糖尿病合并冠心病的护理观察

糖尿病合并冠心病的护理观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化导致冠脉管出现阻塞或者狭窄而导致的心肌血氧或缺血而导致的心脏病。而糖尿病对于冠心病来说则是一种独立的危险因素，冠心病是糖尿病的一种主要并发症。糖尿病合并冠心病在临床治疗与护理中的情况比较复杂，在护理工作中应该进行格外的关注。随着科学技术的不断发展，目前生理-心理-社会护理模式是临床护理工作中最先进的一种更护理模式，这种护理模式在糖尿病合并心脏病患者护理过程中的应用也是非常适合的。

标签：糖尿病；冠心病；护理效果

糖尿病是一种冠心病的独立危险因素，而冠心病是糖尿病的一种主要的并发症。糖尿病合并冠心病在临床是是十分常见的，糖尿病很容易与冠心病合并，存在较高的致残和致死率[1]。因为糖尿病合并冠心病的病情十分严重，治疗起来也存在一定的困难，所以对护理措施的要求更高。现本文针对目前糖尿病合并冠心病的护理进展综述如下。

1糖尿病合并冠心病的特点

糖尿病很容易引发冠心病已经成为公认的事实。从临床上来说，糖尿病患者引发心血管疾病的几率远比非糖尿病患者要高，糖尿病合并冠心病的病因尚不明确但是糖尿病容易导致患者出现动脉粥样硬化已经字医学上得到了公认。糖尿病合并冠心病患者主要是因为冠状动脉粥样斑块狭窄或者坏死导致，糖尿病合并冠心病患者的心肌间质纤维已经出现了坏死，炎症细胞被浸润，出现了大量的糖基化沉淀等。

2手术护理

从临床上来说，对于急性心肌坏死等动脉缺血疾病的急救都是通过手术方式而治疗的。近年来随着科技的不断创新，临床诊疗水平也得到了不断的提高，经皮冠状动脉介入在目前来说已经成为冠心病治疗的一种重要手段[2]。

在手术之前，护理人员应及时为患者说明手术的方式与预后，加强患者对手术的了解，使患者做到心中有数。同时，护理人员还要对患者的血糖情况进行密切观察，同时在饮食方面对患者进行指导，通过详细的饮食指导避免患者在手术之前出现血糖偏低或者偏高的情况。在手术过程中，护理人员要与医生相配合，将手术的准备工作做好，并将糖尿病合并冠心病患者在手术过程中容易出现的低血糖反应或者造影剂反应的应急措施准备好[3]，并对其进行准确的、及时的估计。手术之后，护理人员要对患者的心电监护、穿刺部位有无出血等情况进行密切的观察。一些患者可能会因为紧张过度而出现血糖升高或者血压升高等现象，一旦有类似这些现象出现，要及时为患者补液，或者通过输血等方式对患者的血压及血糖进行控制，一定要对其情况进行准确的记录。

3心理护理

冠心病的发生与患者情绪的变化存在着密切的关系，冠心病患者容易出现烦躁、焦虑等负面心理，这些心理情况的存在于患者身上的疾病是并存的，同时情绪与疾病之间还会相互影响。

近年来随着社会经济的不断发展，现在心理护理技术的应用已经受到了极大的重视，在心理护理技术中，放松技术、体能锻炼等技术都会对患者的预后产生积极的影响。一般来说，生理-心理-社会护理模式是现在最先进的护理模式[4]。这种心理护理模式在使用过程中，①护理人员要与患者进行积极的沟通与交流，充分了解患者的心理问题，同时通过安慰、激励等措施帮助患者建立起积极的心理，通过良好的情绪对抗疾病，找到战胜疾病的信心与勇气；②通过缓解负面情绪的措施，例如音乐疗法或者放松训练等；③针对患者的心理行为展开治疗；④建立和谐的家庭环境，患者家属可以为患者提供强大的心理支持。

4运动护理

对于糖尿病合并冠心病患者来说，适当的运动会对患者的心理指标进行改善，目前长期运动被认为是逐渐改善患者生理状况的重要手段，同时还可以对患者异常的生化过程进行纠正，最终达到一种药、膳、运动综合治疗的状态[5]。糖尿病是一种非常典型的慢性疾病，长期运动可以帮助患者恢复体质，保持良好的心理状态，对于糖尿病的治疗与控制具有非常重要的作用。值得注意的是，运动过程中要坚持不感到疲劳的原则。

5康复护理

现阶段有关糖尿病合并冠心病的康复护理已经受到社会各界的重视，同时其康复治疗也成为康复医学领域中的重点。以美国心血管康复专业组的观点来看，糖尿病合并冠心病的康复护理在具体护理过程中的初级目标为心脏功能得到改善，同时再更和猝死发生的几率得到减少，患者的生活质量也得到了提高[6]。具体来说，在护理过程中应该引导患者积极改变原有的生活方式，比方说戒烟、戒酒、保证足够睡眠、避免精神紧张等。同时在护理过程中患者是否能够接受护理人员对其生活方式的调整才是最关键的，这就需要护理人员加强与患者的沟通与交流，与患者进行长时间的合作，并利用专业性护理方式，对患者的心理状况进行详细的掌握，在此基础上通过有针对性的教育工作，引導患者进行积极主动的配合，只有这样才能将危险因素有效控制住。

6重视患者依从性

患者依从性在卫生保健领域中被定义为患者行为与医疗指导的一致程度，主要与社会支持、社会人口学特征[7]、治疗方案等因素相关，所以在实际护理的过程中应该对以上具体情况加以注意。要使患者治疗依从性得到有效提高还要与患者建立起和谐的、良好的护患关系，并通过多种形式健康教育的开展以及治疗

方案的转化、医疗环节的改善等方面多做努力。

7讨论

现阶段，在临床护理工作中，护理人员应该将糖尿病合并冠心病护理要点放在糖尿病的有效控制上，同时，还要注意加强对冠心病病情的严密观察。在具体护理工作中，护理人员既要对患者心电图变化进行观察，又要加强对患者血糖的检测，随时注意患者是否有心肌缺血现象的存在，注意加强对患者血流动力学变化、输液量、尿量的观察与记录，此外，还要注意对患者的饮食情况进行关注，糖尿病合并冠心病患者的饮食要遵守清单、低糖、易消化、低脂、高纤维、高蛋白等原则。

参考文献：

[1]南楠，金泽宁，杨泽.脂联素基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关联研究[J].首都医科大学学报，2012，28（4）：6-11.

[2]石生河，李琳，鄢盛恺，等.中国北方汉族人群TRIB1基因rs2235110多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究[J].医学研究杂志，2012，35（10）：47-51.

[3]郭进京，任华爱，刘长柏.超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6与2型糖尿病合并冠心病的相关性分析[J].实验与检验医学，2009，29（1）：53-54+68.

[4]颜潇.糖尿病合并冠心病的护理要点探究[J].中国卫生产业，2013，48（23）：50-51.

[5]张效林，张保海，梁振洋，等.中国汉族人群载脂蛋白M基因-778T/C多态与2型糖尿病合并冠心病的关联研究[J].岭南心血管病杂志，2013，36（6）：685-687+700.

[6]茶向君.祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，16（3）：59-61.

[7]卢芝芳，文林华.48例糖尿病合并冠心病患者的护理[J].全科护理，2011，41（31）：2864.