常见病原性细菌
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人类炭疽由家畜传染→直接传染(皮肤炭疽)/呼吸道 (肺炭疽）/消化道（肠炭疽）。肺炭疽)/消化道(肠炭 疽)→败血症 死亡率高 防治原则
防止动物间传播/活疫菌家畜接种/病畜尸体严禁解 剖 (应焚烧/深埋)
1. 大肠杆菌 寄居于肠道 为正常菌群 对机体有益(可合成Vit.B和 K→供机体利用) 正常情况下可阻止外来致病菌的繁 殖,减少对机体的危害;
但当机体抵抗力↓时/或异位侵入肠外组织时, 大肠
杆菌便成为条件致病菌→化脓性炎症(如腹膜炎 阑尾
炎等)大肠杆菌某些型别可导致肠道感染→腹泻, 被称
为致病性大肠杆菌
防治原则
加强食品管理和监督 食品进食前加热煮沸 治疗应尽早注射多价抗血清
4.无芽胞厌氧菌 种类繁多 含G+/G- 的球 菌和杆菌 主要
存在于人和动物体内 正常情况下菌群保 护相对平衡
但在下列情况下可发生内源性感染: ⑴ 手术/拔牙/肠穿孔→细菌侵入非正常部位; ⑵长期应用抗生素导致正常菌丛失调; ⑶免 疫力↓; ⑷局部缺血/坏死等→局部厌氧微环 境。
2. 链球菌(下图) 临床常见的另一类化脓性球菌
生物学性状:球/卵圆形,链状排列,多见荚膜, 但无鞭毛,无芽胞.需O2或兼性厌O2生长 ;G+ 抵 抗力不强(550C 杀灭), 对一般消毒剂和青/红/ 氯霉素/四环素敏感 .
所致疾病——化脓性炎症
• 丹毒是皮肤及其网状淋巴管 的急性炎症。好发于下肢和 面部。其临床表现为起病急， 局部出现界限清楚之片状红 疹，颜色鲜红，并稍隆起， 压之褪色。皮肤表面紧张炽 热，迅速向四周蔓延，有烧 灼样痛。伴高热畏寒及头痛 等。
结核分枝杆菌
形态与染色
细长略弯，有时呈 分枝状；无芽胞、 鞭毛和荚膜
抗酸染色阳性
抵抗力
抗干燥 抗酸碱 抗染料 对酒精、湿热及紫外线敏感 对抗结核药物敏感
结核菌素实验：
OT试验48～72小时后观 察红肿直径。 阴性：＜5mm
阳性：＞5mm 强阳性：≥15mm
病后可获牢固免疫力 (再感染者少见) 防治原则: 切断感染源/ 加强水 粪管理 /及时治疗(氯- 链
- 等)
四、厌氧性细菌
（一）、厌氧芽孢菌
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
破伤风梭菌
生物学特性
革兰阳性 芽胞：一端膨大，呈鼓槌状芽胞，抵抗力强大 土壤中可存活数十年 对青霉素敏感。专性厌氧
化脓性炎症
局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症
毛囊炎
毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS)
Fra Baidu bibliotek
防治原则
• 个人卫生 • 皮肤创伤的及时处理 • 医务人员手部充分消毒 • 脓肿引流 • 选用敏感药物
所致疾病——毒素性疾病
猩红热：典型的猩红热表现为急性咽、扁桃体炎和皮 疹。
猩红热的治疗：用青霉素。 猩红热的小儿应马上隔离，病儿的分泌物和污染应及
时消毒。家长接触小儿应戴口罩。 并发症：中毒性心肌炎、中毒性肝炎、化脓性关节炎
和中耳炎等。
若小儿有猩红热密切接触的，可用青霉素或复方磺胺 甲基异恶唑预防。
皮疹/草莓舌
脑膜炎奈瑟菌
G- 双球菌 通过荚膜、菌毛、
内毒素致病
脑膜炎奈瑟菌
鼻咽腔繁殖 繁殖入血
菌/败血症
中枢神经系统
主要侵犯蛛网膜
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
主要临床表现：有发热、头痛、呕吐、皮 肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液 呈化脓性改变。
治疗：抗菌治疗 黄胺/青霉素/氯霉素 对症治疗 降温（物理/药物）
葡萄球菌属（staphylococcus）
生物学性状 球形/椭圆形 无鞭毛无芽胞 G+染色 需O2或兼性厌O2生长 抵抗力强 ( 80 0C/30min 才能杀灭) 耐干燥 对青 / 红霉素敏感.
致病性与免疫性 产生多种致病性毒素(如 肠毒素 溶血素等)和 酶 (如血浆凝固酶等) 。
所致疾病
常见病原性细菌
一、球菌 主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。
其中G+菌包括葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌；G-菌 包括脑膜炎球菌和淋球菌。 1. 葡萄球菌
最常见的化脓性球菌 医院交叉感染主要来 源。交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院 工作人员和医院工作人员到病人的直接感染，或 通过物品对人体的间接感染。
伤 主要并发症为肠出血、肠穿孔。 ⑵急性肠炎(食物中毒)-最常见的沙门菌感染 多由鼠副伤寒杆菌 猪霍乱杆菌 肠炎杆菌引起 上吐下泻 腹痛 发热 等 ⑶败血症
多由猪霍乱杆菌 鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌等引起 防治原则:口服高效减毒活疫苗/ 首选氯霉素(耐药者用
氨苄青-) 。
3. 志贺菌属(统称痢疾杆菌) 菌痢病原菌 无鞭毛无荚膜 有菌毛 560 C/10min杀灭 对酸敏感 在粪便中数小时内死亡(故粪检要新鲜!) ☻细菌性痢疾经消化道传染病/致病因素主要是菌毛 和内毒素 / 病后免疫力弱 / 常可再感染
防治原则
综合性预防措施
隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗：
6个月-2岁接种两次，间隔1月
青霉素、磺胺大剂量治疗
脑膜炎接种
淋球菌
G-双球菌 传播——性传播
临床症状 淋球菌→泌尿生殖道感染
男性表现为: 尿道炎(尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿道 口脓性分泌物溢出) / 前列腺炎/ 输精管 炎/附睾炎等
典型症状
苦笑面容 角弓反张 其它
防治原则
人工主动免疫 ：建立基础免疫 (破伤风类毒素
接种/儿童百白破混合疫苗)
人工被动免疫 ：TAT抗毒素
抗生素的使用：青霉素
产气荚膜梭菌
形态和染色
革兰阳性大杆菌
卵圆形芽胞 中央，近极端
有荚膜 无鞭毛
致病性
产生多种毒性强大的外毒素(+多种侵袭性酶)
沙门菌属
生物学性状 形态染色
G-杆菌 0.6-1.0µm╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖
抗原结构复杂 主要有菌体抗 原 和 鞭毛抗原
☻人类沙门菌感染主要有限三种类型 ： ⑴肠热症(伤寒与副伤寒的总称) 杆菌→血流(菌血症) →高热/ 肝脾肿大 /全身中毒现象 /皮肤玫瑰疹 / 肠壁超敏反应等
女性表现为: 宫颈炎/尿道炎/阴道炎/外阴炎/不孕症 /胎内感染 流产 早产 新生儿脓漏眼等
免疫力 免疫性对淋球菌无自然抵抗力 /普遍易感 /病后免疫力不强，不能防止再发。
防治原则:
取缔娼妓/杜绝不正当性关系/首选青霉素彻底治 疗/新生儿1%硝酸银滴眼
。
二、肠道杆菌
指一大群寄居于肠道的G-杆菌 。大多数为 肠道正常菌群,少数为病原菌(如伤寒杆菌 / 痢疾杆菌)
气性坏疽（gas gangrene）
食物中毒
防治原则
及时处理伤口 扩创、清创、高压氧治疗 早期可用多价抗毒素血清
肉毒梭菌
形态和染色
革兰阳性粗大杆菌 专性厌氧 椭圆形芽胞
网球拍状
致病物质
肉毒毒素：剧毒、嗜神经性
所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒
三、 弧菌(下图) 主要致病菌为霍乱弧菌 (霍乱! 国际烈性传染病 7次世 界大流行) 和副溶血弧菌 (食物中毒!)
生物学性状 菌体弧状或豆点状 G- 一端有单 根鞭毛和菌毛 无荚膜无芽胞 运动活跃呈流星穿 梭运动
致病性与免疫性 经口传染→小肠粘膜表面迅速繁殖→霍乱肠毒
素→肠液过度分泌→ “米泔样”上吐下泻/水盐 紊乱 酸中毒 循环衰竭 休克 死亡
特异性防治
卡介苗预防
接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：3～5年
药物治疗
联合应用 长期用药
六、炭疽杆菌
生物学性状： G+粗大杆菌 竹节状 专性需氧 无鞭毛 能
产生强抵抗力的芽胞 在干燥皮革中可存活数年 牧场
污染后传染性可达数十年之久
致病性与免疫性: 致病因素为荚膜+外毒素
防止动物间传播/活疫菌家畜接种/病畜尸体严禁解 剖 (应焚烧/深埋)
1. 大肠杆菌 寄居于肠道 为正常菌群 对机体有益(可合成Vit.B和 K→供机体利用) 正常情况下可阻止外来致病菌的繁 殖,减少对机体的危害;
但当机体抵抗力↓时/或异位侵入肠外组织时, 大肠
杆菌便成为条件致病菌→化脓性炎症(如腹膜炎 阑尾
炎等)大肠杆菌某些型别可导致肠道感染→腹泻, 被称
为致病性大肠杆菌
防治原则
加强食品管理和监督 食品进食前加热煮沸 治疗应尽早注射多价抗血清
4.无芽胞厌氧菌 种类繁多 含G+/G- 的球 菌和杆菌 主要
存在于人和动物体内 正常情况下菌群保 护相对平衡
但在下列情况下可发生内源性感染: ⑴ 手术/拔牙/肠穿孔→细菌侵入非正常部位; ⑵长期应用抗生素导致正常菌丛失调; ⑶免 疫力↓; ⑷局部缺血/坏死等→局部厌氧微环 境。
2. 链球菌(下图) 临床常见的另一类化脓性球菌
生物学性状:球/卵圆形,链状排列,多见荚膜, 但无鞭毛,无芽胞.需O2或兼性厌O2生长 ;G+ 抵 抗力不强(550C 杀灭), 对一般消毒剂和青/红/ 氯霉素/四环素敏感 .
所致疾病——化脓性炎症
• 丹毒是皮肤及其网状淋巴管 的急性炎症。好发于下肢和 面部。其临床表现为起病急， 局部出现界限清楚之片状红 疹，颜色鲜红，并稍隆起， 压之褪色。皮肤表面紧张炽 热，迅速向四周蔓延，有烧 灼样痛。伴高热畏寒及头痛 等。
结核分枝杆菌
形态与染色
细长略弯，有时呈 分枝状；无芽胞、 鞭毛和荚膜
抗酸染色阳性
抵抗力
抗干燥 抗酸碱 抗染料 对酒精、湿热及紫外线敏感 对抗结核药物敏感
结核菌素实验：
OT试验48～72小时后观 察红肿直径。 阴性：＜5mm
阳性：＞5mm 强阳性：≥15mm
病后可获牢固免疫力 (再感染者少见) 防治原则: 切断感染源/ 加强水 粪管理 /及时治疗(氯- 链
- 等)
四、厌氧性细菌
（一）、厌氧芽孢菌
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
破伤风梭菌
生物学特性
革兰阳性 芽胞：一端膨大，呈鼓槌状芽胞，抵抗力强大 土壤中可存活数十年 对青霉素敏感。专性厌氧
化脓性炎症
局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症
毛囊炎
毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS)
Fra Baidu bibliotek
防治原则
• 个人卫生 • 皮肤创伤的及时处理 • 医务人员手部充分消毒 • 脓肿引流 • 选用敏感药物
所致疾病——毒素性疾病
猩红热：典型的猩红热表现为急性咽、扁桃体炎和皮 疹。
猩红热的治疗：用青霉素。 猩红热的小儿应马上隔离，病儿的分泌物和污染应及
时消毒。家长接触小儿应戴口罩。 并发症：中毒性心肌炎、中毒性肝炎、化脓性关节炎
和中耳炎等。
若小儿有猩红热密切接触的，可用青霉素或复方磺胺 甲基异恶唑预防。
皮疹/草莓舌
脑膜炎奈瑟菌
G- 双球菌 通过荚膜、菌毛、
内毒素致病
脑膜炎奈瑟菌
鼻咽腔繁殖 繁殖入血
菌/败血症
中枢神经系统
主要侵犯蛛网膜
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
主要临床表现：有发热、头痛、呕吐、皮 肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液 呈化脓性改变。
治疗：抗菌治疗 黄胺/青霉素/氯霉素 对症治疗 降温（物理/药物）
葡萄球菌属（staphylococcus）
生物学性状 球形/椭圆形 无鞭毛无芽胞 G+染色 需O2或兼性厌O2生长 抵抗力强 ( 80 0C/30min 才能杀灭) 耐干燥 对青 / 红霉素敏感.
致病性与免疫性 产生多种致病性毒素(如 肠毒素 溶血素等)和 酶 (如血浆凝固酶等) 。
所致疾病
常见病原性细菌
一、球菌 主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。
其中G+菌包括葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌；G-菌 包括脑膜炎球菌和淋球菌。 1. 葡萄球菌
最常见的化脓性球菌 医院交叉感染主要来 源。交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院 工作人员和医院工作人员到病人的直接感染，或 通过物品对人体的间接感染。
伤 主要并发症为肠出血、肠穿孔。 ⑵急性肠炎(食物中毒)-最常见的沙门菌感染 多由鼠副伤寒杆菌 猪霍乱杆菌 肠炎杆菌引起 上吐下泻 腹痛 发热 等 ⑶败血症
多由猪霍乱杆菌 鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌等引起 防治原则:口服高效减毒活疫苗/ 首选氯霉素(耐药者用
氨苄青-) 。
3. 志贺菌属(统称痢疾杆菌) 菌痢病原菌 无鞭毛无荚膜 有菌毛 560 C/10min杀灭 对酸敏感 在粪便中数小时内死亡(故粪检要新鲜!) ☻细菌性痢疾经消化道传染病/致病因素主要是菌毛 和内毒素 / 病后免疫力弱 / 常可再感染
防治原则
综合性预防措施
隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗：
6个月-2岁接种两次，间隔1月
青霉素、磺胺大剂量治疗
脑膜炎接种
淋球菌
G-双球菌 传播——性传播
临床症状 淋球菌→泌尿生殖道感染
男性表现为: 尿道炎(尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿道 口脓性分泌物溢出) / 前列腺炎/ 输精管 炎/附睾炎等
典型症状
苦笑面容 角弓反张 其它
防治原则
人工主动免疫 ：建立基础免疫 (破伤风类毒素
接种/儿童百白破混合疫苗)
人工被动免疫 ：TAT抗毒素
抗生素的使用：青霉素
产气荚膜梭菌
形态和染色
革兰阳性大杆菌
卵圆形芽胞 中央，近极端
有荚膜 无鞭毛
致病性
产生多种毒性强大的外毒素(+多种侵袭性酶)
沙门菌属
生物学性状 形态染色
G-杆菌 0.6-1.0µm╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖
抗原结构复杂 主要有菌体抗 原 和 鞭毛抗原
☻人类沙门菌感染主要有限三种类型 ： ⑴肠热症(伤寒与副伤寒的总称) 杆菌→血流(菌血症) →高热/ 肝脾肿大 /全身中毒现象 /皮肤玫瑰疹 / 肠壁超敏反应等
女性表现为: 宫颈炎/尿道炎/阴道炎/外阴炎/不孕症 /胎内感染 流产 早产 新生儿脓漏眼等
免疫力 免疫性对淋球菌无自然抵抗力 /普遍易感 /病后免疫力不强，不能防止再发。
防治原则:
取缔娼妓/杜绝不正当性关系/首选青霉素彻底治 疗/新生儿1%硝酸银滴眼
。
二、肠道杆菌
指一大群寄居于肠道的G-杆菌 。大多数为 肠道正常菌群,少数为病原菌(如伤寒杆菌 / 痢疾杆菌)
气性坏疽（gas gangrene）
食物中毒
防治原则
及时处理伤口 扩创、清创、高压氧治疗 早期可用多价抗毒素血清
肉毒梭菌
形态和染色
革兰阳性粗大杆菌 专性厌氧 椭圆形芽胞
网球拍状
致病物质
肉毒毒素：剧毒、嗜神经性
所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒
三、 弧菌(下图) 主要致病菌为霍乱弧菌 (霍乱! 国际烈性传染病 7次世 界大流行) 和副溶血弧菌 (食物中毒!)
生物学性状 菌体弧状或豆点状 G- 一端有单 根鞭毛和菌毛 无荚膜无芽胞 运动活跃呈流星穿 梭运动
致病性与免疫性 经口传染→小肠粘膜表面迅速繁殖→霍乱肠毒
素→肠液过度分泌→ “米泔样”上吐下泻/水盐 紊乱 酸中毒 循环衰竭 休克 死亡
特异性防治
卡介苗预防
接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：3～5年
药物治疗
联合应用 长期用药
六、炭疽杆菌
生物学性状： G+粗大杆菌 竹节状 专性需氧 无鞭毛 能
产生强抵抗力的芽胞 在干燥皮革中可存活数年 牧场
污染后传染性可达数十年之久
致病性与免疫性: 致病因素为荚膜+外毒素