腹腔镜在妇科临床中的应用PPT课件

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• 二、术前护理 • 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担 忧，情绪紧张害怕。入院后要热情接待患者，介绍治愈病 例和医院技术力量，以取得患者家属的支持，告知所行麻 醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效，使其放松、 放心，有充分的思想准备，消除紧张情绪。
• 为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚口服地 西泮10mg.肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便 于手术台上，减少污染的机会。
腹腔镜在妇科临 床中的应用
妇科腹腔镜手术术前术后护理
随着外科微创手术和内镜技术的快速发 展，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治 过程中。腹腔镜在妇科手术中以出血少、 损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后 恢复快、住院时间短、切口小且美观等优 点广泛应用于临床。
• 一、术前准备 • 全身体格检查：包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。应做 好各种标本的采集并及时送检。消化道及阴道准备：手术前1d晚上需 流质饮食，手术当天凌晨禁饮食。如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症 ，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前1d禁食，手术 前口服肠道抗生素。手术前用药：严重粘连的分离手术、涉及肠道的 手术，由于术前1～3d及术中需用抗生素，因此要先做好抗生素过敏 试验。
• 4)、疼痛的护理 • 疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它受患者情 绪状态影响，与情绪焦虑有着十分密切的关系。 焦虑增加，机体的痛阈位下降，对疼痛的敏感性 增加，应给予心理护理使患者情绪稳定。腹腔穿 刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔用创可贴粘贴， 每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥 。如有渗血、渗液及时给予加压包扎，并通知医 生。
• 三、术后护理 • 患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理，全麻患者密 切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐， 应及时清除呕吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。 并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，对其陪 伴的家属做好解释工作，配合护理。
1)随着外科微创手术和内镜技术的快速发 展，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治 过程中。腹腔镜在妇科手术中以出血少、 损伤Байду номын сангаас、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后 恢复快、住院时间短、切口小且美观等优 点广泛应用于临床。
出院指导
• 一般腹腔镜手术者，在2周后即可恢复正常的性生活，对 不孕症患者，进行输卵管检查及整形手术者，有时为配合 排卵的时间，则1周后也可进行同房，至于行腹腔镜子宫 全切除术者，因为不仅腹部有伤口，在阴道的顶部也有缝 合的伤口，因此行房的时间要延后，等休息8周之后，伤 口愈合完全，深层骨盆腔组织复原了才可同房。
• 全休一月或三月，定期复查，不适随症。
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• 6)、用药的护理 • 遵医嘱给予抗生素治疗，特别是盆腔粘连较多或有盆腔炎 症患者。伤口疼痛及腹痛者酌情给予止痛药物。
•三、并发症的护理 腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视，最常见的 有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难。因术中二氧化碳气 体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然 坐起，使二氧化碳气体上升，引起气促及呼吸困难。护理要 点是手术后腹壁轻轻加压，将二氧化碳气体排出，肩痛发生 时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集， 以减少对膈肌的刺激，床上活动时，医学教育|网搜集整理要 避免过快坐起。
5)饮食护理 • 不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需 要供给。只要患者无不适，术后饮食可恢复正常 。有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度 恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当 日禁食，实行静脉输液，术后第1天进流质或软食 ，如手术当晚患者有饥饿感，也应给予流质饮食 ，术后肛门排气后可进普食。
术后护理
• • 2)咽部的护理 因全麻行气管插管，术后经常感咽部不适，术后6h可以 饮白开水，行雾化吸入等咽部护理。 • 3)引流管的护理 • 如放置引流管，按引流常规护理，术后6h半卧位，以利引 流液流出。术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换 敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。引流管放置 24～48h即可拔除，或手术后1d引流物明显减少后即可拔 除。