恙虫病治疗前的注意事项示范文本

恙虫病治疗前的注意事项
示范文本
In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each
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某某管理中心
XX年XX月
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(一)治疗
1.一般治疗患者应卧床休息，进食流质或半流质易被
消化吸收的食物。

补充B族维生素和维生素C。

保持大便
畅通，尿量为2000ml/d左右。

2.病原治疗可酌情选用下列抗菌药物治疗：
(1)大环内酯类：包括红霉素(erythromycin)、罗红霉
素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素
(克拉红霉素)等，对恙虫病有良好疗效。

红霉素的常用剂量
为成人1.2g/d，儿童25～30mg/(kg·d)，每天分3次或4
次服用，或分2次或3次静脉滴注。

罗红霉素的常用剂量
为成人300mg/d，儿童体重12～23kg者，100mg/d，
24～40kg者，200mg/d，分2次口服，首次剂量可加
倍。

阿奇霉素，成人剂量为0.25g，1次/d，口服，首次剂量可加倍。

克拉霉素的常用剂量为成人500mg，2次/d，口服，退热后可改为每次口服250mg。

患者多于用药后24h之内快速退热，疗程均为8～10天。

明显肝功能损害者不宜应用大环内酯类。

(2)四环素类：包括四环素(tetracycline)、多西环素(doxycycline)、米诺环素(minocycline)等，对恙虫病亦有良好疗效。

四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～
40mg/(kg·d)，分4次口服。

多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/(kg·d)，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。

米诺环素的常用剂量为成人0.2 g/d，儿童4mg/(kg·d)，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。

疗程均为8～10天。

8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

(3)氯霉素：氯霉素(chloramphenicol)对恙虫病有良好
疗效。

常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/(kg·d)。

每日剂量可作静脉滴注或分4次口服，患者多于用药后24h 之内快速退热，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。

因氯霉素有诱发再生障碍性贫血的可能性，故不宜作为本病的首选治疗药物。

幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。

(4)喹诺酮类：包括氧氟沙星(ofloxacin)、环丙沙星(ciprofloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、氟罗沙星(fleroxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、依诺沙星(enoxacin)、司帕沙星(spara)等。

目前较常用的是氧氟沙星和环丙沙星。

氧氟沙星成人剂量为0.2g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。

环丙沙星成人剂量为0.25g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。

必要时可作静脉滴注，疗程均为8～10天。

8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用喹诺酮类。

在上述的四类抗菌药物中，以大环内酯类、四环素类
和氯霉素对恙虫病立克次体的抑杀作用较强，患者多于用药24h后体温退至正常。

应用喹诺酮类治疗亦多可使患者的体温于24～48h内降至正常。

通常只需选用一种抗菌药物，无需联合应用治疗。

有资料显示利福平(rifampicin)对本病亦有疗效。

对恙虫病患者越早诊治，疗效越好。

然而，当恙虫病患者的病程进入第2周后，临床表现则显著加重，出现多器官功能损害和明显的出血倾向。

当病程进人第3周后，除病情明显加重外，抗菌药物治疗的疗效亦较差，患者的体温常需3～5天才能逐渐降至正常。

对儿童患者和妊娠患者，宜选用大环内酯类作病原治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等。

值得指出的是，青霉素类，如氨苄西林(ampicillin)等，头孢菌素类，如头孢他啶(ceftazidime)等，头孢霉素类，如头孢西丁(cefoxitin)等，碳青霉烯类，如亚胺培南
(imipenem)等，单环β-内酰胺类，如氨曲南(aztreonam)等和氨基糖苷类，如阿米卡星(amikacin)等抗生素对恙虫病无治疗作用。

因为恙虫病立克次体是专性细胞内寄生的微生物，而这些抗生素很难进入细胞内发挥其作用，所以这些抗生素对恙虫病无治疗作用。

少数患者可出现复发。

复发时不再出现焦痂，应用与首次发病相同的抗菌药物治疗同样有效。

3.对症治疗典型和重型患者可出现多种并发症和合并症，应及时采取适当的对症治疗措施，以提高治疗效果。

(二)预后
若能及时诊断与治疗，绝大部分患者预后良好。

若有并发症则预后较差。

病死率各地报告不一，在1%～50%之间。

病死率除与恙虫病立克次体的株间毒力强弱差异有关外，还与病程的长短有关。

进入病程的第3～4周后，患者
常出现明显的多器官功能损害，患者可因多器官功能衰竭或发生肺、消化道大出血而死亡。

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