患者有50％的复发可能，每次复发提 高90%的再复发风险3
提纲
什么是抑郁症？
抑郁症有什么表现？
如何早期识别抑郁症？
如何诊断抑郁症？
我们能为他们做些什么？
1
什么是抑郁症？
正常的心境（mood)
情绪反应(reaction) 综合征(syndrome)
疾病(disease, disorder)
2
抑郁症的定义
（major depression)
抑郁症的高自杀率
15%
10
抑郁症的高残障率
抑郁障碍造成的疾病负担已居中国所有疾病负担的第二
位，居各类精神障碍的首位
已成为发病和导致生活质量下降的常见原因
伴发抑郁症给躯体疾病患者带来更多的功能损害、更差
的预后及更高的医疗费用
1: Mathers C, Vos T: The Burden of Disease and injury in Australia. AIHW. 1999. 2: Hermann N, Black SE et al: The Sunnybrook Stroke Study. Stroke 1998: 618-624; 3: Rapoport MJ, McCullagh S: The Clinical Significance of major depression following traumatic brain injury. Psychosomatics. 2003: 31-37; 4: Gillen R, Tennen H et al: Depressive symptoms and history of depression predict rehabilitation efficiency in stroke patients. Arch Rehab Med. 2001, 1645-1649