胰岛素与中医中药在2型糖尿病治疗中的疗效对比

胰岛素与中医中药在2型糖尿病治疗中的疗效对比
目的比较胰岛素与中医中药在治疗2型糖尿病患者中的临床疗效。

方法选取86例2型糖尿病患者为研究对象，根据就诊单双号分为治疗组和对照组各43例，两组均给予健康教育、胰岛素及阿卡波糖治疗；对照组加以中药汤剂进行联合治疗。

比较两组治疗前后血糖值变化情况以及临床治疗效果。

结果治疗组空腹、随机或餐后 2 h血糖值均明显低于对照组（6.81±2.16）VS（7.89±2.04）、（6.68±1.12）VS（7.23±1.46）、（7.24±1.98）VS（8.18±1.96）；临床总有效率明显高于对照组（93.02%VS76.74%）。

结论采用胰岛素治疗2型糖尿病的同时，加以中药汤剂给予配合治疗能显著改善患者血糖，提高临床疗效。

标签：胰岛素；中医中药；2型糖尿病；血糖
糖尿病是临床常见的代谢性疾病，以高血糖为主要特征。

控制血糖是西医治疗糖尿病的主要目的，由于2型糖尿病患者机体对胰岛素有抵抗，口服降糖药物或皮下注射胰岛素临床效果较差[1]。

为提高2型糖尿病患者临床治疗效果，我中心在选用胰岛素针剂治疗的同时，配合中药汤剂进行联合治疗，取得了显著的临床疗效，现将总结报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我中心门诊2014年1月～10月收治的2型糖尿病患者86例作为研究对象。

男50例，女36例；年龄38～82岁，平均（5
2.6±11.8）岁；病程8个月～13年，平均（5.8±2.4）年；患者餐后2 h和随机血糖值均≥11.1 mmol/L，空腹血糖值均≥7.0 mmol/L。

根据就诊单双序号将其分为治疗组和对照组各43例，两组患者性别、年龄、病程、血糖值等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断及排除标准①西医诊断：根据1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。

②中医诊断：参考《糖尿病肾脏疾病中医诊断标准》。

③排除标准：排除1型糖尿病、严重心、肾等重要器官病变、合并急性感染、孕妇及哺乳期、高渗综合症、酮症酸中毒等患者。

1.3方法两组均给予健康教育、胰岛素及阿卡波糖治疗。

胰岛素选用精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc公司生产，国药准字J20100040，规格3 ml：300国际单位），平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5～1.0国际单位之间，剂量可根据患者情况适当调整，注射后30 min内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐；阿卡波糖胶囊（四川绿叶宝光药业股份有限公司生产，国药准字H20020391，规格50 mg×30 s），于餐前吞服，一般剂量为：起始为50 mg/次，3次/d，以后逐渐增加至0.1 g/次，3次/d；个别情况下，可增加至0.2 g/次，3次/d[2]。

研究组在健康教育、胰岛素及阿卡波糖治疗基础上加以中药汤剂进行联合治
疗。

药方为：黄芪30 g、茯苓10 g、党参10 g、白术15 g、葛根10 g、知母10 g、红花10 g、天花粉10 g、丹参10 g。

1剂/d，水煎400 ml于早晚2次温服[3]。

两组均以治疗14 d为1疗程，治疗期间详细观察患者情况，发现异常立即处理。

1.3疗效判定标准以患者血糖指标改善情况判定临床疗效：①显效：患者空腹、随机或餐后2 h血糖值下降>30%，或降至正常水平，临床症状及體征消失或明显改善。

②有效：患者空腹、随机或餐后2 h血糖值下降10%～29%，临床症状及体征有所改善。

③无效：患者空腹、随机或餐后2 h血糖值下降<10%，临床症状及体征无明显变化。

总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包对观察指标进行统计分析，血糖值等计量资料用（x±s）表示，临床疗效等计数资料采用[n（%）]表示，分别采用T检验和χ2检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前后血糖值比较治疗前，两组血糖比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者空腹、随机或餐后2 h血糖值均有所下降，治疗组治疗后各血糖值均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者临床治疗疗效比较治疗组显效27例，有效13例，无效3例（总有效率（9
3.02%）明显高于对照组（76.74%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论
2型糖尿病多病发于成年人，又称成人发病型糖尿病。

患者多因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损而致，若不及时治疗会导致身体各组织受损，发生功能性障碍，如心脏、血管、神经等。

由于2型糖尿病患者体内胰岛素功能并非完全丧失，在治疗上多选用口服药物来激发机体内胰岛素分泌，进而控制和缓解病情。

因此激发胰岛素分泌或注射胰岛素是治疗2型糖尿病的主要手段。

据研究[5]显示，单纯西医降糖药物或皮下注射胰岛素不能实现良好控制血糖至正常水平的效果。

祖国中医认为，糖尿病发病机制与先天不足、情志不畅、饮食与睡眠不协调等密切相关，其病发多因痰湿淤滞、耗气伤阴、阴损及阳而致，且危及肺、肾、脾、胃等重要气管。

黄芪能作用于机体提高组织细胞对胰岛素的敏感性，降低对胰岛素的抵抗；茯苓具有化浊功效；党参能补气健脾；白术可降血糖、抗凝、利尿；葛根能养肝益肾，滋阴解酒；知母、天花粉能滋养肺阴；红花、丹参能活血化瘀。

将几者配合制成汤剂配合西医降血糖药物或胰岛素针剂，能有效改善和控制2型糖尿病患者血糖，提高临床疗效。

本研究中治疗组在胰岛素治疗基础上选用中药汤剂对患者治疗后，空腹、随机及餐后2 h血糖值较治疗前均明显下降，且显著低于对照组；临床总有效率明显高于对照组。

综上所述，通过皮下注射胰岛素改善2型糖尿病胰岛素分泌不足的问题，同时通过中药汤剂调整机体对胰岛素分泌的抵抗作用，能显著降低患者血糖值，临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献：
[1]李留霞.中西医结合治疗胰岛素抵抗临床观察[J].中医临床研究，2014，（13）：15-16.
[2]李秀芳，霍建锐.中西医结合治疗2型糖尿病61例临床观察[J].河北中医，2011，32（5）：729-729.
[3]刘元新.中西医结合治疗糖尿病87例临床体会[J].吉林医学，2011，32（18）：3678-3678.
[4]陈云国，陈斌，陈斌国，等.胰岛素与中医中药在2型糖尿病治疗中的疗效对比[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（23）：36-37.
[5]王兆根.西医及中西医结合治疗2型糖尿病疗效对比分析[J].现代医药卫生，2013，29（23）：3655-3656.编辑/张燕。