甘露醇在下腹部CT肠道准备中的应用

甘露醇在下腹部CT肠道准备中的应用

目的探讨分析甘露醇在下腹部CT肠道准备中的应用价值。方法从2013年4月～2014年1月，选取我院的96例需进行下腹部CT 检查的患者进行回顾性分析，用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组，其中观察组52例患者，在进行下腹部CT检查之前做口服甘露醇加水溶液的肠道准备工作，对照组44例患者，在进行下腹部CT检查之前只做普通的肠道准备工作，分析对比两组患者的小肠充盈情况以及比较两组患者在结肠和直肠的充盈状况。结果对下腹部CT检查的患者进行肠道准备，观察组进行甘露醇溶液准备的患者一级占比61.54%（32/52）和总有效率94.23%（49/52）均显著高于对照组进行清水准备的38.64%（17/44）、68.18%（30/44），并且观察组的三级占比5.77%（3/52）显著低于对照组的31.82%（14/44）。差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者进行肠道准备，观察组的肠道充盈程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论甘露醇应用于下腹部CT肠道准备中，能够显著提高肠道的充盈程度，使检查结果更加准确，但越往肠道下部，对比剂被稀释的程度越大，所以下部肠道的肠道准备中应适当的增加甘露醇的浓度，值得临床进一步推广。

标签：甘露醇；下腹部CT；应用价值

CT广泛应用于消化系疾病的检查，但因腹部空腔脏器含气体或液体及食物残渣，而且位置、形态、大小变化较大，CT扫描的准备工作变得尤重要[1]。因此，腹部准备是保证扫描质量的重要因素[2]。所以如何提高空腔脏器的充盈程度来提高下腹部CT诊断的准确率已经成为临床上探讨的热点话题。鉴于此，本文通过对比口服甘露醇溶液与只进行口服清水的肠道准备两种方案得到了一些结论，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月～2014年1月我院的96例需进行下腹部CT 检查的患者为研究对象，患者均通过医院批准，均签署知情同意书。其中男56例，女40例。年龄21～78岁，平均年龄为（48.8±

2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组52例患者，对照组44例患者。观察组男30例，女22例。年龄在22.1～77.5岁，平均年龄为（48.2±1.3）岁。对照组男26例，女18例。年龄在26.1～78.5岁，平均年龄为（52.3±2.9）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2病例选择标准纳入标准：经医师诊断需要进行下腹部CT检查的患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；对甘露醇过敏的患者；孕妇和哺乳期患者。

1.3肠道准备以及下腹部CT检查方法使用清水1000ml作肠道准备。观察组患者肠道准备配制方法：白开水1500ml+20%甘露醇（国药准字H20033747，辰欣药业股份有限公司）250ml搅拌而成。甘露醇浓度为0.05g/ml。对照组采用

常规口服清水1500ml，开始扫描时机根据患者个体出现尿意的快慢而定，一般为口服后1.5h。一般在此时大部分患者会出现便意，所有患者CT 检查前膀胱留尿准备均按常规进行。

1.4疗效评价[3] 根据肠道充盈程度的标准，判断肠道准备效果的指标可分为：一级，溶液已达CT检查部位，全肠充盈良好，与周围组织对比良好且无伪影。二级，已达CT检查部位，肠道基本充盈，同周围组织可区分，能满足诊断要求。三级，无效，未达到一级和二级的标准。

1.5统计学处理统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的小肠充盈程度比较对下腹部CT检查的患者进行肠道准备，观察组进行甘露醇溶液准备的患者一级占比61.54%（32/52）和总有效率94.23%（49/52）均显著高于对照组水溶液准备的38.64%（17/44）、68.18%（30/44），并且观察组的三级占比5.77%（3/52）显著低于对照组的31.82%（14/44）。差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的结肠与直肠充盈程度比较两组患者进行肠道准备，同一次检查中观察组进行甘露醇溶液准备的患者结肠的充盈度高于直肠的充盈程度，对照组中结肠的充盈程度与直肠的充盈程度相差不大，对照组的肠道充盈程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着医学影像技术不断发展，CT检查技术已被广泛应用于疾病的诊断。胃肠道含食物残渣、液体以及蠕动产生伪影均对腹部CT图像质量有不良影响，故CT 扫描前准备工作尤为重要。良好的腹部准备的关键是充分扩张肠道。口服清水，对上腹部CT检查能达到满意效果，但对于中下腹部及盆腔的检查常难以满足要求，往往还需要配合阳性对比剂保留灌肠，但仍难保证充盈整个肠道。虽然甘露醇存在一些副作用包括：过敏性皮疹、寒戰、发热、排尿困难以及血栓性静脉炎等，但部分学者认为，甘露醇在下腹部CT的提高肠道充盈程度上具有良好的效果。

本文通过对比口服甘露醇溶液与只进行清水的肠道准备两种方案，结果发现，对下腹部CT检查的患者进行肠道准备，观察组进行甘露醇准备的患者一级占比和总有效率均显著高于对照组进行清水准备，并且观察组的三级占比显著低于对照组的。两组患者进行肠道准备，同一次检查中观察组进行甘露醇准备的患者结肠的充盈程度高于直肠的充盈程度，对照组中结肠的充盈程度与直肠的充盈程度相差不大，对照组的肠道充盈程度显著高于对照组。差异有统计学意义，与陈家宽等人的报道一致[4]，从这些指标可以发现，甘露醇在结肠的作用高于直肠的作用，这是甘露醇的不足之处，这可能与越往肠道下部，甘露醇被稀释的程

度越严重相关，所以在下腹部的肠道下端的肠道准备中适当增加甘露醇的浓度，可提高肠道的充盈程度。

综上所述，甘露醇应用于下腹部CT肠道准备中，能够显著提高肠道的充盈程度，使检查结果更加准确，但越往肠道下部，对比剂被稀释的程度越大，所以下部肠道的肠道准备中应适当的增加甘露醇的浓度，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]王文森，秦建忠，赵富金，等.甘露醇在61例中下腹部CT检查肠道准备中的效果[J].中国乡村医药，2006，10（04）：48-49.

[2]冯莲崧，植金兴，文建军，等.口服2.5%等渗甘露醇作为肠道对比剂在腹部CT扫描中的应用研究[J].海南医学，2013，19（06）：2863-2865.

[3]杨宇宁，傅仲伯.下腹部准备在女性盆腔CT检查中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2012，01（15）：81-82.

[4]陈家宽，胡卫东，胡铭柏，等.口服甘露醇在大肠肿瘤术前肠道准备中的应用[J].医学新知杂志，2001，02（11）：110.