各国社会保障制度的改革课件

山西财经大学公共管理学院 2022年3月23日星期三
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第五节 各国社会保障管理服务 的改革
• 英国于1991年4月重新组建了社会保障部，成立了
两个独立的管理组织，即保险费管理机构和待遇管 理机构。
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• 1．提高社会保障费率和缴费上限。
• 英国，工人缴纳的社会保险费费率已从 1979年的6.5%提高到1983年的9%。
• 美国，工人和企业缴纳的养老保险费从 1977年的5.85%逐步提高到1990年的 7.65%。
• 法国自1982年起，把社会保障缴费标准一 年调整一次改为一年两次。
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• 1．减轻潜在债务 • 政府向转入新体制的工人发放一种“认
可债券”或者承诺支付“补偿性养老金”， 以确认工人到目前为止已挣得的养老金价 值。
• 阿根廷把总收费的60%仍计入公共账户。
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• 2．开发其他收入来源 • 利用国有企业私有化。这种做法实质是
其中开支最大的是社会保障基金和各种福利费。 在这30年中，经合组织成员国社会保障开支占 GDP的比重GDP上升1倍多，从7%上升到 15.4%，保健开支占的比重也翻了一番，从 3.9%上升到7.8%。养老金是最大的预算项目， 在政府公共开支的增量中，有1/4用于支付养 老金。
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的个人和企业未进行健康管理，医疗费用比原来上 升了90%。
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第四节 各国失业保险制度改革的措施
•
失业保险与就业、职业培训相结合，增强人们的自力
更生能力，促进劳动力市场的正常运转。
•
英国对雇用新职工的私人企业提供政府补贴；通过职
业教育或培训解决年轻人及长期失业人员的就业问题，增
失业率居高不下，造成了新的贫困阶层。
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•
世界上大约40%的工人、30%的老年
人是由政府政策支持的正规保障方式提供
养老保障的。医疗保险、失业保险和社会
福利基金同养老基金一样，呈现大幅度上
升的势头。
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• 2．从单一主体提供向多元主体提供过渡，
从国家包揽社会福利转变为国家、企业、个人 共同负担，尤其是鼓励扩大职业保险和商业保 险，部分取代国家保险。
• 3．养老保险的筹资模式从现收现付制向
部分积累制过渡，名义账户使个人收益与缴费 相联系，账户资金包括账户缴费和利息累积， 退休时按一定的转换率领取退休金。
加工资的形式直接向低收入家庭兑现税收信用，改革可能 增加贫困和失业人员收益的制度。
•
德国的失业保险费支出中，除60%用于保险给付外，
剩余40%中的大部分用于职业培训、补助企业雇用失业人
员等促进就业的工作中。
•
瑞典使“愿意就业”成为享受社会保障的基本条件，
失业者必须参加就业培训或在职业中心登记才能领取失业
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• 管理式医疗保险模式降低了医院就诊人次和医 疗总支出。少支出15%—40%的医疗费用。是因为
拥有这种模式的维护组织在服务中融合了保险和医 疗提供这两项功能，保险和医疗两项功能的整合极 大地改变了对医疗提供者的激励。
• 健康管理90%和10%。即90%的个人和企业通 过健康管理后，医疗费用降到了原来的10%；10%
费不超过全年医疗保险费的1/12，则退还金
额为1/12的余额。
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• 瑞典政府做得最好，一是增加个人看病所支付 的费用，二是降低病假补贴额度。
• 公共医疗保险基金支付的疾病补贴由1996年 前的79%～90%改为75%。大幅度缩短病人在医院 里的住院时间。瑞典的老人福利设施中至少有5%都 已经委托给民间经营。
• 科威特，目前的退休年龄为50岁，到2020年将 逐步提高到55岁；
• 匈牙利，2009年男女退休年龄都将提高到62岁。
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• 在拉丁美洲，政府倾向于把个人养老保 险作为社会保险的替代物或补充。
• 阿根廷政府建立了基本保险和个人缴 费性的补充保险，每个人都有自己的账户；
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• 随着后工业社会的到来，西方发达国家的家庭
结构发生重大变化，因离异、死亡等原因单亲家庭 增多。
• 20世纪60年代以来，单亲家庭数量，英国增加 50%，美国增加1倍多。英、美两国的单亲家庭分 别占家庭总数的1/5和1/4。其中约有70%需要领 取社会补贴，需要政府的资助。
•
在发展中国家 ，传统的农业社会向工业化社
第六讲 各国社会保障制 度的改革
一、社会保障制度面临的挑战
• 联合国统计，2002年全世界60岁以上的老年人为6.29 亿，占世界人口总数的10%。
• 2050年老年人19.64亿人，占世界总人口的21%，平均 每年增长9000万人。
• 2030，中国老年人口也占世界老年人口的29%，不含中 国数据的亚洲老年人口也占世界老年人口的29%，俄罗斯、 东欧和其他地区的发展中国家l老年人口占世界老年人口的 28%，经合组织的老年人口占世界老年人口的14%。
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• “私人化”，就是改变社会保障系统由国家包的
办法，把项目交由政府志愿机关、工人合作社和其 他社会团体承担。
• “资本化”，主要目的是解决养老金的资金储备
问题。如允许在养老金的管理上采取私人保险公司 的做法，用储备积累来支付养老金等。
• 英国于1976年迈出了私人化的步伐，1986年 又鼓励储蓄计划。比利时在1988年已将工业事故 保障保险转移到私人部门，但仍控制很严。
• 比利时，60岁以上的人口占总人口的比例从9%至18%用 了100年，而在委内瑞拉只用22年。
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• 西欧和北欧的福利扩张在1960—1975年间达
到了顶峰，扩张的速度明显快于经济增长的速 度。1960—1990年，经合组织成员国的政府 总开支占GDP的比重从28.1%上升到43.8%，
•
德国从1991年起，住院病人每天必须支付
10马克，比过去多付5马克，处方费也由过去的2
马克增至3马克，2004年1月1日起实施。
• 一是扩大缴费基数，二是取消不应由医疗保
险支出的项目，三是住院治疗的费用由原来的9
欧元提高到10欧元，四是建立以家庭医生为中心
的护理模式。
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• 基本思路：调整社会保障体系结构，以抑 制社会保障费用的增长，减轻财政负担。
• 主要目标：实现两个“平衡”和两种“公 平”。
• 两个平衡：福利增长与经济增长平衡， 避免超前开支；社会保障的供求平衡，避 免福利分配明显的供求缺口。
• 两种公平：高收入者和低收入者之间的 收入分配公平和代际分配公平。
疗经费的办法改为个人、单位和国家三方
共同承担。国家负责扩建保健设施、培养
医务人员、实施全国性的保健计划，以及 为卫生保健主管部门的日常活动提供资金。
•
新加坡将医疗保险的覆盖范围扩大到
所有月收入超过200新元的个体经营者。
个体经营者要向中央公积金缴纳疾病保险 费，按年收入的3%缴纳。
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• 德国，1992年立法，退休年龄逐步提高到65岁；
• 日本，1986年从55岁提高到60岁，日本男性将 从2013—2025年，女性将从2018—2030年， 退休年龄从60岁逐步延长到65岁；
• 美国，2002—2027年，退休年龄逐步由65岁 提高到68岁；
• 韩国，2033年将提高到65岁；
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• 日本从1984年起建立了国家、企业、个 人三者共同负担医疗费的制度。
• 有些国家还仿效澳大利亚试行的固定费
用制，即医疗保险公司和医生委员会对治疗
某种疾病的处方用药量和药品进行事先规定， 超出规定的部分，一律由患者自理。
•
德国规定，受保人未使用医疗保险费可
得到全年医疗保险费的1/12，如果使用医疗
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• 20世纪70年代以来，工业化国家普遍
实行各种保险待遇随消费水平的变化而调 整的方法。
• 英国政府从1980年起，规定以预期物
价变动进行调节，结果年金支出减少了 10%。
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• 日本延长到25年；
会过渡，过去主要依靠家族和社区的社会保障逐步 被现代社会保障制度所代替。
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4源自文库
2000年，英国失业率为5.5%，法国为 10.0%，意大利为10.5%，加拿大为6.8%， 澳大利亚为6.6%，西班牙为14.0%，菲律 宾为10.0%，阿根廷为15.0%，哥伦比亚为 20.5%，乌拉圭为13.6%，希腊为11.1%， 西班牙为14.1%。
• 墨西哥于1992年5月建立退休储蓄计 划，以补充基本保险，雇主支付雇员工资 的2%。
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• 亚非国家，人们考虑的是退休金的增加、
养老保险范围的扩大及改中央公积金为社 会保险的问题。
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第三节 各国医疗保险制度改革 的措施
用一部分长期资产去抵消长期负债，已在秘 鲁、玻利维亚、波兰采用。
• 减少逃避现象，增加缴费人数也会增加 体系收入，以应付累积养老金负债的清偿。
• 3．增发普通国债和征税 • 据估计，若把美国目前现收现付制的一
半转为积累制，以1.5%的税率收工薪税， 大约需要70年的时间才能完全弥补资金缺 口，中国需要的时间也大体相当。
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• 1．削减福利项目，除养老、医疗、失业、社 会救济等基本项目外，其他项目逐步削减。
• 2．降低保障的收入水平，降低福利发放标准， 国家看重基本生活水平的保障。
• 3．提高福利发放的资格条件，包括养老金支
付的年限要求，疾病、失业的天数要求等， 缩小覆盖面。
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• 紧缩开支的福利改革也体现在父母保障和儿童 护理等方面。现金支付的育儿费用削减了约15%。 以前休产假，前两个月工资为原工资的90%，现降 为85%，其后10个月的产假补贴由原来的80%降为 75%。多生子女的额外补贴被取消。
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• 东欧各国先后将原由国家全额拨付医
津贴。
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• 政府对此给予经济上的优惠，主要是雇主在 一定时期内可减少为新工人缴纳的保险费用。
• 比利时政府规定，长期雇用25岁以下失业人 员的企业，可以免缴2/3的保险费。
• 法国不再把失业保险金发给失业者，而是发给 一些企业。
三、全面建立失业救济制度
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• 4．开征社会保障收入所得税。 • 比利时、法国从1980年起向退休金领取者
征收所得税，用以支付他们的医疗费。
• 英国从1982年开始，美国从1984年开始，
对收入超过一定标准的年金领取者征收所得 税，所得收入并入保险基金。
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• 英国延长到20年；
• 荷兰2000年10月修改了《医疗保险法》， 吸纳60岁以上的退休工人和他们的家属。
同时，还规定提高保险费率和工资。公司 老板要为每个工人支付10%的保险费率 （过去是8.3%）。
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• 巴西，把退休年龄从55岁提高到60岁；
• 社会保障体系私营化可以充分调动民间力量。
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第二节 各国养老保险制度改革 的措施
• 年金的给付水平取决于两个因素：一是缴费年
限，二是就业期间的平均工资水平。许多国家通过 延长计算平均工资的年限来达到降低年金给付水平 的目的。
• 英国1986年立法规定，在计发附加年金时， 将按缴费人一生最佳20年平均工资计算改为按一生 的平均工资计算。法国以退休前25年而不是10年 的平均工资水平计发退休金。