糖尿病合并肝脓肿患者的护理

糖尿病合并肝脓肿患者的护理
随着人们生活质量的不断提高，糖尿病患者也越来越多。

其发病率每年呈持续上升的趋势，严重影响人们的生命健康。

由于糖尿病患者血糖比正常值高出很多，而且免疫力急剧下降，很容易被细菌、真菌等感染，临床上的肝脓肿就是因细菌感染所引发的糖尿病并发症。

肝脓肿患者的症状主要有脓毒性发热、肝脏部位持续性疼痛且伴有肝脏肿大等。

糖尿病患者由于机体的防御机制减弱，高血糖状态利于细菌生长并降低白细胞吞噬杀菌能力，糖尿病是肝脓肿的重要危险因素，应当及时采取有效措施对患者进行治疗，需辅以有效的护理干预措施，避免给患者生命安全带来严重威胁。

一、基础护理
病人应注意休息，减少活动，已卧床休息为主。

保持病室空气新鲜，定时通风，维持室温于18-22℃，湿度为50%-70%。

定期消毒，防止出现医院交叉感染。

同时糖尿病的患者皮肤抵抗力差，应指导患者穿宽松和柔软的衣物，保证患者的床铺清洁和干燥，长期卧床的患者协助其勤翻身，按摩肢体，尽量避免下肢静脉穿刺，以避免压疮和静脉血栓的发生率。

要定时巡视病房，对患者的生命体征进行观察，如神志的清醒与否；对血糖、体温等随时进行检测，防止病情的恶化。

二、寒战、发热的护理
寒战、发热是本病最常见的临床表现。

由于肝脓肿细菌间断入血造成菌血症，使患者出现间断、有规律的寒战、发热，护士应密切观察寒战、高热发作的规律并及时反馈给医生。

体温＞38.5℃时，遵医嘱给予冰袋物理降温或温水擦浴，嘱患者多饮水，防止大量出汗导致脱水。

患者出汗较多时，应及时更换衣服和床单，保持皮肤清洁。

遵医嘱定时定量静脉给予抗生素。

三、用药指导
将血糖控制在合理的范围内对于糖尿病的治疗有着不可替代的临床意义，糖尿病合并肝脓肿的患者，如果血糖不控制，感染就难以控制。

在临床实践中首先要让患者认识到胰岛素的价值和意义；严格遵照医嘱进行血糖监测，将空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L之间，餐后2小时的血糖不超过11.0mmol/L。

指导患者正确使用胰岛素，并科学的安排药物使用时间进而更好的维持血药浓度，严重感染的情况下，糖尿病患者对胰岛素的敏感性下降，所以胰岛素的用量也会增加。

但在感染得到控制时，胰岛素的敏感性增加，此时要及时根据监测的血糖数值情况地进行胰岛素的调整，避免低血糖的发生，防止对患者造成不可逆的脑损害。

另一方面，由于抗生素的使用，患者还有可能出现二重感染的可能性，因而在整个用药过程中护士要观察患者是否出现腹泻、口腔黏膜白斑等情况，进而从根本上降低真菌感染的情况发生。

四、引流管的护理
临床对糖尿病合并肝脓肿患者如果采用置管引流方法进行治疗，在行置管引流期间，要进一步观察，患者采取半坐卧位，有利于呼吸和引流，每日用生理盐水及抗生素冲洗脓腔，注意观察脓腔引流液的颜色、性状、引流量并记录。

保持穿刺部位无菌敷料干燥，每日换药1次并且更换引流袋，保持引流管的通畅、固定牢靠，防止脱出或扭曲，引流管勿抬高超过引流部位。

护理人员要观察体外引流管长度、固定情况、是否通畅，进而避免引流管出现脱落、扭曲。

护理人员在执行相关操作时，动作要轻柔，避免用力过大增加引流管压力。

观察引流液性质、流量及气味等变化情况，进而判断患者预后状况。

除此之外，还要对患者做好腹痛护理，固定好引流管，患者咳嗽时应按压伤口．疼痛严重的患者需服用镇痛药。

五、饮食护理
在糖尿病患者的治疗中，科学的饮食至关重要；再加上肝脓肿患者的机体消耗非常明显，因而多会出现不同程度的营养不足。

由于高热、营养状况差、食欲下降，患者还存在低蛋白血症，此时应鼓励患者进食富含蛋白、绿叶蔬菜、低脂、易消化的食物。

不能进食者需要静脉给予补充能量。

维持水、电解质、酸碱平衡，保证每日所需要的热量，改善营养不良状况，提高机体的免疫力。

六、心理护理
从临床来看，由于糖尿病对患者的正常生活有很大的影响，加之缺乏正确的药物病理知识，再加上并发症的发生会给患者造成不同程度的恐惧，因而在治疗过程多会出现相应的负面心理，严重影响其治疗依从性；因此，护理人员应根据患者的年龄、性格、文化程度选用适当的方法向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法、疾病的转归、注意事项等情况。

告知患者不良的情绪会影响到血糖的控制。

同时要做家属的心理工作，协助患者能够感受到亲人对自己的支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

七、出院指导
糖尿病患者应注意低盐、低脂、低糖饮食，遵医嘱使用降糖药物，如口服药或是胰岛素，使患者了解药物的作用、不良反应及注意事项，学会正确使用胰岛素。

坚持适当运动，可降低血糖和减轻体重，出院后应定期检测指尖血糖。

教会患者和家属胰岛素和降糖药物的正确使用方法，并叮嘱患者按时进行门诊复查，避免病情反复加重。

糖尿病不仅发病率高、治疗周期长而且出现各类并发症的可能性比较高，严重影响患者的正常生活及生命安全；合并肝脓肿虽然发生率相对较低，但由于该病症属于细菌感染引起的感染性疾病，因而危害非常大；就目前的医疗卫生水平来看，糖尿病合并肝脓肿的治疗是以控制血糖和感染为目的，另一方面科学有效的护理对于效果也有不可替代的作用；针对患者在治疗过程中可能会出现的各类情况予以针对性
的干预，科学有效的临床护理干预，是提高糖尿病合并肝脓肿患者治疗效果的关键。