心胸外科的现状及进展高尚志教授【可编辑PPT】
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二野 三野 — 机械吻合术 — VATS
手术方式
— 替代物 胃
结肠
肺癌
— 2006年 >100万/年“非小细胞” — PET-CT — 手术为主的多学科治疗方案
个体化 手术原则 — 切除率 — 并发症率 — 死亡率（手术 术后5年 总死亡率/5年）
肺癌
—放化疗 —电化学治疗 —多弹头射频消融法 (RFA) —质子治疗（北京） —支气管动脉介入治疗
心胸外科的现状及 进展高尚志教授
心外科现状及进展
一般情况
— 发病情况 流行病学调查
— 治疗变化
先天性心脏病
— 统计资料
发病率 占手术总数 死亡率
— 婴幼儿↑ — 重症复杂↑
手术死亡率
热点
— TGA
— Blalock-Taussig 多转为全腔静 双
向 Glenn
脉-肺动脉连接
— 姑息性手术
— 小儿心脏移植
血管内覆膜支架
肺栓塞溶栓治疗
重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-Pa) 50mg
胸外科现状及进展
食管癌
诊断与分期
CT MRI EUS 胸腔镜 纵隔镜 腹腔镜 18-氟脱氧葡萄糖(18-FDG) – PET 内窥镜碘染色指示性活检
手术方式
— 经内镜黏膜切除术 <3cm <1/2周径
—次全切除 弓下吻合 — 淋巴结清扫
肺癌
—分子靶向治疗 EGFR—Iressa Tarceva 抗血管生成——Avastin（人工 血管内皮抑素）
—榄香稀乳剂 — 疫苗
肺减容手术
— COPD —肺气肿 （≠ 肺大泡） — 开胸术——胸腔镜
肺叶 肺段 局部 边缘折叠 <30%/单肺 — 纤支镜——肺萎缩
气管外科
— 环形切除 隆突切除 — 替代物 带蒂肋骨骨膜
自身成形术 同种异体气管 组织工程人工气管 碳素、硅胶人工气管 带蒂记忆金属网支架皮瓣 — 缓解症状治疗
微创普胸外科
— VATS +腹 +纵 — 小切口 —手术病种
漏斗胸（Nuss术）
肺移植术
—1979年始 单→双 —适应证
终末期肺疾病
—心肺联合wenku.baidu.com植
— 成形术 — 儿童瓣膜病 — 三尖瓣疾病
缺血性心脏疾病
— 治疗方法
PTCA(PCI) / CABG OPCABG
— 远期效果比较 — 搭桥材料 — 合并室壁瘤
各类微创心脏手术
热点
— 体外循环不停跳 (on- pump)
— 非体外循环
(off- pump)
— 小切口
— 内腔镜辅助或全胸腔镜
— Hybrid (复合技术)
OPCABG 小切口 介入 激光
— 主动脉手术+支架技术
— 经导管主动脉瓣置换术
心尖(顺)
股动脉(逆)
终末期心脏疾病
— 发展相对滞后 — 心脏移植术与心肺移植术 — 心室机械辅助(VAD)与全人工心脏
(TAH) — 左室成形术 —细胞移植 再生医学
其他
主动脉瘤手术
真性动脉瘤 主动脉夹层
腔内修复术
心脏瓣膜疾病
发病原因 风湿性 先天性 退行性 心内膜炎
热点
— 瓣膜置换
生物 / 机械 ?
组织工程生物瓣 ( 可降解支架 + 干细胞 无支架主动脉瓣）
— 成形术 — 儿童瓣膜病 — 三尖瓣疾病
主動脈和二尖瓣生物瓣膜
Mosaic主動脈和二尖瓣生物瓣膜
热点
— 瓣膜置换
生物 / 机械 ?
组织工程生物瓣 ( 可降解支架 + 干细胞 无支架主动脉瓣）
手术方式
— 替代物 胃
结肠
肺癌
— 2006年 >100万/年“非小细胞” — PET-CT — 手术为主的多学科治疗方案
个体化 手术原则 — 切除率 — 并发症率 — 死亡率（手术 术后5年 总死亡率/5年）
肺癌
—放化疗 —电化学治疗 —多弹头射频消融法 (RFA) —质子治疗（北京） —支气管动脉介入治疗
心胸外科的现状及 进展高尚志教授
心外科现状及进展
一般情况
— 发病情况 流行病学调查
— 治疗变化
先天性心脏病
— 统计资料
发病率 占手术总数 死亡率
— 婴幼儿↑ — 重症复杂↑
手术死亡率
热点
— TGA
— Blalock-Taussig 多转为全腔静 双
向 Glenn
脉-肺动脉连接
— 姑息性手术
— 小儿心脏移植
血管内覆膜支架
肺栓塞溶栓治疗
重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-Pa) 50mg
胸外科现状及进展
食管癌
诊断与分期
CT MRI EUS 胸腔镜 纵隔镜 腹腔镜 18-氟脱氧葡萄糖(18-FDG) – PET 内窥镜碘染色指示性活检
手术方式
— 经内镜黏膜切除术 <3cm <1/2周径
—次全切除 弓下吻合 — 淋巴结清扫
肺癌
—分子靶向治疗 EGFR—Iressa Tarceva 抗血管生成——Avastin（人工 血管内皮抑素）
—榄香稀乳剂 — 疫苗
肺减容手术
— COPD —肺气肿 （≠ 肺大泡） — 开胸术——胸腔镜
肺叶 肺段 局部 边缘折叠 <30%/单肺 — 纤支镜——肺萎缩
气管外科
— 环形切除 隆突切除 — 替代物 带蒂肋骨骨膜
自身成形术 同种异体气管 组织工程人工气管 碳素、硅胶人工气管 带蒂记忆金属网支架皮瓣 — 缓解症状治疗
微创普胸外科
— VATS +腹 +纵 — 小切口 —手术病种
漏斗胸（Nuss术）
肺移植术
—1979年始 单→双 —适应证
终末期肺疾病
—心肺联合wenku.baidu.com植
— 成形术 — 儿童瓣膜病 — 三尖瓣疾病
缺血性心脏疾病
— 治疗方法
PTCA(PCI) / CABG OPCABG
— 远期效果比较 — 搭桥材料 — 合并室壁瘤
各类微创心脏手术
热点
— 体外循环不停跳 (on- pump)
— 非体外循环
(off- pump)
— 小切口
— 内腔镜辅助或全胸腔镜
— Hybrid (复合技术)
OPCABG 小切口 介入 激光
— 主动脉手术+支架技术
— 经导管主动脉瓣置换术
心尖(顺)
股动脉(逆)
终末期心脏疾病
— 发展相对滞后 — 心脏移植术与心肺移植术 — 心室机械辅助(VAD)与全人工心脏
(TAH) — 左室成形术 —细胞移植 再生医学
其他
主动脉瘤手术
真性动脉瘤 主动脉夹层
腔内修复术
心脏瓣膜疾病
发病原因 风湿性 先天性 退行性 心内膜炎
热点
— 瓣膜置换
生物 / 机械 ?
组织工程生物瓣 ( 可降解支架 + 干细胞 无支架主动脉瓣）
— 成形术 — 儿童瓣膜病 — 三尖瓣疾病
主動脈和二尖瓣生物瓣膜
Mosaic主動脈和二尖瓣生物瓣膜
热点
— 瓣膜置换
生物 / 机械 ?
组织工程生物瓣 ( 可降解支架 + 干细胞 无支架主动脉瓣）