婴幼儿营养生理及常见营养问题【朱文丽】
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生长（胎儿、母体、胎盘） 基础代谢
孕早期不需要额外增加能量 孕中后期（4个月～）RNI （kcal/d ）：
2100＋200
孕期营养需要——蛋白质
500 g 胎儿，60 g 胎盘，350 g 母体
所有氨基酸均为必需氨基酸 RNI (g/d)
孕早 孕中 孕晚
65＋ 5 ＋15 ＋20
巨大儿、妊娠高血压
宫内发育迟缓、早产、围产期死亡
出生体重达5.2公斤 超重女婴忙着游泳减肥
胎盘“生化阀”
蛋白质、氨基酸，水溶性维生素，钙、铁
母体
胎儿
低
高
较高
孕期营养素的胎盘转运
载体扩散（高浓度→低浓度）
葡萄糖
主动转运（低浓度→高浓度）
氨基酸 水溶性维生素，钙、铁
简单扩散（高浓度→低浓度）
甲状腺激素释放增多
甲状腺增大65％，合成代谢增强
胎儿利用自身合成的甲状腺素
肾上腺皮质激素释放激素升高，皮质醇合成增多
胰岛素分泌增多
胰岛素拮抗 与其他激素共同促进葡萄糖、极低密度脂蛋白、氨基
酸流向胎儿
孕期代谢改变
合成代谢增加
基础代谢率升高
三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿
孕期消化功能改变
Vit C、Vit B6、 Vit B12、叶酸、生物素↓
血脂、Vit E↑，VitA→
孕期肾功能改变
肾血流量↑75％ 肾小球滤过↑50％ 肾小管再吸收→
尿液成 分改变
孕期体重增长
主要发生于孕中、晚期
0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周） 20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）
脂类 脂溶性维生素，大多数矿物质
胎儿发育及其生理特点
着床期
受精后2周 接触致畸原可自然恢复或死亡
胚胎
受精后2～6周（孕4～8周） 是胎体主要器官分化发育时期，致畸敏感期
胎儿
受精后第7周起（孕8周以后）
各器官进一步发育成熟时期
12周末
胎儿身长约9cm，体重
约20g。外生殖器已发
多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 戒烟、禁酒
孕 期
卵子受精（末次月经）→胎儿及其附属物自母体排出
孕期：280天（37周～42周）
孕期（周）=受精后（周）+ 2
孕早期
～孕12周末
孕中期
孕晚期
孕13周～孕27周末
孕28周～
孕早
VA(μg RE/d) VD(μg /d) VB1(mg/d) VB2(mg/d) VPP (mg NE /d) VB6(mg/d) VB12(μg /d) VC(mg/d) 叶酸(μg DFE /d) 700＋100 5 1.3＋0.2 1.2＋0.5 13＋2 1.2＋0.7 2.4＋0.2 100 400＋200
平均增重11kg (10～12.5kg)
妊娠产物（胎儿、胎盘、羊水）
母体增加
血液、细胞外液、子宫、乳腺 分娩和泌乳储备
必要性体重增加 6～7.5kg
孕期体重增长
脂肪贮存3～4kg（孕10周～30周）
膳食摄入 黄体酮作用
腹、背、大腿上部
蛋白质（1 kg）、水分（7 kg） 适宜增重和孕前体重、受孕年龄、是否哺乳、多胎有关 体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利
牙龈炎、牙齿松动、龋齿——雌激素 胃肠蠕动减慢——孕激素 消化液分泌减少 贲门括约肌松弛
早孕反应 延长停留时间，营养素的吸收能力增强
钙、铁、维生素B12、叶酸
孕期血容量及血液成分改变
血浆容量↑50％ RBC↑20%
生理性贫血（孕中期★）
血清总蛋白（白蛋白）、葡萄糖、氨基酸、铁、
优质蛋白1/3以上
孕期营养需要——脂类
孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速（26周至生后2岁）
磷脂、AA、DHA
胎儿合成LCPUFA能力极为有限
WHO/FAO：DHA+EPA 300mg/d（DHA 200mg/d）
孕期脂肪摄入推荐值与孕前相似
孕期营养需要——碳水化合物
孕期摄入能量的50～60%应该来源于碳水化合物，
孕期内分泌改变㈠
母体卵巢及胎盘激素分泌增加
雌激素 estrogen
为泌乳和分娩作准备
孕激素 progesterone 松弛胃肠道和子宫平滑肌；促进乳腺发育阻止泌乳 胎盘雌激素 胎盘催乳激素 HPL
刺激胎盘、胎儿、乳腺的生长发育，维持营养物质由母体
向胎儿转运
孕期内分泌改变㈡
孕产妇、婴幼儿营养生理 及常见营养问题
北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系 朱文丽
2013.5.9
围孕期营养
围孕期：计划怀孕期 叶酸
死胎、流产、神经管畸形
神经管分化在受精后2~4周
碘
克汀病
铁
早产，低出生体重，影响智力发育 可以储备
孕前期妇女膳食指南-2007
孕中
＋200 ＋5 ＋0.2 ＋0.5 ＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20.2 ＋0.5 ＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20 ＋200
育，但从外观尚不能
辨认男女
28周末
胎儿身长约35cm，体重 约1000g。皮下脂肪仍少， 开始长出指甲和头发。娩 出后可以啼哭及吞咽，生 活力弱，若具备良好条件 加强护理，可能存活，但 易发生特发性呼吸窘迫综 合征
36周末
胎儿身长约45cm，体重约 2500g。有大量皮下脂肪 沉积，面部皱纹消失，胎 毛减少。指(趾)甲已达指
(趾)端，娩出后能啼哭及
吸吮，生活力良好，此时
娩出基本可存活
40周末
胎儿身长约50cm，体重 约3000g。皮下脂肪发育 良好，皮肤粉红色，仅 背肩部可见胎毛，哭声
响亮，有强烈的吸吮反
射，四肢运动活泼。男 性胎儿睾丸已下降．女 性胎儿大小阴唇发育良 好。出生后能很好存活
孕期营养需要——能量
总能量需要量↑
尤其是复杂的碳水化合物，例如全谷类、蔬菜和
水果等
膳食中每日应提供25 ～30g膳食纤维以防止便秘
孕期营养需要——矿物质
孕早
钙(mg/d) 铁(mg/d) 锌(mg/d) 碘(μg/d) 800 20 11.5 150＋50
孕中
＋200 ＋5 ＋5 ＋50
孕晚
＋400 ＋10 ＋5 ＋50
孕期营养需要——维生素
孕早期不需要额外增加能量 孕中后期（4个月～）RNI （kcal/d ）：
2100＋200
孕期营养需要——蛋白质
500 g 胎儿，60 g 胎盘，350 g 母体
所有氨基酸均为必需氨基酸 RNI (g/d)
孕早 孕中 孕晚
65＋ 5 ＋15 ＋20
巨大儿、妊娠高血压
宫内发育迟缓、早产、围产期死亡
出生体重达5.2公斤 超重女婴忙着游泳减肥
胎盘“生化阀”
蛋白质、氨基酸，水溶性维生素，钙、铁
母体
胎儿
低
高
较高
孕期营养素的胎盘转运
载体扩散（高浓度→低浓度）
葡萄糖
主动转运（低浓度→高浓度）
氨基酸 水溶性维生素，钙、铁
简单扩散（高浓度→低浓度）
甲状腺激素释放增多
甲状腺增大65％，合成代谢增强
胎儿利用自身合成的甲状腺素
肾上腺皮质激素释放激素升高，皮质醇合成增多
胰岛素分泌增多
胰岛素拮抗 与其他激素共同促进葡萄糖、极低密度脂蛋白、氨基
酸流向胎儿
孕期代谢改变
合成代谢增加
基础代谢率升高
三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿
孕期消化功能改变
Vit C、Vit B6、 Vit B12、叶酸、生物素↓
血脂、Vit E↑，VitA→
孕期肾功能改变
肾血流量↑75％ 肾小球滤过↑50％ 肾小管再吸收→
尿液成 分改变
孕期体重增长
主要发生于孕中、晚期
0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周） 20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）
脂类 脂溶性维生素，大多数矿物质
胎儿发育及其生理特点
着床期
受精后2周 接触致畸原可自然恢复或死亡
胚胎
受精后2～6周（孕4～8周） 是胎体主要器官分化发育时期，致畸敏感期
胎儿
受精后第7周起（孕8周以后）
各器官进一步发育成熟时期
12周末
胎儿身长约9cm，体重
约20g。外生殖器已发
多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 戒烟、禁酒
孕 期
卵子受精（末次月经）→胎儿及其附属物自母体排出
孕期：280天（37周～42周）
孕期（周）=受精后（周）+ 2
孕早期
～孕12周末
孕中期
孕晚期
孕13周～孕27周末
孕28周～
孕早
VA(μg RE/d) VD(μg /d) VB1(mg/d) VB2(mg/d) VPP (mg NE /d) VB6(mg/d) VB12(μg /d) VC(mg/d) 叶酸(μg DFE /d) 700＋100 5 1.3＋0.2 1.2＋0.5 13＋2 1.2＋0.7 2.4＋0.2 100 400＋200
平均增重11kg (10～12.5kg)
妊娠产物（胎儿、胎盘、羊水）
母体增加
血液、细胞外液、子宫、乳腺 分娩和泌乳储备
必要性体重增加 6～7.5kg
孕期体重增长
脂肪贮存3～4kg（孕10周～30周）
膳食摄入 黄体酮作用
腹、背、大腿上部
蛋白质（1 kg）、水分（7 kg） 适宜增重和孕前体重、受孕年龄、是否哺乳、多胎有关 体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利
牙龈炎、牙齿松动、龋齿——雌激素 胃肠蠕动减慢——孕激素 消化液分泌减少 贲门括约肌松弛
早孕反应 延长停留时间，营养素的吸收能力增强
钙、铁、维生素B12、叶酸
孕期血容量及血液成分改变
血浆容量↑50％ RBC↑20%
生理性贫血（孕中期★）
血清总蛋白（白蛋白）、葡萄糖、氨基酸、铁、
优质蛋白1/3以上
孕期营养需要——脂类
孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速（26周至生后2岁）
磷脂、AA、DHA
胎儿合成LCPUFA能力极为有限
WHO/FAO：DHA+EPA 300mg/d（DHA 200mg/d）
孕期脂肪摄入推荐值与孕前相似
孕期营养需要——碳水化合物
孕期摄入能量的50～60%应该来源于碳水化合物，
孕期内分泌改变㈠
母体卵巢及胎盘激素分泌增加
雌激素 estrogen
为泌乳和分娩作准备
孕激素 progesterone 松弛胃肠道和子宫平滑肌；促进乳腺发育阻止泌乳 胎盘雌激素 胎盘催乳激素 HPL
刺激胎盘、胎儿、乳腺的生长发育，维持营养物质由母体
向胎儿转运
孕期内分泌改变㈡
孕产妇、婴幼儿营养生理 及常见营养问题
北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系 朱文丽
2013.5.9
围孕期营养
围孕期：计划怀孕期 叶酸
死胎、流产、神经管畸形
神经管分化在受精后2~4周
碘
克汀病
铁
早产，低出生体重，影响智力发育 可以储备
孕前期妇女膳食指南-2007
孕中
＋200 ＋5 ＋0.2 ＋0.5 ＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20.2 ＋0.5 ＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20 ＋200
育，但从外观尚不能
辨认男女
28周末
胎儿身长约35cm，体重 约1000g。皮下脂肪仍少， 开始长出指甲和头发。娩 出后可以啼哭及吞咽，生 活力弱，若具备良好条件 加强护理，可能存活，但 易发生特发性呼吸窘迫综 合征
36周末
胎儿身长约45cm，体重约 2500g。有大量皮下脂肪 沉积，面部皱纹消失，胎 毛减少。指(趾)甲已达指
(趾)端，娩出后能啼哭及
吸吮，生活力良好，此时
娩出基本可存活
40周末
胎儿身长约50cm，体重 约3000g。皮下脂肪发育 良好，皮肤粉红色，仅 背肩部可见胎毛，哭声
响亮，有强烈的吸吮反
射，四肢运动活泼。男 性胎儿睾丸已下降．女 性胎儿大小阴唇发育良 好。出生后能很好存活
孕期营养需要——能量
总能量需要量↑
尤其是复杂的碳水化合物，例如全谷类、蔬菜和
水果等
膳食中每日应提供25 ～30g膳食纤维以防止便秘
孕期营养需要——矿物质
孕早
钙(mg/d) 铁(mg/d) 锌(mg/d) 碘(μg/d) 800 20 11.5 150＋50
孕中
＋200 ＋5 ＋5 ＋50
孕晚
＋400 ＋10 ＋5 ＋50
孕期营养需要——维生素