医学影像学(介入放射学)课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对比剂contrast medium
血管介入基本技术
经皮血管造影术percutaneous angiography 经皮血管成形术percutaneous transluminal angioplasty, PTA 经皮血管内支架置入术percutaneous endovascular stent
– 2015-2-20出院
– 2015-3-1“右肾部分切除术 后，肉眼血尿15天”入院
– 2015-3-5 TAE
• MWCE-18-2.0-2HILAL弹簧圈3枚 • MWCE-18-3.0-3-HILAL弹簧圈3
枚
1
2 3
1
2
3
4 DSA and TAE for bleeding of hip cuts
5 TAE for hypersplenism
6 TIPS
7 TACE for HCCs 1st 2015-3-11
7 TACE for HCCs 2nd 2015-4-14
? !
8 TAE for hepatic hemangioma
Self-expandable stent, balloon-expandable stent, stent graft
下腔静脉滤器inferior vena cava filter 栓塞剂及封堵器材embolization materials
用途 控制出血、阻断肿瘤供血动脉、器官的灭活及血管 畸形的治疗
– 1-15~1-23外科保守治疗，止 血有效
• 2015-1-25复发便血再次入 院“失血性休克, 消化道 出血, 小肠部分切除术术 后”
– CT左腹部约空肠区动脉期可 见对比剂外溢，静脉期高密 度影增多；部分小肠内容物 密度略高。
• 1-25 DSA • 1-25全麻下行剖腹探查术
– 术中见：腹腔内呈小肠切除 术后改变。分解粘连后见： 距离屈氏韧带约200cm，距 离回盲部约150cm可见小肠 吻合口，吻合口近端约30cm 小肠系膜内触及微导丝。间 断钳夹肠管见该血管支配小 肠充盈。微导丝内注射亚甲 蓝见小肠血管蓝染。剖开小 肠见的大小约0.5*0.5cm血管 畸形活动出血。遂围绕肿物 边缘约0.5cm切除部分小肠 壁，间断缝合小肠，加浆膜 层包埋。
1 DSA and CECT for HCCs
2 DSA for bleeding of small intestinal vascular malformation
• F,22Y • 因便血致失血性休克1日，
于吉林市中心医院行小肠 部分切除术。
– 术后患者血红蛋白进行性下 降
• 2015-1-15收入我院
• 术后病理
– 【小肠】小肠粘膜下层见血 管畸形 伴出血及血栓形成。
4 3
? 12
2 1
3+4 1
3
3
3 DSA and TAE for bleeding after nephrectomy
• M,56Y • “右肾癌”
– 2015-2-13“腹腔镜下右肾部 分切除术、经尿道右侧输尿 管支架管植入术”
implantation 经导管血管栓塞及封堵术transcatheter vascular embolizatio血管疾病的治疗 肿瘤的治疗 器官的灭活
栓塞后综合征postembolizaiotn syndrome
经导管动脉药物灌注术transcatheter arterial infusion, TAI 经导管溶栓术transcatheter directed thrombolysis
技术和解剖部位
血管介入
血管造影；血管成形；血管内支架；血管栓塞及封堵；药物灌注
非血管介入
经皮穿刺引流；非血管管腔内支架置入；经皮消融；经皮椎体成形；经 皮穿刺活检
血管介入基本器材、材料、药物
穿刺针access needle 导管鞘catheter sheath 导管和导丝catheter, wire 球囊扩张导管balloon catheter 血管内支架及覆膜血管内支架stent
介入放射学 Interventional Radiology
总论
介入放射学?
是在DSA、超声、CT及MRI等影像设备引导下，利用经 皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊 导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊 断和治疗的新兴亚学科。
分类
目的
介入诊断学 和 介入治疗学
Examples
1. DSA and CECT for HCCs 2. DSA for bleeding of small intestinal vascular malformation 3. DSA and TAE for bleeding after nephrectomy 4. DSA and TAE for bleeding of hip cuts 5. TAE for hypersplenism 6. TIPS – Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt 7. TACE for HCCs 8. TAE for hepatic hemangioma 9. TAE for cesarean uterine scar pregnancy or cervical cancer 10. TAE for hemoptysis 11. Endovascular therapy for renal artery stenosis 12. Endovascular therapy for arteriosclerosis in lower extremity
• 男，15岁，患者因臀部刀刺伤 后19天，1天前伤口再次出血 2015-1-22入院。
• “臀部刀刺伤 ” • 左臀部局部皮肤颜色青紫，可
见长约10cm手术切口，未愈合， 纱布填塞，皮肤温度正常。 • 2015-1-22“血管造影及左髂内 动脉分支血管栓塞术” • 2015-1-29全麻下行“左臀部切 口清创缝合、VSD负压引流术” • 2015-2-11“左臀部切口清创缝 合”
血管介入基本技术
经皮血管造影术percutaneous angiography 经皮血管成形术percutaneous transluminal angioplasty, PTA 经皮血管内支架置入术percutaneous endovascular stent
– 2015-2-20出院
– 2015-3-1“右肾部分切除术 后，肉眼血尿15天”入院
– 2015-3-5 TAE
• MWCE-18-2.0-2HILAL弹簧圈3枚 • MWCE-18-3.0-3-HILAL弹簧圈3
枚
1
2 3
1
2
3
4 DSA and TAE for bleeding of hip cuts
5 TAE for hypersplenism
6 TIPS
7 TACE for HCCs 1st 2015-3-11
7 TACE for HCCs 2nd 2015-4-14
? !
8 TAE for hepatic hemangioma
Self-expandable stent, balloon-expandable stent, stent graft
下腔静脉滤器inferior vena cava filter 栓塞剂及封堵器材embolization materials
用途 控制出血、阻断肿瘤供血动脉、器官的灭活及血管 畸形的治疗
– 1-15~1-23外科保守治疗，止 血有效
• 2015-1-25复发便血再次入 院“失血性休克, 消化道 出血, 小肠部分切除术术 后”
– CT左腹部约空肠区动脉期可 见对比剂外溢，静脉期高密 度影增多；部分小肠内容物 密度略高。
• 1-25 DSA • 1-25全麻下行剖腹探查术
– 术中见：腹腔内呈小肠切除 术后改变。分解粘连后见： 距离屈氏韧带约200cm，距 离回盲部约150cm可见小肠 吻合口，吻合口近端约30cm 小肠系膜内触及微导丝。间 断钳夹肠管见该血管支配小 肠充盈。微导丝内注射亚甲 蓝见小肠血管蓝染。剖开小 肠见的大小约0.5*0.5cm血管 畸形活动出血。遂围绕肿物 边缘约0.5cm切除部分小肠 壁，间断缝合小肠，加浆膜 层包埋。
1 DSA and CECT for HCCs
2 DSA for bleeding of small intestinal vascular malformation
• F,22Y • 因便血致失血性休克1日，
于吉林市中心医院行小肠 部分切除术。
– 术后患者血红蛋白进行性下 降
• 2015-1-15收入我院
• 术后病理
– 【小肠】小肠粘膜下层见血 管畸形 伴出血及血栓形成。
4 3
? 12
2 1
3+4 1
3
3
3 DSA and TAE for bleeding after nephrectomy
• M,56Y • “右肾癌”
– 2015-2-13“腹腔镜下右肾部 分切除术、经尿道右侧输尿 管支架管植入术”
implantation 经导管血管栓塞及封堵术transcatheter vascular embolizatio血管疾病的治疗 肿瘤的治疗 器官的灭活
栓塞后综合征postembolizaiotn syndrome
经导管动脉药物灌注术transcatheter arterial infusion, TAI 经导管溶栓术transcatheter directed thrombolysis
技术和解剖部位
血管介入
血管造影；血管成形；血管内支架；血管栓塞及封堵；药物灌注
非血管介入
经皮穿刺引流；非血管管腔内支架置入；经皮消融；经皮椎体成形；经 皮穿刺活检
血管介入基本器材、材料、药物
穿刺针access needle 导管鞘catheter sheath 导管和导丝catheter, wire 球囊扩张导管balloon catheter 血管内支架及覆膜血管内支架stent
介入放射学 Interventional Radiology
总论
介入放射学?
是在DSA、超声、CT及MRI等影像设备引导下，利用经 皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊 导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊 断和治疗的新兴亚学科。
分类
目的
介入诊断学 和 介入治疗学
Examples
1. DSA and CECT for HCCs 2. DSA for bleeding of small intestinal vascular malformation 3. DSA and TAE for bleeding after nephrectomy 4. DSA and TAE for bleeding of hip cuts 5. TAE for hypersplenism 6. TIPS – Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt 7. TACE for HCCs 8. TAE for hepatic hemangioma 9. TAE for cesarean uterine scar pregnancy or cervical cancer 10. TAE for hemoptysis 11. Endovascular therapy for renal artery stenosis 12. Endovascular therapy for arteriosclerosis in lower extremity
• 男，15岁，患者因臀部刀刺伤 后19天，1天前伤口再次出血 2015-1-22入院。
• “臀部刀刺伤 ” • 左臀部局部皮肤颜色青紫，可
见长约10cm手术切口，未愈合， 纱布填塞，皮肤温度正常。 • 2015-1-22“血管造影及左髂内 动脉分支血管栓塞术” • 2015-1-29全麻下行“左臀部切 口清创缝合、VSD负压引流术” • 2015-2-11“左臀部切口清创缝 合”