医学课件肺功能的测定和临床应用
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功能残气量（functional residual capacity ,FRC)平 静呼气末肺内所剩余的气量。 FRC=ERV+RV
肺活量(vital capaticy,VC)最大呼气后所能吸入的最 大气量。VC=IRV+ERV+VT。
肺总量（total lung capacity ,LTC）深吸气后肺内所 含的总气量。TLC=VC+RV
3. 1秒率（FEV1.O/FVC）: 4. 3秒用力呼气容积（FEV3）:指最大吸气至肺总量位以后3秒之内的快速
呼出量。正常3秒内可以呼出FVC的98%以上。 5. 6秒用力呼气容积（FEV6）:指最大吸气至肺总量位以后6秒之内的快速
呼出量。正常3秒内可以呼出全部的FVC，若不能完全呼出提示阻塞性 通气功能障碍。
肺功能测定正常值：
实测值/预计值%：80%≧120%； 残气/肺总量%为：20%-40%，
（60岁以上40%-60%）
肺通气---肺容积检测指标和定义
基础肺容积： 1、潮气容积（tidal volume TV）：在平静呼吸时，
每次吸入或呼出的气量。 2、补吸气容积（inspiratory reserve volum ,IRV）：
危重病人的监护。
肺功能
肺通气功能： 1、概念：指单位时间内随呼吸运动进出肺的气体容
积，显示时间与容积的关系。 2、影响因素：呼吸中枢、呼吸肌肉的收缩、胸廓的
完整性和可活动性、肺实质和间质疾病、气道及其 他因素均可对通气产生影响。 3、检测项目： 静息肺容积：VT、VC、RV、TLC。 动态肺容积：MV、MVV、FVC、MVV%。
肺容量组成：
VC
VT
FRC RV
IRV ERV
肺通气---肺容积检测的临床应用
检测指标的影响因素： 正常肺容积与身高、体重、年龄和性别、种族有关。 受检着配合不当。
肺容积的正常值： 大于预计值的80-120%为正常值范围。RV/TLC＞40%提
示阻塞引起气体滞留。 肺容积改变的肺功能诊断：
平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量。 3、补呼气容积（expiratory reserve volume,ERV）：
平静呼气后，用力呼出的最大气量。 4、残气容积（residual volume,RV）呼气后肺内不能
呼出的残气量。
肺通气---肺容积检测指标和定义
深吸气量（inspiratory capacity,IC）：平静吸气后 能吸入的最大气量。IC=VT+IRV。
上气道梗阻-----胸内型狭窄，单侧主支 气管不完全阻塞
MEF 50
动态肺通气功能检测—支气管舒张试验
受试者先测定基础FEV1，然后吸入β 2-激动剂，15分钟后重 复测定FEV1，并计算： FEV1改善率=吸药后FEV1-吸药前FEV1 ×100% 吸药前FEV1 COPD如改善率≥15%，且绝对值增加>200ml则认为试验阳性。 哮喘：改善率≥12%，且绝对值增加>200ml则认为试验阳性。
大呼气流量，反映呼气中期流量指标
其实测值与预计值之比>80%为正常。 FEF75%和FEF50% 降低提示小气道功能减退。
动态肺通气功能检测—流速容积曲线
阻塞型通气功能障碍
限制型通气功能障碍
混合型通气功能障碍
上气道梗阻----固定型上呼吸道狭窄 MEF 50 MIF 50
上气道梗阻----胸外型狭窄 MIF 50
肺通气---动态肺通气功能检测
时间肺活量：
概念：是在用力呼气过程中各呼气段内发生相应改变的肺容积，肺容积和 时间的关系称时间容积曲线。
1. 用力肺活量（FVC）：指最大吸气至肺总量位以后以最大的努力、最快 的速度作呼气，直至残气位的全部肺容积。
2. 第一秒用力呼气容积（FEVI.0）指最大吸气至肺总量位以后1秒之内的 快速呼出量。
阻塞性通气障碍： 限制性通气障碍： 混合性通气功能障碍
表5．肺通气功能障碍程度的分级标准
(1)限制型
TLC% 轻度 <80%
中度 60% 重度 40%
（2）阻塞型
轻度
FEV1.0占预计 值的百分比
70～60%
中度 60～40%
重度 <40%
最大自主通气量（MVV）：单位时间内以尽 快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼 吸所得到的 通气量。正 常MVV％＞ 80％。是反 映肺通气功 能的综合指 标。
肺功能的临床应用
肺功能检查是临床上评价胸、肺疾病和呼吸生理的 重要手段，广泛应用于呼吸内科、外科、其他内科、 麻醉科、儿科、潜水和航天医学等。
用于早期检出疾病、诊断和鉴别诊断疾病、判断疾 病的部位和程度。
评估疾病的严重程度及预后、评价治疗方法的疗效、 评估劳动强度和耐力、评估手术的耐受性。
流速
TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量
RV
常用指标：
FEF25%,Vmax75%,MEF75% ：呼出25%肺容积时的最
大呼气流量，反映呼气早期流量指标，大气道阻塞时其明显下降。
FEF50%,Vmax50%,MEF50% ：呼出50%肺容积时的最
大呼气流量，反映呼气中期流量指标。
FEF75%,Vmax25%,MEF25%：呼出75%肺容积时的最
3.小气道功能—最大呼气流量容积曲线
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出 的气体容积和相应的呼 气流量描记成的一条曲 线。其降支的最大呼气 流量取决于肺泡弹性回 缩力和周围气道阻力， 而与用力无关。
Combination
Flow Volume - Spirometry
ห้องสมุดไป่ตู้1s
FEV 1
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
肺通气---动态肺通气功能检测
最大自主通气量（MVV）： 注意事项：严重心肺疾病患者和近一周的大喀血患者不易做此项检查。如
气胸、巨大肺大疱且不准备手术者；心功能不稳定者；不稳定心绞痛发 作者，未控制的严重高血压（200/100mmHg），＞心率120次/分，主 动脉瘤，孕妇，近期的急性心梗患者。 最大自主通气量百分率（MVV%）： MVV%=（MVV－MV）/MVV×100%正常值≥93%，低于86%提示通气储 备不佳，胸部手术徐慎重考虑；在60－70%为手术相对禁忌，60%以下 一般手术禁忌。 气促指数： 气促指数=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值%. 临床意义：＜1.0为阻塞性，＞1.0为限制性。
肺活量(vital capaticy,VC)最大呼气后所能吸入的最 大气量。VC=IRV+ERV+VT。
肺总量（total lung capacity ,LTC）深吸气后肺内所 含的总气量。TLC=VC+RV
3. 1秒率（FEV1.O/FVC）: 4. 3秒用力呼气容积（FEV3）:指最大吸气至肺总量位以后3秒之内的快速
呼出量。正常3秒内可以呼出FVC的98%以上。 5. 6秒用力呼气容积（FEV6）:指最大吸气至肺总量位以后6秒之内的快速
呼出量。正常3秒内可以呼出全部的FVC，若不能完全呼出提示阻塞性 通气功能障碍。
肺功能测定正常值：
实测值/预计值%：80%≧120%； 残气/肺总量%为：20%-40%，
（60岁以上40%-60%）
肺通气---肺容积检测指标和定义
基础肺容积： 1、潮气容积（tidal volume TV）：在平静呼吸时，
每次吸入或呼出的气量。 2、补吸气容积（inspiratory reserve volum ,IRV）：
危重病人的监护。
肺功能
肺通气功能： 1、概念：指单位时间内随呼吸运动进出肺的气体容
积，显示时间与容积的关系。 2、影响因素：呼吸中枢、呼吸肌肉的收缩、胸廓的
完整性和可活动性、肺实质和间质疾病、气道及其 他因素均可对通气产生影响。 3、检测项目： 静息肺容积：VT、VC、RV、TLC。 动态肺容积：MV、MVV、FVC、MVV%。
肺容量组成：
VC
VT
FRC RV
IRV ERV
肺通气---肺容积检测的临床应用
检测指标的影响因素： 正常肺容积与身高、体重、年龄和性别、种族有关。 受检着配合不当。
肺容积的正常值： 大于预计值的80-120%为正常值范围。RV/TLC＞40%提
示阻塞引起气体滞留。 肺容积改变的肺功能诊断：
平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量。 3、补呼气容积（expiratory reserve volume,ERV）：
平静呼气后，用力呼出的最大气量。 4、残气容积（residual volume,RV）呼气后肺内不能
呼出的残气量。
肺通气---肺容积检测指标和定义
深吸气量（inspiratory capacity,IC）：平静吸气后 能吸入的最大气量。IC=VT+IRV。
上气道梗阻-----胸内型狭窄，单侧主支 气管不完全阻塞
MEF 50
动态肺通气功能检测—支气管舒张试验
受试者先测定基础FEV1，然后吸入β 2-激动剂，15分钟后重 复测定FEV1，并计算： FEV1改善率=吸药后FEV1-吸药前FEV1 ×100% 吸药前FEV1 COPD如改善率≥15%，且绝对值增加>200ml则认为试验阳性。 哮喘：改善率≥12%，且绝对值增加>200ml则认为试验阳性。
大呼气流量，反映呼气中期流量指标
其实测值与预计值之比>80%为正常。 FEF75%和FEF50% 降低提示小气道功能减退。
动态肺通气功能检测—流速容积曲线
阻塞型通气功能障碍
限制型通气功能障碍
混合型通气功能障碍
上气道梗阻----固定型上呼吸道狭窄 MEF 50 MIF 50
上气道梗阻----胸外型狭窄 MIF 50
肺通气---动态肺通气功能检测
时间肺活量：
概念：是在用力呼气过程中各呼气段内发生相应改变的肺容积，肺容积和 时间的关系称时间容积曲线。
1. 用力肺活量（FVC）：指最大吸气至肺总量位以后以最大的努力、最快 的速度作呼气，直至残气位的全部肺容积。
2. 第一秒用力呼气容积（FEVI.0）指最大吸气至肺总量位以后1秒之内的 快速呼出量。
阻塞性通气障碍： 限制性通气障碍： 混合性通气功能障碍
表5．肺通气功能障碍程度的分级标准
(1)限制型
TLC% 轻度 <80%
中度 60% 重度 40%
（2）阻塞型
轻度
FEV1.0占预计 值的百分比
70～60%
中度 60～40%
重度 <40%
最大自主通气量（MVV）：单位时间内以尽 快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼 吸所得到的 通气量。正 常MVV％＞ 80％。是反 映肺通气功 能的综合指 标。
肺功能的临床应用
肺功能检查是临床上评价胸、肺疾病和呼吸生理的 重要手段，广泛应用于呼吸内科、外科、其他内科、 麻醉科、儿科、潜水和航天医学等。
用于早期检出疾病、诊断和鉴别诊断疾病、判断疾 病的部位和程度。
评估疾病的严重程度及预后、评价治疗方法的疗效、 评估劳动强度和耐力、评估手术的耐受性。
流速
TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量
RV
常用指标：
FEF25%,Vmax75%,MEF75% ：呼出25%肺容积时的最
大呼气流量，反映呼气早期流量指标，大气道阻塞时其明显下降。
FEF50%,Vmax50%,MEF50% ：呼出50%肺容积时的最
大呼气流量，反映呼气中期流量指标。
FEF75%,Vmax25%,MEF25%：呼出75%肺容积时的最
3.小气道功能—最大呼气流量容积曲线
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出 的气体容积和相应的呼 气流量描记成的一条曲 线。其降支的最大呼气 流量取决于肺泡弹性回 缩力和周围气道阻力， 而与用力无关。
Combination
Flow Volume - Spirometry
ห้องสมุดไป่ตู้1s
FEV 1
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
肺通气---动态肺通气功能检测
最大自主通气量（MVV）： 注意事项：严重心肺疾病患者和近一周的大喀血患者不易做此项检查。如
气胸、巨大肺大疱且不准备手术者；心功能不稳定者；不稳定心绞痛发 作者，未控制的严重高血压（200/100mmHg），＞心率120次/分，主 动脉瘤，孕妇，近期的急性心梗患者。 最大自主通气量百分率（MVV%）： MVV%=（MVV－MV）/MVV×100%正常值≥93%，低于86%提示通气储 备不佳，胸部手术徐慎重考虑；在60－70%为手术相对禁忌，60%以下 一般手术禁忌。 气促指数： 气促指数=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值%. 临床意义：＜1.0为阻塞性，＞1.0为限制性。