高血压防治指南PPT课件

要点：
1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就 有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高 血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要 危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的 增长态势。
3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中， 控制高血压是预防脑卒中的关键。
.
3
表1-1 我国四次高血压患病率调查结果
年份
调查地区
年龄
1958-1959 13省、市 ≥15
高血压诊断 调查人数 标准
不统一
7,39204
高血压人数 37773
高血压患 病粗率 （%)
5.11
1979-1980 29省、 市自 ≥15 治区
1991 2002
30省、市、 ≥15 自治区
30省、市自 ≥18
治区
(≥15)
≥160/95mm Hg为确诊高 血压, 140159/9095mmHg之 间为临界高 血压
≥140/90mm Hg及两周内 服用降压药 者
≥140/90mm Hg及两周内 服用降. 压药 者
40,12128
9,50356 2,72023
310292
129039 51140
7.73
13.58 18.8 (17.7) 4
.
8
遗
高血压
传 因 素
高血脂 高体重肥胖
性别 年龄
左室肥厚 冠脉钙化 颈动脉斑块
危险因素
亚临床疾病 临床疾病
高血糖 不活动 吸烟 食盐过多 其他膳食
环 境 因 素
血管内皮炎症
内皮功能障碍
脑卒中
外周血管 疾病
心绞痛
心肌梗死
.
猝死
心力衰竭
9
“双高型”高血压
高血压基础上又合并有血浆同型半胱氨酸 （英文缩写HCY）升高的特殊类型高血压， 堪称具有中国特色的“双高型”高血压。 这种高血压引发脑中风的风险较单纯性高 血压要高出10~28倍
方法 选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（ BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。
2) 使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大 多数成年人的臂围25cm-35cm，可使用气囊长22cm-26cm、宽 12cm的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的 规格：长22cm，宽12cm)。肥胖者或臂围大者应使用大规格 气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。
3)测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内 禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
4. 高血压分类
4.1. 按血压水平分类 目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压
<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压8089mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性 ，18岁以上任何年龄的成人。 将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值，是根据我 国流行病学调查研究数据的结果确定。血压水平120139/80-89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平 110/75mmHg的人群增加1倍以上；血压120-129/80-84mmHg 和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和 64%成为高血压患者。
9．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的 筛查与诊治。
10. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药， 是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
.
2
流行情况:
过去50年，我国曾进行过四次大规模高血压患病 率的人群抽样调查。各次调查的总人数、年龄、 诊断标准及患病粗率，见表1-1。虽然各次调查的 规模、年龄和诊断标准不尽一致，但基本上较客 观地反映了我国人群50年来高血压患病率的明显 上升趋势。根据2002年调查数据，我国18岁以上 成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2 亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高 血压，约占全球高血压总人数的1/5。
我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低， 分别低于50%、40%和10%。
.
5
我国人群高血压发病的重要危险因素
1. 高钠、低钾膳食 2. 超重和肥胖 3. 饮酒 4. 精神紧张 5. 其它危险因素 : 缺乏体力活动,除了高血压
外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、 糖尿病、肥胖等。
.
6
血压测量：
血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的 主要手段。目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室 血压、动态血压以及家庭血压三种方法。
诊室血压与动态血压相比更易实现，与家庭血压相比更易控 制质量，因此，仍是目前评估血压水平的主要方法。但如果 能够进行24小时动态血压监测，可以24小时动态血压为诊治 依据。
作为动脉粥样硬化、血栓形
成的“启动器”和“加速
剂”，HCY被欧美国家的学
4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病 和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以 下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg 以下。
5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂 以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高 血压初始或维持治疗的药物选择
.
1
要点:
6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定 治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、 限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的高 血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压发生。
我国人群高血压流行情况
我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010 年我国人口的数量与结构推算，目前我国约有2亿高血压 患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到 北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存 在一些差异。
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的最主要 危险因素。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又 一重要危险因素。