气胸的心理护理干预

自发性气胸的心理特点及护理干预

呼吸内科韦红泉

[摘要]目的探讨不同年龄段自发性气胸的心理特点及护理对策，以总结经验，提高临床护士对自发性气胸的心理护理水平。方法对我院2008年3月-2010年10月收治的100例老年人自发性气胸和80例青年人自发性气胸的临床资料进行对比分析。结果老年人自发性气胸多继发于肺部基础疾病，患者突出心理特点是悲观、失望、无价值感，对恢复健康的信心明显低于青年自发性气胸患者；青年自发性气胸患者多无肺部基础疾病，对突然发病感到震惊、恐惧、急躁、焦虑，心理活动变化无常，具有明显的两极性，心理支持需求大。结论针对老年人自发性气胸患者及青年自发性气胸患者不同的心理特点，护理人员给予不同的心理支持，耐心疏导，对于稳定情绪，促进康复是非常有益的。

[关键词]自发性气胸老年人青年人心理特点护理干预

自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺压缩〔1〕。主要表现是胸痛、呼吸困难、咳嗽。其临床特点是自发性气胸容易复发。老年自发性气胸患者由于经受多年疾病的折磨，一时难以接受病情变化，情绪低落，治疗信心不足，必然会产生恐惧、紧张心理，需要有针对性地进行心理护理，列举成功的例子，鼓励患者放下思想包袱，树立战胜疾病的信心，愉快地接受治疗；而大学生们常因突发起病，对疾病缺乏认识，角色的转变，疼痛等因索造成极大的心理负担，从而出现焦虑、恐惧、孤独等不良心理反应。因此，及时了解患者的心理动态，心理需求，掌握沟通技巧，耐心做好患者的心理护理，使患者处于最佳的心理治疗状态。我院于2008年—2010年共收治100例老年自发性气胸，收治青年自发性气胸患者80例，经过积极治疗、护理，除1例死亡外，余共179例均痊愈出院。现将临床护理体会总结如下。

l 临床资料

1．1 本组100例为老年人(老年组)，其中男85例，女15例，男女比例为3.4：1；年龄62—92岁，平均68．5岁。53例(53％)于春冬季节发病，据临床症状、体征及影像学检查结果确诊为自发性气胸。

1．2 青年组80例，其中男54例，女26例，男女比例约为2：1；年龄14—31岁，平均21．6岁，青年组患者发病无明显季节性。

1．3 据临床症状、体征及影像学检查结果两组均确诊为自发性气胸。

2 常见心理特点及原因分析

2．1 老年自发性气胸患者心理特点及原因分析

2．1．1自尊心强老年人特别是离退休干部的自尊心较强，他们希望得到医护人员的重视、尊敬和恭维，如果这些心理需要得到满足时他们往往表现出愉快情绪，一旦受到冷落即表现出烦躁易怒，有些老人甚至变得幼稚，正所谓老顽童，经常会为一些小事生气，他们想被尊敬、被重视。

2．1．2 焦虑恐惧老年自发性气胸患者多继发于基础疾病〔2〕，病程较长，生活质量明显下降，一时又难以接受病情变化，，特别是对胸腔闭式引流的目的认识不明确，患者表现为不同程度的焦虑恐惧，情绪低落，治疗信心不足，部分老年患者已经经历过置管的痛苦，第二次甚至第三次置管更加重心理上的恐惧。

2．1．3 悲观无价值感老年人一般都有慢性或老化性疾病，他们对病情估计多较悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感〔3〕。

2．1．4 孤独由于离开了家庭住进病区，周围接触的都是陌生人，儿女又忙于工作而疏于照顾，老年人更容易产生孤独感。

2．1．5 固执刻板老年患者常常以自我为中心，性情比较固执，生活方式较刻板，较难适应新的生活环境。

2．1．6 敏感多疑文化层次比较高的患者较敏感多疑，他们会怀疑家人和医护人员对自己隐瞒病情，对治疗方案和护理产生质疑。

2．2 青年自发性气胸患者心理特点及原因分析

2．2．1 震惊恐惧青年人由于正值朝气蓬勃的时期，对于突然患病往往会感到惊慌失措，怀疑医生的诊断，有的轻视自己得病，有的又过于恐慌。

2．2．2 敏感羞怯青年人学生正处于青春期，对治疗护理觉得难为情，尤其是面对同样年轻的护士，如行胸腔穿刺抽气或需留置胸腔闭式引流管排气的操以及臀部肌肉注射或病情需要在床上大小便时。女学生的羞怯心理尤其明显。2．2．3 紧张焦虑青年患者由于对突然发病没有心理准备，对疾病不认识，不知道严重程度和预后会对今后的学习、工作、前途、恋爱和婚姻生活带来什么不利影响，也担心住院的费用能否承担得起，落下的学业能否补得回来，从而会产生紧张焦虑情绪。在80例青年自发性气胸患者中，有18例患者存在过度紧张焦虑的情绪，胸腔穿刺抽气或需留置胸腔闭式引流管术后完全卧床不敢活动，神情高度紧张，治疗效果欠佳，住院时间延长，出院后有13例复发再次住院。2．2．4 自卑依赖由于疾病接受治疗影响到个人形象，例如吸氧，输液，留置胸腔引流管等，导致患者自尊心受损，影响自信心，自我形象紊乱，往往会认为世界上那么多人为什么偏偏我会得这个病，产生自卑心理。

2．2．5 寂寞孤独青年人生性好动，通常以学生居多，他们以群居生活为主，一旦生病住进医院病区，离开了学校、同学和老师，父母又不在身边，自然就会产生一种孤独、寂寞、无聊感。

3 护理干预措施

3．1老年自发性气胸患者心理护理干预措施

3．1．1 针对老年自发性气胸患者心理特点，护士态度要和蔼亲切，尊重老年患者的人格，同情理解他们，称呼需讲究尊敬礼貌，主动征求他们的意见，不与他们争辩和计较，善于倾听他们的诉说，用热情的语言适当恭维他们。

3．1．2 创造舒适安全的住院环境，帮助他们尽快适应医院生活，及时提供生活必须用品，病区设置一些自助设备，使他们感到便利，不必经常求助于人。3．1．3 向病人做好关于自发性气胸的卫生宣教，给予心理上的支持，鼓励他们要有战胜疾病的信心，提供有关自发性气胸的科普医疗书籍供其阅读，彻底解除他们的疑虑。

3．1．4 多与老年患者交谈，关心他们的冷暖及生活上的需要，并设法帮助解决，鼓励家属多来探视，对孤寡老人更要加倍关心和照顾。

3．1．5指导老年患者克服不良心理，引导他们回忆美好的往事，护士要从他们的回忆中肯定他们的成就，给予赞扬，使老年患者获得心理上的满足感和愉悦感，有助于老人情绪的稳定。

3．1．6 指导协助病人做一些安全、力所能及的活动，例如翻身、端坐、下床、下棋、听音乐、看电视等，一方面可促进气体排出，促进肺的复张，另一方面还