婴幼儿营养生理及常见营养问题【朱文丽】

(趾)端，娩出后能啼哭及
吸吮，生活力良好，此时
娩出基本可存活
40周末

胎儿身长约50cm，体重 约3000g。皮下脂肪发育 良好，皮肤粉红色，仅 背肩部可见胎毛，哭声
响亮，有强烈的吸吮反
射，四肢运动活泼。男 性胎儿睾丸已下降．女 性胎儿大小阴唇发育良 好。出生后能很好存活
孕期营养需要——能量

总能量需要量↑
巨大儿、妊娠高血压
宫内发育迟缓、早产、围产期死亡
出生体重达5.2公斤 超重女婴忙着游泳减肥
胎盘“生化阀”
蛋白质、氨基酸，水溶性维生素，钙、铁
母体
胎儿
低
高
较高
孕期营养素的胎盘转运

载体扩散（高浓度→低浓度）
葡萄糖

主动转运（低浓度→高浓度）
氨基酸 水溶性维生素，钙、铁

简单扩散（高浓度→低浓度）

甲状腺激素释放增多
甲状腺增大65％，合成代谢增强
胎儿利用自身合成的甲状腺素

肾上腺皮质激素释放激素升高，皮质醇合成增多

胰岛素分泌增多
胰岛素拮抗 与其他激素共同促进葡萄糖、极低密度脂蛋白、氨基
酸流向胎儿
孕期代谢改变

合成代谢增加


基础代谢率升高
三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿
孕期消化功能改变

牙龈炎、牙齿松动、龋齿——雌激素 胃肠蠕动减慢——孕激素 消化液分泌减少 贲门括约肌松弛
早孕反应 延长停留时间，营养素的吸收能力增强
钙、铁、维生素B12、叶酸
孕期血容量及血液成分改变

血浆容量↑50％ RBC↑20%
生理性贫血（孕中期★）
血清总蛋白（白蛋白）、葡萄糖、氨基酸、铁、
孕早
VA(μg RE/d) VD(μg /d) VB1(mg/d) VB2(mg/d) VPP (mg NE /d) VB6(mg/d) VB12(μg /d) VC(mg/d) 叶酸(μg DFE /d) 700＋100 5 1.3＋0.2 1.2＋0.5 13＋2 1.2＋0.7 2.4＋0.2 100 400＋200

平均增重11kg (10～12.5kg)
妊娠产物（胎儿、胎盘、羊水）
母体增加
血液、细胞外液、子宫、乳腺 分娩和泌乳储备
必要性体重增加 6～7.5kg
孕期体重增长

脂肪贮存3～4kg（孕10周～30周）
膳食摄入 黄体酮作用
腹、背、大腿上部

蛋白质（1 kg）、水分（7 kg） 适宜增重和孕前体重、受孕年龄、是否哺乳、多胎有关 体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利

多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 戒烟、禁酒



孕 期


卵子受精（末次月经）→胎儿及其附属物自母体排出
孕期：280天（37周～42周）
孕期（周）=受精后（周）+ 2
孕早期
～孕12周末
孕中期
孕晚期
孕13周～孕27周末
孕28周～
孕产妇、婴幼儿营养生理 及常见营养问题
北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系 朱文丽
2013.5.9
围孕期营养

围孕期：计划怀孕期 叶酸
死胎、流产、神经管畸形
神经管分化在受精后2~4周

碘
克汀病

铁
早产，低出生体重，影响智力发育 可以储备
孕前期妇女膳食指南-2007

优质蛋白1/3以上
孕期营养需要——脂类

孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速（26周至生后2岁）


磷脂、AA、DHA
胎儿合成LCPUFA能力极为有限


WHO/FAO：DHA+EPA 300mg/d（DHA 200mg/d）
孕期脂肪摄入推荐值与孕前相似
孕期营养需要——碳水化合物

孕期摄入能量的50～60%应该来源于碳水化合物，
尤其是复杂的碳水化合物，例如全谷类、蔬菜和
水果等

膳食中每日应提供25 ～30g膳食纤维以防止便秘
孕期营养需要——矿物质
孕早
钙(mg/d) 铁(mg/d) 锌(mg/d) 碘(μg/d) 800 20 11.5 150＋50
孕中
＋200 ＋5 ＋5 ＋50
孕晚
＋400 ＋10 ＋5 ＋50
孕期营养需要——维生素
Vit C、Vit B6、 Vit B12、叶酸、生物素↓

血脂、Vit E↑，VitA→
孕期肾功能改变
肾血流量↑75％ 肾小球滤过↑50％ ຫໍສະໝຸດ Baidu小管再吸收→
尿液成 分改变
孕期体重增长

主要发生于孕中、晚期
0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周） 20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）
育，但从外观尚不能
辨认男女
28周末

胎儿身长约35cm，体重 约1000g。皮下脂肪仍少， 开始长出指甲和头发。娩 出后可以啼哭及吞咽，生 活力弱，若具备良好条件 加强护理，可能存活，但 易发生特发性呼吸窘迫综 合征
36周末

胎儿身长约45cm，体重约 2500g。有大量皮下脂肪 沉积，面部皱纹消失，胎 毛减少。指(趾)甲已达指
孕期内分泌改变㈠

母体卵巢及胎盘激素分泌增加
雌激素 estrogen
为泌乳和分娩作准备
孕激素 progesterone 松弛胃肠道和子宫平滑肌；促进乳腺发育阻止泌乳 胎盘雌激素 胎盘催乳激素 HPL
刺激胎盘、胎儿、乳腺的生长发育，维持营养物质由母体
向胎儿转运
孕期内分泌改变㈡
脂类 脂溶性维生素，大多数矿物质
胎儿发育及其生理特点

着床期
受精后2周 接触致畸原可自然恢复或死亡

胚胎
受精后2～6周（孕4～8周） 是胎体主要器官分化发育时期，致畸敏感期

胎儿
受精后第7周起（孕8周以后）
各器官进一步发育成熟时期
12周末

胎儿身长约9cm，体重
约20g。外生殖器已发
生长（胎儿、母体、胎盘） 基础代谢

孕早期不需要额外增加能量 孕中后期（4个月～）RNI （kcal/d ）：
2100＋200
孕期营养需要——蛋白质


500 g 胎儿，60 g 胎盘，350 g 母体
所有氨基酸均为必需氨基酸 RNI (g/d)
孕早 孕中 孕晚
65＋ 5 ＋15 ＋20
孕中
＋200 ＋5 ＋0.2 ＋0.5 ＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20 ＋200
孕晚
＋200 ＋5 ＋0.2 ＋0.5 ＋2 ＋0.7 ＋0.2 ＋20 ＋200