普外科病例讨论PPT.ppt
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中医护理： 1、加强了生活起居的指导。 2、中药口服指导：遵医嘱指导患者口服中药，
扶正祛邪，每日一剂，分次温服 3、介绍中西医结合治疗疾病的优势，进行患者
的情志调护，树立战胜疾病的信心。
反思：未做的护理措施
护士与患者沟通时语言使用不当，家属要吸痰， 护士说“吸痰比死还难受”；
患者胃管标识与鼻肠管标识贴反了； 引流管接头松； 肺底部痰吸不出来； 预防肺部感染。
病情介绍
患者， ，男性，67岁； 2月22日因“反复呕吐鲜血3次伴黑便1次”， 由急诊拟上“消化道出血”，收住ICU。于2 月24日转入胸外科继续治疗，胃镜病理报告 高级别上皮样瘤变。于2月28日转入普外科治 疗。转入诊断:胃底贲门溃疡高级上皮样瘤变、 上消化道出血、高血压1级中危组。
病情介绍
3月6日上午在全麻下行“根治性全胃切除、食 管空肠吻合术”。
总结：已做的术后护理措施
术后观察生命体征，观察伤口敷料情况； 妥善固定引流管并保持通畅，观察并记录引流
液颜色及量； 协助患者漱口； 协助患者翻身拍背，建立翻身卡。并告知患者
家属翻身拍背的重要性； 保持床单元整洁，每天定时开窗通风； 予患者心理护理，提供舒适的病房环境，使其
配合治疗。
总结：已做的术后护理措施
普外科病例讨论
欢迎莅临指导
查房者： 责任护士： 查房患者：41床
胃癌(噎膈)肺部感染（痰湿蕴肺证） 查房目的：
1、痰湿患者中医护理，如何提高吸排痰效 果，如何吸出肺底部的痰液；
2、预防肺部感染措施； 3、如何预防、护理多重耐药菌感染患者； 4、如何提高年轻护士的沟通能力。 5、尿失禁病人，中医辨证施护，体现中医 特色护理。
瘀毒内阻型，治则为化瘀解毒，清热和胃， 方药以膈下逐瘀汤为主，加用三棱、莪术。
脾胃虚寒型，治则为温中散寒，健脾抗癌， 方药以附子理中汤为主，加薏仁、山萸肉、 山药。
气虚血瘀型，治则为补气活血，化瘀抗癌， 方药以八珍汤为主，加丹参、川芎、半边莲。 五为气虚血虚型，治则为补益气血，扶正抗 癌，方药以十全大补丸为主，加黄芪、太子
讨论
1、痰湿患者中医护理，如何提高吸排痰效果， 如何吸出肺底部的痰液； 2、预防肺部感染措施； 3、如何预防、护理多重耐药菌感染患者； 4、如何提高年轻护士的沟通能力。 5、尿失禁病人，中医辨证施护，体现中医特色 护理。
感谢聆听
敬请各位老师 指导
3月7日出现咳嗽咳痰，痰多不易咳出，予抗炎、 止咳化痰对症治疗。
3月8日中午13时患者出现发热，神志欠清，精 神萎靡，立即予吸氧，心电监护示spo2为73%， 请呼吸科会诊，考虑肺部感染，转ICU治疗。
中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辨证
肝气犯胃型，治则为疏肝理气，抗癌止痛， 方药以柴胡疏肝散为主，加用抗癌中药半边 莲、半枝莲。
扶正祛邪，每日一剂，分次温服 3、介绍中西医结合治疗疾病的优势，进行患者
的情志调护，树立战胜疾病的信心。
反思：未做的护理措施
护士与患者沟通时语言使用不当，家属要吸痰， 护士说“吸痰比死还难受”；
患者胃管标识与鼻肠管标识贴反了； 引流管接头松； 肺底部痰吸不出来； 预防肺部感染。
病情介绍
患者， ，男性，67岁； 2月22日因“反复呕吐鲜血3次伴黑便1次”， 由急诊拟上“消化道出血”，收住ICU。于2 月24日转入胸外科继续治疗，胃镜病理报告 高级别上皮样瘤变。于2月28日转入普外科治 疗。转入诊断:胃底贲门溃疡高级上皮样瘤变、 上消化道出血、高血压1级中危组。
病情介绍
3月6日上午在全麻下行“根治性全胃切除、食 管空肠吻合术”。
总结：已做的术后护理措施
术后观察生命体征，观察伤口敷料情况； 妥善固定引流管并保持通畅，观察并记录引流
液颜色及量； 协助患者漱口； 协助患者翻身拍背，建立翻身卡。并告知患者
家属翻身拍背的重要性； 保持床单元整洁，每天定时开窗通风； 予患者心理护理，提供舒适的病房环境，使其
配合治疗。
总结：已做的术后护理措施
普外科病例讨论
欢迎莅临指导
查房者： 责任护士： 查房患者：41床
胃癌(噎膈)肺部感染（痰湿蕴肺证） 查房目的：
1、痰湿患者中医护理，如何提高吸排痰效 果，如何吸出肺底部的痰液；
2、预防肺部感染措施； 3、如何预防、护理多重耐药菌感染患者； 4、如何提高年轻护士的沟通能力。 5、尿失禁病人，中医辨证施护，体现中医 特色护理。
瘀毒内阻型，治则为化瘀解毒，清热和胃， 方药以膈下逐瘀汤为主，加用三棱、莪术。
脾胃虚寒型，治则为温中散寒，健脾抗癌， 方药以附子理中汤为主，加薏仁、山萸肉、 山药。
气虚血瘀型，治则为补气活血，化瘀抗癌， 方药以八珍汤为主，加丹参、川芎、半边莲。 五为气虚血虚型，治则为补益气血，扶正抗 癌，方药以十全大补丸为主，加黄芪、太子
讨论
1、痰湿患者中医护理，如何提高吸排痰效果， 如何吸出肺底部的痰液； 2、预防肺部感染措施； 3、如何预防、护理多重耐药菌感染患者； 4、如何提高年轻护士的沟通能力。 5、尿失禁病人，中医辨证施护，体现中医特色 护理。
感谢聆听
敬请各位老师 指导
3月7日出现咳嗽咳痰，痰多不易咳出，予抗炎、 止咳化痰对症治疗。
3月8日中午13时患者出现发热，神志欠清，精 神萎靡，立即予吸氧，心电监护示spo2为73%， 请呼吸科会诊，考虑肺部感染，转ICU治疗。
中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辨证
肝气犯胃型，治则为疏肝理气，抗癌止痛， 方药以柴胡疏肝散为主，加用抗癌中药半边 莲、半枝莲。