呼吸困难的护理精品PPT课件

外呼吸
内呼吸
• 呼吸困难的定义
• 主观上患者感觉空气不足、呼吸费力，客观 上出现用力呼吸，表现为呼吸频率、节律和 （或）深度的改变，严重者出现发绀、张口 耸肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也 参与呼吸活动。
• 正常成人呼吸频率为16-20次/min，与心 脏搏动次数的比例为1：4∽1：5。
病因分类
步抢救的能力。 • 技能目标： 通过本次课的学习，能对呼吸困难的病人进行整体评估。 • 素质目标： 1.培养科学严谨的学习态度，树立求实创新的学习精神，并
具有辩证思维的能力。 • 2.端正学习态度，关心，爱护，体贴患者，建立良好的护
患关系。
• 原理
肺 通 气 O2
CO2
组
肺
织
换
换
气 气体运输 气
细胞内氧代谢
肋间隙
胸骨上窝
心源性呼吸困难
（1）劳力性呼吸困难：活动时出现或加重， 休息时减轻或缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：夜间发生，与熟 睡中突然憋醒。
（3）端坐呼吸
酸中毒性呼吸困难
1. 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 脉窦、主动脉体、呼吸中枢
颈动
2. 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声
3. 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
糖
尿病酮症酸中毒
血源性呼吸困难
机制：RBC（红细胞）携O2量↓，血氧含量↓ R↑缺血与BP↓， RBC刺激呼中 R↑
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、大出血或 休克时
表现：呼吸浅快
治疗原则
1.保持呼吸道通畅：开放气道，清除口腔及气道 内异物和分泌物。
2.纠正缺氧：根据病因正确选择给氧方式予鼻导 管或面罩给氧，使Po2>60mmHg或 SPO2>90%
护理措施
1.一般护理：饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素 食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)。保持病室整洁、通 风，2次／d，室温应控制在2 0℃ ～25℃之间，以免因为 室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行 室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。正确留 取各项标本。严格控制陪客和家属探望。
2.呼气性呼吸困难：
患者呼气费力，呼气时间显著长于吸气。原因：由于下呼 吸道部分梗阻时，气体呼出不畅所致。多见于支气管哮喘、 肺气肿等患者。
3.混合型呼吸困难：
患者吸气或呼吸均感到费力，呼吸表浅，频率增快。多见 于肺部感染、大量胸腔积液和气胸的患者。
三凹征
•三凹征：1.胸骨上窝
锁骨上窝
2.锁骨上窝 3.肋间歇或腹上角凹陷
4.观察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数0．5 min， 数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者， 可在其鼻孔前粘少许棉花观察棉花吹动的次数计数。正常人 安静时呼吸16～18／min。
呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者 出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及 时处理。
• 1.肺源性呼吸困难 • 2.心源性呼吸困难 • 3.中毒性呼吸困难 • 4.神经性呼吸困难 • 5.血液性呼吸困难
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肺源性呼吸困难
是由于呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍， 缺O2和（或）CO2↑。
肺源性呼吸困难的分类
1.吸气性呼吸困难：
患者吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩 增强，出现明显的三凹征。原因：由于上呼吸道部分梗阻， 气流进入肺部不畅，呼吸机收缩，肺内负压极度升高所致。 见于猴头水肿、猴头异物。
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
呼吸困难的护理
呼吸困难的护理
内二科 肖兵红 2018年2月13日
内二科 2016.09.26
学习目标
• 知识目标： 1.掌握呼吸困难的临床表现及护理措施； 2.了解呼吸困难的常见病因、发病机制及相关护理诊断问题； 3.熟悉呼吸困难的治疗原则、健康教育、重要的辅助检查； 4.熟练呼吸困难的护理评估要点，对于急危重症患者具有初
3.给予氧气吸入，供氧流量一般为2～3 L／min，阻塞性肺
气肿等患者以1～2 L／min持续吸氧为宜。
4.张口呼吸者应给予朵贝液漱口，保持口腔湿润清洁，防止 口唇干裂，并适当饮水，补充因呼吸加快所丧失的水分。
5.鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅。年老咳痰 无力者需以拍背助其咳痰。方法：是护理者五指并拢，掌指 关节微曲，由上至下，由外向内有节奏地叩拍背部，通过震 动，促进痰液排出。必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。 危重患者每2 h一3 h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工 气道患者，应加强湿化吸。神志清醒者可2～3次／d做超声 雾化，喷雾吸入，10～20 min／次
3.病因治疗：积极治疗原发病，（肺心病：以治 肺为本，治心为辅原则）
4.支持疗法：纠正或维持水、电解质和酸碱平衡 紊乱，加强心、肾等重要器官的功能支持。
病情观察
1.密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽 等，
2.观察各类药物作用和不良反应(尤其是呼吸兴奋剂)。
3.密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要 在患者安静时，
6.给予患者及家属必要的心理安慰，稳定情绪，以减少氧耗 量，避免呼吸困难加重。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
2.心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困 难，应减轻体力活动，以保持心脏的代偿功能。可采取半卧 位以减轻呼吸困难：用棉被或椅子倒置作靠背，将上半身抬 高40。一75。，用毯子卷成简状置膝下防止下滑。长期半卧 位 者尾骶部因压力较大，易发生褥疮，应垫气圈或棉花垫减压。 床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜问阵发性 呼吸困难应迅速给于端坐位，两腿下垂，可缓解症状。