耳鼻咽喉ppt课件鼻科学_1

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呼吸道及消化道异物 你 ❖ 一元钱等于三千元 相 ❖ 一颗花生米可夺命 信 ❖ 一顿美食将是最后的晚餐 吗 ❖ 一个果冻使一个小孩再也不会喊
妈妈

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喉异物
【检查】喉镜见喉异物 【诊断】异物呛入史,症状,喉镜检查可诊断 【治疗】直接喉镜下取出异物
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环咽肌
Killian三角 Laimer三角
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狭窄距上切牙
狭窄区是:
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤, 食管癌最常见于中段。
小 食管癌carcinoma of esophagus我国北方较南方

多见,男多于女,发病年龄大多在40岁以上。河南 省林县男性食管癌发病率高达478.87/10万,是世界
料 高发地区之一。
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呼吸道异物
喉 ❖ larynx
气管 ❖
trachea
支气管 ❖
bronchus
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气管食管 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 的毗邻
食管
颈根部前面观
气管
一.气管trachea 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料
临床表现(二)
气管异物:
1)异物进入期:剧烈呛咳、憋气、 面色青紫 安静期: 刺激期:阵发性咳嗽、气喘 并发症期:
2)检查:不同程度的吸气性呼吸困难、 拍击声(咳嗽时或呼气末期) 、哮 鸣音
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临床表现(三)
支气管异物:
异物进入期:剧烈呛咳、 憋气、面色青紫 安静期: 刺激或炎症期:阵发性咳嗽、痰多、喘 鸣、发热
并发症期:支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张
2)检查:呼吸音减低,哮鸣音 X线检查(直接征和间接征)
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三.生理功能physiology
①通气及呼吸调节 ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性,特异性(体液,细胞) ④防御性咳嗽和屏气反射
食管的解剖和生理 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料
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耳鼻咽喉科学
气管食管学
气管的 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 解剖生理
异物停留的部位
异物停留部位的相关因素: 异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点
右支气管 左支气管 气管 声门(喉)
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bronchus的解剖特点
主支气管腔 大小及长度
右-粗短 2.5㎝左 -细长 Βιβλιοθήκη .0㎝主支气管与 气管纵轴夹角
右: 小 25° 左: 大 45°
气管主支气管关系图
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气管软骨环马蹄形,12~20个, 占气管周径2/3,缺口向后,为 膜性组织,占周径1/3
颈部气管
颈部气管7~8个, 位于颈前正中, 其长度及位置深浅 与头位有关
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 气管腔和隆突上面观
physiologeal stenosis
①食管开口.最窄.
环咽肌cricopharyngeal muscle 收缩所成
②平第4胸椎.
主动脉弓aortic arch 从左前方跨压.
③平第5胸椎.
左主支气管left main bronchus 从前方跨压.
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处.
喉异物(P209)
多发于5岁以下的幼儿 声门裂是呼吸道最狭窄之处,一旦异物嵌顿, 立即引起呼吸困难,如不及时抢救可很快窒 息死亡 【临床表现】 剧烈咳嗽 喉痉挛及异物阻塞 有不同程度呼吸困难 喉喘鸣、声嘶及喉痛
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上接喉咽,下通贲门 从第6颈椎下缘 至第10~11胸椎 长度:23~25㎝ 横径:2㎝
重要壁厚毗:3邻~4㎜
主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏
三.静脉回流
下段静脉注入门静脉系统
食管的行程及毗邻关系前面观
四.四个生理性狭窄 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
主支气管principal 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料
病因
❖ 幼儿牙齿发育不全,喉咳嗽反射功能不全 ❖ 口含玩物或物品的不良习惯 ❖ 全麻或昏迷病人 ❖ 鼻腔异物钳取不当
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病理
异物的性质、大小、形状、存留的 时间和有否感染有关
❖ 气道阻塞: 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿
❖ 炎症反应
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五.生理功能physiology
①蠕 动peristalsis推送食物。 ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
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食管四个生理狭窄示意图
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食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
premaxillary teeth:
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事?
上切牙至食管各平面距离
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气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
二.支气管 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料
bronchus
起点
支气管树bronchial tree
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料
tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
从颈前正中下份,环 状软骨下缘至气管杈 或隆突(隆嵴)。从第 6颈椎下缘至第5胸椎 上缘。分为颈部气管 和胸部气管。
长 度:10~12㎝. 左右径:2~2.5㎝. 前后径:1.5~2㎝.
气管隆嵴 Carina of trachea
气管杈 bifurcation of trachea
气管形态前面观
气管环 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料
临床表现
分4期 1.异物进入期:剧烈呛咳、憋气、面色青紫 2.安静期:症状消失或极轻微 3.刺激或炎症期:咳嗽和肺气肿或肺不张 4.并发症期:肺部并发症
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