65例浮膝的手术治疗

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经 验 交 流 ・
６ ５例浮膝的手术治疗
何永 清 ， 阮朝 阳， 昶 ， 项 张纲 ， 朱群 威
（ 宁 市人 民医 院 骨 二科 ， 江 海 浙 海宁 ３４ ０ ） １４ ０
关键 词
股 骨 骨折 ； 胫 骨骨 折 ； 功 能恢 复 ； 外 科 手 术
ｌ 临床 资料
及软 组 织 损 伤 情 况 ， 择 不 同 的 治疗 方 法 和 时 机 ， 由此 决定 选 并
术后 功 能 锻 炼 的 时 间 和 方 法 。其 中股 骨 １ ２例 行 解 剖 钢板 固 定 ，２例 用 股 骨 动 力 加 压 髁 钢 板 固定 ，９例 行 股 骨 逆 行交 锁 ２ ２
Ｔ ｒｎ ｏ ｘ ｅｉｎ ｅ ９ ｏ ｏ ｔ ｅ ｐ ｒｅ ｃ １ ６８—１ ７５ ｌｎ Ｏｒ ｏ ｌｔ ９ ．Ｃ ｉ ｔ ｐ Ｒｅａ Ｒｅ ， ９ ９， ｈ ｓ １７
（ ３ ：４ １ ４． １ ８）９ —０
总之 ，前 正 中切 口支撑 钢板 联合 后侧 微小 切 口 空心螺 钉 固定 治疗 复杂 胫骨 平 台伴后髁 骨 折手 术切
ｓａ ｉｉ ｓａ ｎ ｉａｉｎ ｆｒｓｒ ｉａ ｒａｍｅ ｔ ｎ ｏｎ ｕ ｇ ｔｂｌｔ ａ ｎ ｉｄ ｃｔｏ ｏ ｕｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ．ＪＢｏ ｅ ＪｉｔＳ ｒ ｙ
骨折 １后 的愈 合保证 了充足 的血供 ，发生 切 口感 染 ３ 的概率 降低 ，最大 限度 地保 留 了膝关 节周 围 的软组 织， 可早 期进行 膝关节 功能 锻炼 。 本研究 基 于既往 但 的资料 ， 还需要 进一 步 的前 瞻性研 究加 以验 证 ， 出 做 更 加精 确 的结 论 。
Ｋｅ ｒ ｓ Ｆ ｍｏ ａ ａ ｔ ｒ ｓ Ｔ ｂ ａ ａ ｔ ｒ ｓ Ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｕ ｃｉ ｎ Ｓ ｒ ｉ ａ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｙｗｏ ｄ ｅ ｒ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ； ｆ ｉ ｉｌ ｒ ｃｕ ｅ ； ｆ ｅ ｏ ｅ ｙｏ ｎ ｔ ； ｆ ｏ ｕｇｃｌ ｏ ｅ ｕｅ ，ｐ ｒｔ ｐ ｖ
口小 ， 盖于胫 骨表 面 的软组 织剥 离范 围小 ， 覆 为胫 骨
［ ］ 张 劫 ， 闻生 ， 博 ， ． 用髂 骨 内 板 修 复 胫 骨 平 台 骨 折 关 节 ３ 张 尚 等 应
面 缺 损 ． 国骨 伤 ，０ ８ ２ （ ）ｌ６ １７ 中 ２ ０ ， ｌ２ ：１． １． ［ Ｒ ｓ ｕ ｓｎＰ ． ｉｉｌ ｏｄ ｌ ａｔｒｓ Ｉ ａｒ ｎ ｆ ｎｅｊｎ ４］ ａｍ ｓｅ Ｓ Ｔｂａ ｎ ｙａ ｆ ｃｕｅ．ｍｐｉ ｃ ｒｒ ｍｅｔ ｅ ｉｔ ｏｋ ｏ
参 考 文献
ｆ ］ 梅 锦 荣 ， 雄 峰 ， 跃 明 ， ．胫 骨 平 台 骨 折 螺 旋 Ｃ １ 李 祝 等 Ｔ重 建 对 手
Ａ ｌ１７ ，５ ７ ：３ １１５ ． ｎ ，９ ３ ５ （ ） １ ３ — ３ ０
［ ］ ＫｈｎＲ ， ｈｎＳ Ａ ｍａ Ｊｅ １Ｔｂａ ｌｔａ ａｔｒｓ Ａ ５ ａ Ｍ Ｋ ａ Ｈ， ｈ ｄＡ ，ｔ ． ｉｉｌ ａ ｕｆ ｃｕｅ． ａ ｐ ｅ ｒ
ｎ ｗ ｃａ ｓ ｉａ ｏ ｃ ｅ ． ｌ ｒ ｏ ｅａ Ｒ ｓ ２ ０ （ ７ ） ｅ ｌ ｉ ｃ ｔ ｎ ｓｈ ｍｅ Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｐ Ｒ ｌｔ ｅ ，０ ０， ３ ５ ： ｓｆ ｉ ｎ ｈ
２ ２ ２ ３—４ ． １
（ 稿 Ｅ期 ：０ ０ ０一 收 ｌ ２ １— ３ 叭
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要。
术 治 疗 的 指 导 意义 ． 国骨 伤 ，０ ９，２ ４ ：８ —８ ． 中 ２ ０ ２ （ ）２ ５２ ７ ［ ］ ＳｈｔｋｒＪＭｃ ｒｏ Ｂｕ ｅＤ． ｈ ｉｉｌ ｌｔ ｕｆ ｃｕｅ ｔｅ ２ ｃａｚｅ ， Ｂ ｏｍ Ｒ， ｒｃ Ｔ ｅｔ ａ ａｅ ｒ ｔｒ： ｂ ｐ ａ ａ ｈ
Ｚ ｏｇｕ ｈ ｎ ｇ ｏＧｕｈ ｎ ／ ｈｎ ｔｏ ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａＪＯｒ ｐ＆ Ｔ ａ ｍａ，０ ０， ３ ６） ４ ０４ Ｗ ｈ ｒｕ ２ １ ２ （ ：２ －２１ ＷＷ． ｇｚ．ｏ ｚ ｓｚｅ ｍ ｇ
浮膝损伤多为高能量损伤 ， 因其 伤 情 复杂 、 并 症 多 、 合 后
遗 症重 ， 骨 科 临 床 上 的 一 大 难 题 ， 疗 上 容 易 顾 此 失 彼 ， 是 治 影 响 膝 关 节 功 能 的 恢 复 。 自 １９ ９ ７年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 收 治 ６ ５例 ， 得较 好 疗 效 ， 报 告 如 下 。 取 现
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４ ０・ ２
中 国骨 伤 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ 第 ６期 Ｃ ｉａＪＯ ｈｐ＆ Ｔａ ｍ ，ｕ ． １ Ｖｏ２ ， ｏ６ ３卷 ｈｎ ￣ ｏ ｒｕ ａＪ ｎ２ ０， １ ３ Ｎ ． ０ ．
的限制 ， 在切 口的选择 上有 很大 的灵 活性 。 后侧 微小 切 口在 处理开 放性 骨折 以及 肢体 肿胀 时显 得更 为重
Ｚ ＨＵＱ ｎｗ ｉＴ ｅ ｅｏ ｄ ｅ ａｔｅ ｔｆ ｒ ｏ ａｄ ｓｔｅ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｆ Ｈ ｉｉｇＨａ ｉ １４ ０ Ｚ ｅｉ ｇ Ｃ ｉａ ｕ —ｅ ｈ ｃｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｏ ｔ ｐ ｅｉ ， ｏ ｌ ｏｐｔ ． Ｓ ｍ ｏ ｈ ｃ ｈຫໍສະໝຸດ Baidu ｄｏ ａｎｎ ， ｉ ｎ ３ ４ ０ ，ｈｊ ，ｈｎ ｎｇ ｎ ａ