乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析

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论
著Ｌｕｎｚｈｕ《中国医学创新》第ｌ１卷第８期（总第２９０）２０１４年３月
乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析
丁岗强① 康谊① 刘俊平① 曾艳丽① 侯环荣① 魏君锋① 尚佳①
【摘要】目的：分析乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效。方法：选取本院２００９年１２月一２０１２年１２月收治的７３例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者为研究对象，
ａｓｒｏｕｔｉｎｅｌｉｖｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ａｎｔｉｃｈｏｌｅｐｌａｎｉａａｎｄｎｕｔｉｔｒｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ｅｔｃ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅａｎａｌｏｇｕｅｓｅｎｔｅｃａｖｉｒｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ，ＨＢＶ— ＤＮＡｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ
ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅａｎｌｏａｇｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２００９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｏｌｒｇｒｏｕｐｏｒｆ３８ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｏｒｆ３５ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｈｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｈ
ｄｒｕｇ－ｆａｓｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：７３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｅｄｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｒａｌ
结果：治疗２４周后，观察组死亡率２．８６％，明显低于对照组的１８．４２％（Ｘ２＝４．５２３，Ｐ＝０．０３６），ＨＢＶ — ＤＮＡ阴转率８８．５７％，明显高于对照组的３９．４７％（Ｘ２＝１６．４０８，Ｐ＝０．０００ｏ两组患者治疗前ＡＬＴ、ＡＬＢ、ＴＢＩＬ、ＰＴＡ比较差异均
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒ百度文库ａｐｙｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｔｉｒｇｇｅｒｅｄｂｙ
ＤＩＮＧＧａｎｇ－ｑｉａｎｇ，ＫＡＮＧＹｉ，ＬＩＵＪｕｎ — ｐｉｎｇ。ｅｔａｌＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｉｔｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１４，１１（０８）：００６－００８
按照人院顺序分为对照组３８例和观察组３５例。对照组给予常规的保肝、减黄、营养支持等对症治疗，观察组在对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦治疗。比较两组治疗后死亡率、ＨＢＶ — ＤＮＡ阴转率及两组患者治疗
前后谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、血清总胆红素（Ｔ — ＢＩＬＩ）、白蛋白（ＡＬＢ）、凝血酶原活动度（ＰＴＡ）等肝功能指标变化。
无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ经过治疗后，对照组患者的ＡＬＴ、ＴＢＩＬ均明显高于观察组，而ＡＬＢ、ＰＴＡ均明显低于
观察组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ结论：对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者，抗病毒药物可以降低患者死亡率、提高患者ＨＢＶ — ＤＮＡ阴转率，促进肝脏生化功能提高，值得临床上推广应用。
【关键词】乙肝病毒耐药；慢性重型肝炎；抗病毒治疗；临床疗效
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＡｎｔｉｖｉｒａｌＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＣｈｒｏｉｃｎＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｉｔｔｉｓＴｒｉｇｇｅｒｅｄｂｙＤｒｕｇ — ｆａｓｔＨｅｐａｉｔｔｉｓＢＶｉｒｕｓ／