美沙拉嗪肠溶片联合用药对肠结核的疗效观察

美沙拉嗪肠溶片联合用药对肠结核的疗效观察

[摘要] 目的探讨美沙拉嗪肠溶片联合抗结核2shr/6hr化疗方案治疗肠结核的临床疗效。方法将60例肠结核患者随机分成两组：30例患者纳入对照组，单独用2shr/6hr化疗方案治疗；30例患者纳入治疗组，联合美沙拉嗪肠溶片和2shr/6hr化疗。观察治疗期间的体征和各种症状的情况。结果强化治疗后，对照组的总有效率为40.0%，治疗组的总有效率为56.7%，两组间差异有统计学意义（p 0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用2shr/6hr化疗方案，每天750 mg链霉素，300 mg 异菸肼，450 mg利福平，强化治疗2个月，再每天300 mg异菸肼，450 mg利福平，持续治疗6个月；治疗组在对照组同样的治疗方案基础上加用美沙拉嗪肠溶片（惠迪）（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字h19980148），2片/次，3次/d，至症状消失后停药。

1.3 疗效判断标准

显效：临床症状和体征消失，大便结核杆菌培养阴性，x线造影显示病变消失或愈合；有效：临床症状和体征减轻或大便结核杆菌培养阴性，x线造影显示病变显著改善；无效：临床症状或体征无改变或加重，大便结核杆菌培养阳性。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

使用spss 13.0统计软件，统计方法采用卡方检验，p < 0.05为

差异有统计学意义。

2 结果

2.1 强化治疗结束后治疗效果

经过2个月的治疗后，与对照组总有效率40.0%相比，治疗组的总有效率为56.7%，两组差异有统计学意义（p < 0.05）。见表1。

2.2 疗程结束后治疗效果

经过8个月的治疗后，与对照组总有效率76.7%相比，治疗组的总有效率为90.0%，差异有统计学意义（p < 0.05）。见表2。

3 讨论

不少研究发现，肠结核的感染可能与含有结核杆菌的肠道内容物在回盲部停滞较久，增加了肠黏膜的感染机会有关，而肠上皮细胞的通透性越高，感染机会越大[4-5]。此外还发现，在人体免疫功能低下、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，也能增加感染的机会[6-7]。

传统抗结核化疗方案主要是抗结核杆菌治疗为主，忽略了对肠黏膜的保护。美沙拉嗪肠溶片的主要成分是5-氨基水杨酸，可通过清除氧自由基来抑制肠黏膜脂肪酸的氧化，从而降低肠道上皮细胞的通透性，另一方面可通过促进热休克蛋白表达而保护肠黏膜上皮细胞。此外，美沙拉嗪肠溶片可减少抑制多种炎性因子白细胞介素表达来抑制炎症反应。

本研究通过临床研究发现，用美沙拉嗪肠溶片联合传统的抗结核化疗发案治疗肠结核时，强化治疗后，总有效率为56.7%，比传统

抗结核化疗方案总有效率（40.0%）要高。在整个疗程结束时，美沙拉嗪肠溶片联合传统的抗结核化疗方案的总有效率为90.0%，也高于传统抗结核化疗方案总有效率（76.7%）。联合治疗的疗效优于传统化疗方案可能是美沙拉嗪肠溶片除了有抑制炎症反应的作用外，还保护了肠黏膜、减低了肠上皮细胞的通透性，从而降低肠结核杆菌进一步感染的机会。美沙拉嗪肠溶片具体的作用机制有待进一步的研究探讨。但本研究的结果充分说明美沙拉嗪肠溶片联合传统的抗结核化疗发案的临床疗效优于单独运用传统抗结核化疗方

案治疗肠结核。美沙拉嗪肠溶片联合传统抗结核治疗肠结核的方法有一定的临床推广价值。

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（收稿日期：2012-12-12 本文编辑：郭静娟）