儿童情绪与行为障碍的分类

儿童情绪与行为障碍的分类

儿童情绪与行为障碍的分类及心理与行为特征经研究表明，儿童情绪与行为障碍分为以下几类：

一、破坏性行为障碍

破坏性行为障碍是指在需要自我控制的情景下表现出以控制不良、冲动、出格为特征的行为。主要包括：

1．儿童多动症。特征是：

活动过度。这类孩子往往从小活动量就大，随身体机能的发展更显得不安分，学会了走就不喜欢再坐，学会了爬楼梯后就上下爬个不停。进幼儿园后，这些儿童也不能按正常要求的时间坐在小凳上。走路蹦蹦跳跳，到家里翻箱倒柜，忙个不停，即使晚上睡觉也经常不停翻身、磨牙、说梦话等。多动儿童中约有一半会出现动作不协调，不能做系纽扣、系鞋带等精细动作，不会用剪刀。另外还可能出现斜视、发音不清、常流口水等行为特征。

注意力不易集中。这类孩子的注意力很难集中，不符合实际年龄特点，如上课时常东张西望，心不在焉，集中注意听讲的时间很短，他们无论是看连环画或看电视，都只是安坐片刻，便要站起来走动。干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。

冲动任性。这类孩子由于自控力差，情绪不稳，极易冲动，对自己欲望的克制力很薄弱，一兴奋就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。这种喜怒无常、冲动任性的脾气，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之，因而患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤和伤人的行为，甚至导致一些灾难性的行为后果。

感知觉障碍。这类孩子表现为运动障碍、空间位置知觉障碍、左右不分，经常反穿鞋子，听觉综合困难，视听转换困难。

学习困难。多动症儿童大多智力正常或接近正常，但学习成绩往往普遍很差，写字、画画、手工等学习活动也会受到这些感知障碍的严重影响。

2．品行障碍。主要特征有：

侵犯他人或动物。恃强凌弱、打架、行凶抢劫、虐待动物等。损毁财物。破坏、损毁公共或他人的财物等。欺骗或偷窃。撒谎、冒充顾客进商店偷窃、破门而入等。其他违反规章的行为。逃学，离家出走。

二、情绪压抑障碍

其冲突是转向内部的，同行为障碍比较，情绪压抑障碍不容易被觉察到。主要包括：

1．儿童焦虑障碍。主要特征有：

对外界事物的反应过分敏感多虑，缺乏自信。

在陌生环境中对待不熟悉的事物，易出现焦虑反应，惶恐不安。

伴有心身症状，如睡眠障碍，做恶梦、讲梦话、食欲不振、腹痛、心跳、多汗、头晕、乏力等。

2．儿童抑郁症。主要特征有：

悲伤或无望的心境，对生活消极的看法，出现注意力问题等。

低幼儿童黏在父母身边，拒绝去上学或上幼儿园。

表述一些夸大的害怕(如害怕父母死亡)。

大一些的孩子可能会生气，不参加家庭活动而待在自己的房间里。

在学校可能会因遇到自己无法克服的困难，而变得懒散，或者做出犯罪行为。

青少年更容易沉思默想，有些会清楚地表达要自杀的念头，甚至尝试并实施自杀。

3．儿童恐怖症。主要特征有：

恐惧心情十分严重，明显干扰了儿童的正常行为，儿童整天沉湎于恐怖情绪中，无法自拔。

伴有情绪惊恐及回避反应，心跳加速、呼吸变快、出冷汗等植物神经系统的症状。

持续时间在一年以上，伴有焦虑反应和强迫症状。

三、进食障碍。

主要包括：

1．神经性厌食症。是指由于害怕体重增加，而出现的严重抵制进食，以青少年女性居多。主要特征有：

显著的身体特征是消瘦，体重轻，低于患者年龄和身高应有的标准体重的70％左右。

极度害怕发胖，内心有一种不现实的体形标准，女孩会出现闭经或月经暂停。

2．神经性贪食症。指不加控制、饮食作乐式的进食，然后再对此做出补救，但不符合厌食症的其他标准。主要是以青春期的女性为主。主要特有：

周期性贪吃，进食量很大、很快。

喜欢高热量的松软甜食，一直进食到感到不舒服，甚至难受时才满足。

在暴饮暴食中常伴有羞愧感，之后会限制饮食、制造呕吐、服用泻药等补偿。

会造成一些生理后果：体重不稳定、出现闭经、电解质失衡和龋齿。

四、排泄障碍。

主要包括：

1．遗尿。通常指过了应该学会控制的年龄却仍然不能自己控制膀胱排尿。主要特征是：

年龄在5岁以上。至少一周两次尿裤或尿床。伴有严重的痛苦感或功能受损(如在学校受到羞辱等)。

2．大便失禁。指的是儿童4岁后仍不能自行控制大便，而又没有明显的器质性原因。主要特征是：年龄在4岁以上的儿童。有反复多次的排便控制不能症状。排除器质性病因或重大精神病、重度精神发育迟滞所致的遗屎。

五、儿童期睡眠障碍。

主要包括：

1．失眠。通常的形式是难以入睡或难以保持熟睡。主要特征：

需要很长时间才能入睡。入睡后夜间易醒，早醒后则无法再次入睡。会有疲劳、易怒、注意力无法集中等状况。

2．梦魇。主要特征为：

在睡眠的快速眼动阶段，即在接近早晨的时候发生。

有梦魇的孩子不会表现出特别的生理唤醒，他们可能不会被梦惊醒，但过来后可以详细地描述梦境。

伴有情绪焦虑或惊恐，呼吸困难，心跳加快，自觉全身不能动弹。

3．夜惊。主要特征为：

在睡眠的慢波期，即在一睡下去的头几个小时发生。

在夜惊时会表现出强烈的生理唤醒(出汗、换气过度、心跳过快)，惊醒会很快入睡。对前一晚发生的事没有记忆。

4．梦游。是另一种睡眠障碍，在儿童中比较常见，顶峰年龄是12岁。主要特征有：

入睡之后并没有醒来，会在一或二个小时后起床并做一些复杂的行为。眼睛是睁开的，不会撞到东西。会持续15秒到30分钟，随后通常会再回到床上。

以上行为若偶尔出现一二次，不足为奇，不必刻意关注。若连续出现或一再出现，则表示适应困难，出现行为问题，需要家长、教师、甚至专业人士来帮助，了解问题症结，加以诊断与辅导。

同其他躯体疾病一样，对儿童情绪与行为障碍的问题处理，应基于正确的诊断。而正确的诊断又基于准确的病史收集和正确的检查结果。