营养性疾病1 PPT课件
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平衡膳食基础上增加铁、维生素C、蛋白质摄入量
3、病因治疗
预
1、平衡膳食、食物多样化
2、加强营养监测
防
第三节 骨 质 疏 松
定 义
是指骨量减少、骨结构改变致使骨
的脆性增加和易发生骨折的一种全
身性骨骼疾病。
二、病因及分类
（一）病因 内分泌的改变 钙摄入不足 缺乏锻炼 遗传因素 骨峰值低
（二）分类
原发性骨质疏松症 老年人退行性变
继发性骨质疏松症 疾病及药物 特发性骨质疏松症 遗传
三、膳食因素与骨质疏松症
1、钙及影响其吸收的膳食因素
2、磷
3、维生素D
4、蛋白质
四、临床表现
症状与体征：
1、疼痛
2、骨骼的变形
3、骨折
实验室检查
X线检查
五、营养治疗
（一）营养钙剂治疗 1、钙剂 2、维生素D 3、氟化物 （二）饮食治疗 注意钙营养 高钙食品、适量蛋白质、足够维生素等
１、人体测量法 （１）身高标准体重法 （２）皮脂厚度法 （３）体质指数法 ２、物理测量法 ３、化学测量法
二、病因及分类
一、内因——法国和英国的科研人员发现了一种变异基 因——GAD2。该基因在一种酶的作用下，能加速γ -
氨丁酸的生成，而γ -氨丁酸能刺激大脑下丘脑使人产
生食欲、促进胰岛素分泌。
在法国国家科研中心和巴斯德研究院的菲利浦· 富罗
一般症状
体重下降、皮下脂肪减少、精力不足。
儿童 身材矮小、发育不良、免疫力下降、
胃肠功能下降，智力发育受阻。
消瘦型
消瘦为其特征。 儿童 矮小；消瘦，“猴腮状” “皮包骨”；皮肤干燥松
驰，多皱纹，失去弹性和光泽；头发纤细松稀，干燥易脱落无 光泽；体弱无力，颓靡不振，舐手指，脉缓，血压和体温低， 对冷气候敏感，易哭闹，内脏器官萎缩，淋巴节易扪到。
致使红细胞生成障碍的一种小细胞、低色素性贫血。
缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，发病遍及世界
各国，以6月至3岁小儿发病率最高。根据WHO资料小
儿发病率高达52%，男性成人约为10%，女性20%以上， 孕妇40%，
二、病因学
一、铁的需要量增加而摄入不足
二、铁的吸收不良 三、失血
三、临床表现
盖尔教授领导下，科研小组通过对575名法国肥胖症患 者和646名正常人进行对比研究，在人类第10号染色体 上找到了引发肥胖症的突变基因GAD2。
二、外因——
社会因素 饮食因素 行为心理因素
肥胖分类
１、遗传性肥胖
２、继发性肥胖：继发于疾病。 ３、单纯性肥胖
我国肥胖的发病现状
成人
超重 率 人数 22.8% 2.0亿 肥胖 7.1%
3 早期治疗
二、 病因学
（一）、原发性蛋白质-能量营养不良
主要原因有：
Hale Waihona Puke Baidu
①食物缺乏 多发生在荒年或战争年代；
②食物摄取不足 多因禁食、偏食、素食；
③需要量增加
如妊娠、授乳、儿童生长发育等
第二节
缺铁性贫血 （iron deficiency anemia，IDA）
一、概述
缺铁性贫血是各种原因引起的体内储存铁缺乏，
第七章营养与疾病
营养与疾病的关系属临床营养学研究
范畴，也是现代营养学的重要组成部 分。
营养相关疾病概述
营养与疾病的关系可以表述为以下几个方面： １、营养素不足引起的营养缺乏症。 2、营养不平衡引起的慢性疾病。 3、机体在疾病状态下的营养（营养治疗）。
第一节营养缺乏性疾病
一、蛋白质—热能营养不良
五、治疗
1 急救期的治疗 感染、电解质紊乱及心衰是死亡的主要原因， 应首先予以处理 （1）抗感染 （2）调整水盐平衡 （3）抗心衰
（4）营养治疗
营养治疗原则是： ①饮食摄入量应从小量开始 ②蛋白质和能量的摄入应高于正常需要量； ③矿物质的补充应为低钠、足量的钾和镁及适量的铁； ④维生素应补充多种维生素：尤应注意A和C及叶酸 ⑤根据患者年龄及病情可采用流质、半流质或软食等，
（1）消化系统症状 （2）中枢神经系统表现 （3）心血管系统症状 （4）皮肤肌肉及骨胳 （5）髓外造血表现 （6）对发育的影响 （7）免疫力下降
实验室检查
生化检查
①血清铁蛋白 ( SF)：SF减低。 ②红细胞内游离原卟啉 FEP 增 高。
③血清铁( SI)
减低
四、营养治疗及预防
（一）营养治疗
1、补充铁剂 2、饮食建议
素沉着，头发脆弱易断和脱落，常有圆秃，指甲脆弱有横沟， 周身软弱无力，表情淡漠，有时痛苦易受激惹，严重病例呆 板无表情，无食欲，肝肿大，常有腹泻或大量水样便，有腹 水，常伴有维生素A和B复合体的缺乏症状。
四、诊断
1 病史 2 临床症状 3 人体测量：体重、身高、皮褶厚度等 4 形态学评价：头发、口颊粘膜 5 生化检查 血常规、 血浆蛋白、血清氨基酸、尿肌酐
饮食最好经口供给，否则采用肠外营养。
（二） 继发性PEM
多与其它疾病并发
在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良的 疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、 心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、 肝硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、 寄生虫病、神经病及某些外科手术后等。
预防
1 供应合理的营养
2 注意卫生
成人
消瘦无力，常并发干眼症（维生素A缺乏症），腹泻，
厌食，呕吐，脱水等。脱水、酸中毒及电解质紊乱 为死亡原因。
浮肿型：
急性严重蛋白质缺乏所致（周身水肿为其特征）
儿童身高可正常，体内脂肪未见减少，肌肉松弛，两腮似满 月（moon-face），眼睑肿胀，身体低垂部水肿，皮肤明亮，
其他部位皮肤干燥萎缩，角化脱屑或有不对称性大片融合色
六、预
（一）营养措施
（二）注意锻炼
防
（三）其它：纠正不良的生活习惯
第 四 节 肥 胖 症
一、概 述
（一）定义与诊断标准 肥胖：指人体脂肪的过量储存。表现为脂肪细胞 增多或／和脂肪细胞体积增大，即全身脂肪组
织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状
态。常表现为体重超过正常值的２０％。
常用的诊断方法
（protein-energy malnutrition, PEM） 该病是发展中国家最重要的营养性疾 病，多由自然或人为的因素引起，主 要影响儿童和生活不能处理的老年人， 还有妊娠和哺乳期妇女。
（一）分类
在临床上一般可分为 浮肿型（kwashiorkor） 消瘦型（maradmus） 混合型（marasmickwashiorkor） 根据缺乏程度分为轻、中、重三度； 根据发病过程又分急性、亚急性和慢性三种
3、病因治疗
预
1、平衡膳食、食物多样化
2、加强营养监测
防
第三节 骨 质 疏 松
定 义
是指骨量减少、骨结构改变致使骨
的脆性增加和易发生骨折的一种全
身性骨骼疾病。
二、病因及分类
（一）病因 内分泌的改变 钙摄入不足 缺乏锻炼 遗传因素 骨峰值低
（二）分类
原发性骨质疏松症 老年人退行性变
继发性骨质疏松症 疾病及药物 特发性骨质疏松症 遗传
三、膳食因素与骨质疏松症
1、钙及影响其吸收的膳食因素
2、磷
3、维生素D
4、蛋白质
四、临床表现
症状与体征：
1、疼痛
2、骨骼的变形
3、骨折
实验室检查
X线检查
五、营养治疗
（一）营养钙剂治疗 1、钙剂 2、维生素D 3、氟化物 （二）饮食治疗 注意钙营养 高钙食品、适量蛋白质、足够维生素等
１、人体测量法 （１）身高标准体重法 （２）皮脂厚度法 （３）体质指数法 ２、物理测量法 ３、化学测量法
二、病因及分类
一、内因——法国和英国的科研人员发现了一种变异基 因——GAD2。该基因在一种酶的作用下，能加速γ -
氨丁酸的生成，而γ -氨丁酸能刺激大脑下丘脑使人产
生食欲、促进胰岛素分泌。
在法国国家科研中心和巴斯德研究院的菲利浦· 富罗
一般症状
体重下降、皮下脂肪减少、精力不足。
儿童 身材矮小、发育不良、免疫力下降、
胃肠功能下降，智力发育受阻。
消瘦型
消瘦为其特征。 儿童 矮小；消瘦，“猴腮状” “皮包骨”；皮肤干燥松
驰，多皱纹，失去弹性和光泽；头发纤细松稀，干燥易脱落无 光泽；体弱无力，颓靡不振，舐手指，脉缓，血压和体温低， 对冷气候敏感，易哭闹，内脏器官萎缩，淋巴节易扪到。
致使红细胞生成障碍的一种小细胞、低色素性贫血。
缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，发病遍及世界
各国，以6月至3岁小儿发病率最高。根据WHO资料小
儿发病率高达52%，男性成人约为10%，女性20%以上， 孕妇40%，
二、病因学
一、铁的需要量增加而摄入不足
二、铁的吸收不良 三、失血
三、临床表现
盖尔教授领导下，科研小组通过对575名法国肥胖症患 者和646名正常人进行对比研究，在人类第10号染色体 上找到了引发肥胖症的突变基因GAD2。
二、外因——
社会因素 饮食因素 行为心理因素
肥胖分类
１、遗传性肥胖
２、继发性肥胖：继发于疾病。 ３、单纯性肥胖
我国肥胖的发病现状
成人
超重 率 人数 22.8% 2.0亿 肥胖 7.1%
3 早期治疗
二、 病因学
（一）、原发性蛋白质-能量营养不良
主要原因有：
Hale Waihona Puke Baidu
①食物缺乏 多发生在荒年或战争年代；
②食物摄取不足 多因禁食、偏食、素食；
③需要量增加
如妊娠、授乳、儿童生长发育等
第二节
缺铁性贫血 （iron deficiency anemia，IDA）
一、概述
缺铁性贫血是各种原因引起的体内储存铁缺乏，
第七章营养与疾病
营养与疾病的关系属临床营养学研究
范畴，也是现代营养学的重要组成部 分。
营养相关疾病概述
营养与疾病的关系可以表述为以下几个方面： １、营养素不足引起的营养缺乏症。 2、营养不平衡引起的慢性疾病。 3、机体在疾病状态下的营养（营养治疗）。
第一节营养缺乏性疾病
一、蛋白质—热能营养不良
五、治疗
1 急救期的治疗 感染、电解质紊乱及心衰是死亡的主要原因， 应首先予以处理 （1）抗感染 （2）调整水盐平衡 （3）抗心衰
（4）营养治疗
营养治疗原则是： ①饮食摄入量应从小量开始 ②蛋白质和能量的摄入应高于正常需要量； ③矿物质的补充应为低钠、足量的钾和镁及适量的铁； ④维生素应补充多种维生素：尤应注意A和C及叶酸 ⑤根据患者年龄及病情可采用流质、半流质或软食等，
（1）消化系统症状 （2）中枢神经系统表现 （3）心血管系统症状 （4）皮肤肌肉及骨胳 （5）髓外造血表现 （6）对发育的影响 （7）免疫力下降
实验室检查
生化检查
①血清铁蛋白 ( SF)：SF减低。 ②红细胞内游离原卟啉 FEP 增 高。
③血清铁( SI)
减低
四、营养治疗及预防
（一）营养治疗
1、补充铁剂 2、饮食建议
素沉着，头发脆弱易断和脱落，常有圆秃，指甲脆弱有横沟， 周身软弱无力，表情淡漠，有时痛苦易受激惹，严重病例呆 板无表情，无食欲，肝肿大，常有腹泻或大量水样便，有腹 水，常伴有维生素A和B复合体的缺乏症状。
四、诊断
1 病史 2 临床症状 3 人体测量：体重、身高、皮褶厚度等 4 形态学评价：头发、口颊粘膜 5 生化检查 血常规、 血浆蛋白、血清氨基酸、尿肌酐
饮食最好经口供给，否则采用肠外营养。
（二） 继发性PEM
多与其它疾病并发
在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良的 疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、 心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、 肝硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、 寄生虫病、神经病及某些外科手术后等。
预防
1 供应合理的营养
2 注意卫生
成人
消瘦无力，常并发干眼症（维生素A缺乏症），腹泻，
厌食，呕吐，脱水等。脱水、酸中毒及电解质紊乱 为死亡原因。
浮肿型：
急性严重蛋白质缺乏所致（周身水肿为其特征）
儿童身高可正常，体内脂肪未见减少，肌肉松弛，两腮似满 月（moon-face），眼睑肿胀，身体低垂部水肿，皮肤明亮，
其他部位皮肤干燥萎缩，角化脱屑或有不对称性大片融合色
六、预
（一）营养措施
（二）注意锻炼
防
（三）其它：纠正不良的生活习惯
第 四 节 肥 胖 症
一、概 述
（一）定义与诊断标准 肥胖：指人体脂肪的过量储存。表现为脂肪细胞 增多或／和脂肪细胞体积增大，即全身脂肪组
织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状
态。常表现为体重超过正常值的２０％。
常用的诊断方法
（protein-energy malnutrition, PEM） 该病是发展中国家最重要的营养性疾 病，多由自然或人为的因素引起，主 要影响儿童和生活不能处理的老年人， 还有妊娠和哺乳期妇女。
（一）分类
在临床上一般可分为 浮肿型（kwashiorkor） 消瘦型（maradmus） 混合型（marasmickwashiorkor） 根据缺乏程度分为轻、中、重三度； 根据发病过程又分急性、亚急性和慢性三种