胫骨平台骨折术后康复训练计划[优质ppt]

胫骨平台骨折损伤后果
1、膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的 关节僵硬，理疗对其毫无作用。塌陷的关节骨块没有任何软组织联系， 牵引不会使其复位。因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被 恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关节 面的对合不良也会导致力线偏斜。两者还会导致关节不稳（侧副韧带损 伤也会导致关节不稳）——关节对位不良、轴向力线的改变、不稳定三 者可单独或同时作用，导致出现创伤性关节炎。
康复须知：
4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半 小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行 下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不 宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。
冰敷
胫骨平台骨折康复训练计划
时间：麻醉消退后 训练方法：紧绷(股四头肌等长收缩) 训练目的：促进消肿、防血栓、促进循环、防止肌肉萎缩 训练要求：500-1000次以上/天 注意事项：不痛则多做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
胫骨平台骨折康复训练计划
时间：术后1-7天 训练方法：直抬腿
侧抬腿 后抬腿
胫骨平台骨折 术后康复训练计划
胫骨平台骨折
胫骨平台位于关节内，是膝的重要负荷结构。 骨折类型多样，无论用什么样治疗方法，都难以绝对恢复软 骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨 关节炎改变或关节稳定性差。
பைடு நூலகம்
胫骨平台骨折损伤机制
1、胫骨平台的损伤常由于： ①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外
止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌 训练要求：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续
练习，组间休息30秒，1－2次练习/日 注意事项：可分为0度， 30度，60度 阶段重点：肌力的训练， 防止萎缩或减少萎缩为主。
肌力训练(无痛原则)
时间：肌力增加恢复，无炎症反应 训练方法：动力性训练
康复？
康复须知
1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中 术后3个月是最佳康复期。错过了这个时期后，再做训练，相对 难度大。
2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复， 不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。
3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走跛行； 如果膝关节屈曲不超过60°，行走就会受到影响；不超过90°， 慢跑就有影响；不超过100°，上下楼就会有障碍；不超过 120°，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和 跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会行走障 碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更 严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全丧失。
康复须知：
8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、 痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混 合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)
9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力
恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度， 不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、 肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不 能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位 置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
3、胫骨平台骨折常合并严重的软组织损伤，例如半月板、侧副韧带、交叉 韧带等。
4、外侧平台骨折很少合并血管神经的损伤，而内侧平台骨折由于其强大的 暴力存在，经常伴有自行复位的膝关节脱位，故常合并腓总神经和腘血 管的损伤。动脉损伤很少表现为出血，通常为由于血管完全撕裂或者一 个急性血栓形成所致的急性栓塞。胫骨平台骨折，尤其是延续到骨干的 骨折，会由于血肿导致骨筋膜室综合症。
训练目的：防止肌肉萎缩 训练要求：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日 注意事项：无痛后开始做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
肌力训练(无痛原则)
时间：初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下，更利于保护 关节，不增加刺激关节的炎症反应
训练方法：静力性训练 :静力性抗阻 训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防
训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防 止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌
训练要求：20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次：后 期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组，1-2 天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。
阶段重点：肌力的训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。
（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力； ②轴向暴力——压缩力； ③轴向和侧方暴力混合。临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折
或两种皆有的劈裂压缩骨折。 2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。年轻人软骨下骨较坚固，能
抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密 度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。50岁以后劈裂加压 缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。 3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度， 并相关周围软组织的损伤程度。例如：外翻应力导致外侧平台 的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以 提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应 自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。
7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即 可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展， 则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要 时及时复查。