高压氧治疗突发性耳聋的护理

高压氧治疗突发性耳聋的护理

目的在2010年4月～2013年4月收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，采用高压氧进行治疗，并配合临床护理，观察治疗的效果。结果78例患者都痊愈出院，收到了较好的效果。结论及时有效的临床护理对于高压氧治疗突发性耳聋取得良好的临床疗效具有非常重要的意义。

标签：高压氧；突发性耳聋；心理护理；高压氧基础护理

突发性耳聋（sudden hearing loss），又称为”特发性突发性聋”，简称”突发性聋”。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等[1]。突发性聋的病因不明，目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关[2]。其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制[3]。本次研究选取我院在2010年4月～2013年4月收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，采用高压氧进行治疗，现将大致结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010年4月～2013年4月收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，其中男45例，女33例，年龄在20～64岁，平均年龄（3

2.48±2.96）岁，都符合突发性耳聋的诊断标准。

1.2方法所有的患者都进行常规的治疗，给予扩血管药以及扩凝治疗，然后再进行高压氧治疗。采用三枪七门的空气加氧舱，将压力控制在0.22mpa左右，让患者间歇性吸氧30min，休息5min之后再吸30min，即吸1h/d，12d为1个疗程。所有患者都治疗1～3个疗程。

2 护理

2.1高压氧基础护理

2.1.1 入舱前护理由于突发性耳聋是在短时间内发生的，突然发生听力下降甚至丧失，会对工作、学习及社交活动造成非常大的影响。因此，患者容易出现焦虑烦躁的情绪，担心听力不能再回复。而且治疗的时间可能会和工作和学习产生冲突，很多患者不能坚持坚持而对治疗的连续性产生影响，从而影响到治疗的效果，所以应该首先对患者的心理进行辅导，环节患者的心理压力以及精神负担。同时应该根据不同年龄层次、不同学历程度患者的特点，采取不同的方法进行疏导。在患者入舱之前还应该仔细询问患者的病史，尽量排除禁忌症，并向患者详细介绍高压氧治疗的过程以及在治疗过程中相关的注意事项，以免在舱中由于患者的不配合发生意外。

2.1.2治疗中的护理在患者进入高压舱后，应采取缓慢升压，以减少患者的不适，指导患者做好打哈欠、吞咽以及捏鼻闭嘴鼓气等咽鼓管开启的动作。若患者出现了耳痛耳涨等不适感，应该及时告知操作高压氧舱的人员，采取相应的措施，缓解患者的不适；在患者进行稳压吸氧时，应该指导患者用正确的方法将面罩戴好然后进行平静的吸氧。在减压时还应该做好患者的保暖工作，因为在减压时由于空气膨胀而吸热，使舱内的温度下降，所以应该防止患者着凉感冒而影响治疗。

2.1.3出舱后的护理护送患者回病房，继续做好保暖工作，观察患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压早期症状。加强营养、注意休息，减轻高压氧治疗后的疲劳，给予能量合剂、扩血管治疗，促进活血化淤、改善内耳血液循环。指导患者合理安排生活，保证充足的休息；有的患者伴有头昏、耳鸣，更应注意安静休息，起床活动时动作要慢，有事外出时要防止发生意外；应用抗凝药物者，要注意防止碰磕，以免引起出血。

2.2心理护理由于突发性耳聋的发病原因不明，对突发性耳聋的治疗，除保证改善内耳代谢外，还应注意患者的心理反应，其表现为焦虑、急躁、易怒等，特别是双侧耳聋者[4]。做好心理护理的关键，护士不但要了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了解患者，由于患者听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其健侧耳边谈话，双侧者声调要提高。当患者讲话时，要耐心倾听。与患者交谈切忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪，以免影响护患关系。耳聋反复发作、久治不愈的患者，往往有焦虑和疑病心理，对治疗丧失信心，应采取暗示加转移法进行安慰，向患者说明这是目前最佳的治疗方案，贵在坚持，帮助其树立战胜疾病的信心。患者在住院期间可以看一些趣味性的书籍或听一些轻柔的音乐，使其精神放松、心境平和地接受治疗，以收到良好的效果。

2.3出院指导部分突发性耳聋患者在住院期间，达不到痊愈的治疗效果，出院时告之要坚持服药、生活有规律，防止过度劳累及受凉，保持稳定、开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。

3 护理体会

采用高压氧治疗突发性耳聋可以明显提高患者的听力，并改善眩晕和耳鸣等症状，而且越早治疗效果越好。专家称最好能在发病后的1w之内进行治疗，最迟也不能超过2个月[4]。采用高压氧治疗，一般在1～2个疗程后听力就会有明显的提高，但是最好能再治疗1个疗程进行巩固，而且年龄越小的患者治疗的效果越好[5-7]。要想进一步提高高压氧治疗的效果，需要操舱的医务人员严格按照规程进行操作，同时应该加强医疗方面的安全意识，并做好护理工作，以促进患者早日康复。

4 护理讨论

心理因素在突发性耳聋的发病过程中起着重要作用。因此，在高压氧治疗期间，护士对患者有目的、有计划地施行精心、细致的心理护理，让他们心情乐观、

情绪稳定、积极地配合治疗，消除不良情绪和疾病之間的恶性循环，使患者身心同治，达到最佳的治疗效果，有利于疾病的康复。所以，对其施行心理护理以缓解紧张情绪十分重要。在患者进舱前，详细询问病史，提醒患者禁带易燃、易爆物品，介绍高压氧设备及通迅、通气情况，指导患者做咽鼓管调节动作，如含口香糖、捏鼻鼓气等，细心观察、监护舱内患者情况，以防止在加压过程中出现不适反应，使耳膜内陷而引起疼痛。指导患者间相互交流，请同种疾病的患者交流治疗情况，必要时有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱，以调整患者的思想情绪。因此，良好的护理配合是保证高压氧治疗顺利完成的重要措施。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2006，41（2）：569.

[2]王霄霞，王明山，陈晓东.突发性耳聋凝血状态的研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2000，07：305-307.

[3]卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心.高压氧临床医学[M].长沙：中南大学出版，2013：311.

[4]邓小梅.突发性耳聋94例临床资料分析[J].广东药学院学报，2012，20（1）.

[5]李业伟，陈小梅，陈宇.影响突发性耳聋预后的原因分析[J].华夏医学，2011，17（4）：567-568.

[6]何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析[J].中国现代医生，2010，45（23）：144.

[7]中华医学会耳鼻咽喉科分会、中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉杂志，2011，32（3）：72-73. 编辑/哈涛