前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价

前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价

发表时间：2019-03-11T15:45:41.863Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：陈金星

[导读] 探讨分析在急诊护理管理中实施前瞻性护理质量管理模式的效果。方法：本研究对象为2018年2月~2018年7月我院急诊科收治的55例各类急诊患者，根据就诊顺序将55例患者分别分为对照组（27例）与研究组（28例），对照组给予常规急诊护理质量管理模式，研究组给予前瞻性护理质量管理模式，分析两组各自的抢救成功率与分诊准确度。

前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价

陈金星

(上海市徐汇区中心医院急诊室;200031)

【摘要】目的：探讨分析在急诊护理管理中实施前瞻性护理质量管理模式的效果。方法：本研究对象为2018年2月~2018年7月我院急诊科收治的55例各类急诊患者，根据就诊顺序将55例患者分别分为对照组（27例）与研究组（28例），对照组给予常规急诊护理质量管理模式，研究组给予前瞻性护理质量管理模式，分析两组各自的抢救成功率与分诊准确度。结果：经比较对照组与研究组护理抢救成功率与分诊准确度数据发现，研究组护理抢救成功率与分诊准确度均较高，比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：经研究发现在急诊护理管理中应用前瞻性护理质量管理模式的效果显著，具有很好的临床价值。

【关键词】前瞻性护理质量管理模式；急诊护理管理；应用效果

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0093-01

急诊科大多为病情危急、疾病复杂、疾病分类众多、抢救时间短等患者，因此为最大程度保证患者安全，临床对于急诊科的护理工作提出了更高要求。前瞻性护理质量管理模式指一种新的护理工作模式，能够优化护理工作与质量，从而提高患者满意度，改善预后。前瞻性护理主要运用科学方法来发现问题、分析问题，从而在后果没有发生之前解决问题，从根本上促进护理质量持续改进。为了研究前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的效果，我院2018年2月~2018年7月进行治疗的55例各类急诊患者进行研究，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2018年2月~2018年7月我院急诊科收治的55例各类急诊患者，根据就诊顺序将55例患者分别分为对照组（27例）与研究组（28例）。对照组男性12例，女性15例，最大年龄99岁，最小年龄15岁，平均年龄为（70.49±5.88）岁；其中，5例心力衰竭患者，4例急性心肌梗死患者，5例呼吸衰竭，3例上消化道出血患者，2例休克患者，3例脏器官功能衰竭患者，5例急性腹痛患者。观察组男性11例，女性17例，最大年龄98岁，最小年龄16岁，平均年龄为（70.47±5.26）岁；其中，4例心力衰竭患者，5例呼吸衰竭，5例急性心肌梗死患者，1例上消化道出血患者，3例休克患者，4例脏器官功能衰竭患者，6例急性腹痛患者。经比较对照组与研究组一般资料发现差异具有可比性，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组给予常规急诊护理管理，主要为：严格按照规章制度进行工作，进行各项心电监护、吸氧等抢救措施、及时告知家属患者具体情况等。研究组实施前瞻性护理质量管理模式，主要内容有：绿色通道电话在三响之内必须接听，准备集束化抢救箱，安排专人负责接待救护车辆，规范各种疾病的抢救流程，预练抢救站位，把握各项抢救操作的时间节点，重视与患者家属的沟通，妥善转运与交接等。

1.2.1接诊护理

保持绿色通道电话的畅通，预检护士三响之内必须接听；在接到救护车辆预报时，询问患者神志、生命体征、主要症状和体征、预计到达时间等，根据患者情况做好相应的人力、仪器、药物等准备工作；抢救患者来院，抢救护士到门口迎接救护车辆，携带好集束化抢救箱；对于心脏骤停患者，马上实施胸外按压进行复苏抢救。

1.2.2分诊护理

急诊车辆到达医院时，医院相应科室人员应提前做好相应准备，确定所用仪器以及药物已经准备完善，相关人员已经到位。抢救护士五分钟内快速判断患者病情，遵循SOPA分诊技巧：“一看二问三检查四分诊五检查” ，兼顾主观感受与客观现象，做好评估和计划；对于疼痛患者使用PQRST分诊方式：询问疼痛诱因、性质、放射、程度、时间，给予正确的分级，安排适当的区域救治。对于抢救患者，应正确记录来院时间，精确到分，并执行“先抢救后挂号”的抢救流程。

1.2.3急诊抢救

患者在进入急诊室后，根据患者情况安排人力，按预练的一人位、二个位、三人位、四人位等抢救站位，根据疾病特点遵循抢救流程，各司其职、有条不紊地进行积极救治：帮助患者采取适宜的体位，密切监测生命体征；保持呼吸道畅通，必要时给予气管插管、呼吸机应用；留取各类标本及时送检并关注结果；建立静脉通路，遵医嘱给予液体复苏及药物治疗；关注意识清醒患者的感受，听取主诉以便于后续治疗与护理等。对于心梗患者，注意时间节点的把握：10分钟内完成心电图并及时交医生判读；20分钟内出心梗三联结果；及时遵医嘱给予口服心梗一包药；符合PCI条件的协助医生一键启动导管室等，确保DtoB时间小于90分钟。

1.2.4沟通协调

抢救时，家属及无关人员均不能进入抢救室。对于清醒患者，抢救人员在抢救过程中给予及时沟通安慰，缓解其紧张情绪，使其树立治疗的勇气与信心。抢救患者因在抢救同时安排人员负责与患者家属沟通，简单说明患者情况，履行知情同意的告知和签字，避免因信息互换不足引起误解，也缓解家属恐惧、紧张等情绪。

1.2.5转运护理

转运前与相应科室及人员、患者及家属、转运工作人员等联系落实好，按患者病情准备转运所需的人力、仪器、药物；在转运时，医务人员动作尽量轻柔，保持担架平稳，减少摇晃，避免加重患者病情，转运期间密切监测患者生命体征，在转运过程中检查静脉针头是否发生脱落，对于脱落患者应及时采取处理措施[3]。转运期间，妥善处理一切突发状况，遇紧急情况去最近的科室进行急救。