小儿头皮静脉穿刺技巧 高桂勤

小儿头皮静脉穿刺技巧高桂勤

发表时间：2012-03-19T10:49:45.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：高桂勤[导读] 目的总结小儿头皮静脉穿刺的技巧，探讨其临床意义。

高桂勤 (重庆市丰都县人民医院门诊部 408200)

【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0153-02 【摘要】目的总结小儿头皮静脉穿刺的技巧，探讨其临床意义。方法对2010年7月～2011年6月在我院门诊留察室治疗的婴幼儿4000余例行头皮静脉穿刺输液。结果静脉穿刺成功率98%。结论只要护士具有熟练的穿刺技巧，良好的心理素质，与患儿及家属的良好沟通，取得他们的信任和积极配合，一定能提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率。

【关键词】小儿头皮静脉穿刺技巧

在门诊留察室护理工作中，小儿头皮静脉穿刺是一项最基本的护理操作技术。穿刺的一次成功，能减少患儿及家长的痛苦，取得家长的信任，和谐护患关系，减少护患纠纷，保证治疗的顺利进行。我科近年来对门诊患儿采用头皮静脉输液取得较满意的效果，现将一些经验总结如下

一资料与方法

选择在2010年7月～2011年6月期间来我科留察的婴幼儿4000余例行头皮静脉穿刺。年龄在3个月到2岁之间。治疗时间1～9天。

穿刺静脉：额浅静脉、颞浅静脉、正中静脉、耳后静脉等。穿刺针头：5.5号头皮针。

二结果

在4000余例小儿头皮静脉穿刺中，成功率为98%，其中一次成功率为95%，结果比较满意。

三讨论

1.与家长和患儿的沟通与家长和患儿的沟通在穿刺的全程都必不可少。对患儿态度要温柔可亲，与之沟通消除其心理恐惧。在沟通中可作一点小小的承诺。要语气平和的向家长进行健康教育和药物作用、不良反应、注意事项等的宣教，取得信任，缓解紧张气氛，减轻自己的心理压力。

2.良好的心理素质稳定的情绪，较强的自信心是穿刺成功的第一步。来自患方的心理压力和对情绪的扰乱常造成穿刺失败。护士必须加强自身修养，对患儿有爱心，宽容豁达，不计较家长的刁难。如果一针未成功，要迅速调节好心情，避免干扰，要在患儿家长叮嘱、责怪甚至非难时，和患儿的哭闹声中练就气定神闲的工作本领[1]，才有利于穿刺的成功。

3.光线的强弱光线的强弱与照射角度直接影响穿刺的成功率。选择光线明亮的地方进行穿刺，自然光线最佳。在晚上或阴雨天，可选择100W的日光灯照明。光线直接照射在穿刺部位，距离穿刺部位45～60cm高度。此时灯光对眼刺激小,静脉较易见,易穿刺成功。

4.穿刺静脉的选择小儿头皮静脉呈网状分布，表浅，侧枝回流多。应选择走行直而长、弹性好、易固定、周围皮肤较平坦的血管[2]。一般选用额浅静脉、颞浅静脉和正中静脉，耳后静脉、颅骨缝隙间静脉也可选用。额浅静脉和颞浅静脉较细，但直、表浅、不滑动、易穿刺，易固定,不易渗漏；正中静脉较粗，直，不滑动、易固定,冬季便于保温，但易渗漏；颞侧和耳后的血管,有些较粗大，哭闹时充盈，不哭时消失，这种血管易穿刺，但更易渗漏。

5.皮肤准备剃除进针部位周围直径约3cm以上范围内的毛发便于胶布的粘贴固定。

6.小儿头部的固定小儿头部固定正确与否直接决定穿刺成功率。患儿取平卧位或侧卧位，助手双手抱住其头部两侧，使其固定。以双肘为支点，双臂轻轻夹紧患儿的双肩及双手不让扭动,避免患儿抓挠。家长压住患儿膝关节。在夏季小儿穿着少，身子因汗水变得湿滑不易固定，可用一小被套包裹固定其身体。

7.进针手法角度右手食指和拇指分别执针柄的前、后端。左手拇指与中指绷紧血管。采用直刺法快速刺入皮肤后在皮肤内潜行0.3～0.5cm，潜行时宜轻、稳、慢、准，见回血后停止进针。进针角度因人因血管而异，一般穿刺角度为5°～20°，位置较深的也可达到30°～45°左右。

8.针头固定继续固定好患儿以便固定针头。左手拇指垫于针柄下方，食指固定针柄，使针与穿刺的静脉保持平直。右手打开输液器开关，观察输液通畅后，用第1条胶布贴于针柄的前2/3处。常规在针柄下垫一个干棉签头防针尖上翘。用第2条带有棉纱的输液贴盖在针眼处。第3条胶布从针柄后下方绕向前上方交叉固定针柄下的干棉签头并进一步固定针头。把头皮针的塑料管自然弯成一个“S”形后用第4条胶布固定。最后以长胶布压针柄绕头一周固定,以免汗湿致胶布脱落，针头移位。胶布应尽量集中粘贴以便除去。

9.加强穿刺后看护嘱家长从穿刺部位对侧横抱小儿，将小儿的一手放于腋下，扶住另一只手，防止抓挠。可准备玩具或吃食吸引其注意力以使患儿保持安静，防止其剧烈哭闹和晃动头部导致针头滑出或刺破血管。告知家属不可触碰穿刺处，减少患儿头部摇动，以防针头移位、脱出等。

10.加强巡视输液过程中应多巡视，勤观察，常指导。及时预防和发现胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，观察有无输液不良反应和药物副作用等意外的发生，及时采取措施，保证输液的顺利进行[1]和患儿的安全。

四总结

护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素质，与患儿及家属的良好沟通所取得的信任和积极配合，是小儿头皮静脉一次穿刺成功的三大要素。

作为门诊留察室护士，常常要面对小儿头皮穿刺任务。必须不断加强自身职业道德修养，具有高度的责任心、爱心和诚心。要有熟练的操作技能，熟练掌握小儿头皮静脉解剖位置、穿刺技巧和与患儿及家属良好沟通的技巧。这样，才能将头皮静脉穿刺的成功率提到最高水平，从而提高护理质量，改善护患关系。

参考文献

[1] 曹爱春.小儿头皮静脉穿刺技巧及失败原因分析和处理. 中国社区医师（医学专业），2010，17：214-215.

[2] 李俊芳.浅谈促使小儿头皮静脉穿刺成功的因素. 护理研究，2006，27：2492.