《护理安全》PPT演示课件

【目标二】 强化手术安全核查
手术部位错误——包括左右搞反、器官 搞错、部位搞错、移植错误、开错人—— 并不常见，也不罕见。
l 分析表明：促成错误的一个主要因素是 缺乏标准化的术前程序，及术前常规的核 查方法中可能出现某种程度的人员机械化 （核查时不动脑子）。
建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确 认记录文件。
患者因素
由患者本身、疾病或治疗引发
• 因活动受限、意识障碍而导致坠床或跌倒； • 感知觉障碍而易引起烫伤； • 免疫力低下而容易发生感染； • 过敏性体质的患者用药时有发生过敏反应的危险等。
护理工作的正确实施有赖于患者的配合和支持
由于患者认知程度的不足导致遵医行为不良，如 擅自改变输液速度、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮 食等，也会带来安全隐患。
药品安全管理：高危药品 精神药品 外用药品 仪器设备安全管理：抢救仪器 新仪器
护理安全管理范畴
患者食品卫生安全：医院营养餐的质量、安全营养与健 康、营养支持与临床治疗。
信息的安全管理:医学知识更新快，学习疾病有关专业知 识、专题讲座。
护理过程的安全管理：包括执行医嘱、病情观察、基础 护理、重症监护、护理文书书写、消毒隔离等管理环节。
护理安全
护理安全相关概念
护理安全：一般指患者在接受护理的全过程中，不发 生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能 上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全（不良）事件：是指患者在住院期间发生的 跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患 者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理安全相关概念
第一步：手术部位作“标记” 第二步：病区与手术室间交接核查 第三步：在手术室中，落实“三方核查”
✓ 三方：有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士 ✓ 核查时间：麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前
【目标三】 确保用药安全
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（ 听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
【 目标一】 正确识别患者身份
（二）输血时，严格落实双人核对。 • 交叉配血采血，遵循床旁2人核对和单个采血的原 则，严禁同时采集两名患者的交叉配血血标本 • 输血前：必须2人落实“三查八对” • 输血时：必须2人床旁查对患者身份
（三）做好患者身份识别标识（如 腕 带 、 床 头 卡 ） 管 理，尤其是手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识 障碍、语言障碍等特殊患者
如何加强护理安全
1 健全管理体系、完善规章制度
护理 安全
2 加强安全教育、强化安全意识 3 增强法制观念、提高法律意识 4 加强业务培训、提高整体素质
5 加强护患沟通、培养患者安全意识
6 优化医院环境、提升后勤保障
பைடு நூலகம்
虽然-------传统医学誓言——“医之首务，不伤身心” 很少有医师、护士、或其他医务人员故意违反,
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿 瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊 药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制 度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
怎么做 ----才能保障患者用药安全
1.药物分类分区放置； 2.加强对高危药品管理,用药过程中使 用警告标签； 3. 输 液 泵 用 于 浓 缩 溶 液 的 给 药 。 如 果 没有输液泵的话,可以考虑使用泵条, 但输入浓溶液时必须频繁监测； 4.特殊药物医嘱中应注明输液速度。
但事实上，在全球每个国家，每天都有患者在治疗时 受到伤害。
--------患者并不安全
《患者安全十大目标》
Ø 目标一 正确识别患者身份 Ø 目标二 强化手术安全核查 Ø 目标三 确保用药安全 Ø 目标四 减少医院相关性感染 Ø 目标五 落实临床“危急值”管理制度 Ø 目标六 加强医务人员有效沟通 Ø 目标七 防范与减少意外伤害 Ø 目标八 鼓励患者参与患者安全 Ø 目标九 主动报告患者安全事件 Ø 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
护理安全的内涵： ➢ 一是护理人员需严格按照操作规程进行操作，避免来 自于药剂、器械、病菌对人体的伤害（身体安全）； ➢ 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范，做 好各种护理记录，从而避免来自于患者的医疗纠纷（法律 安全）。
护理安全的重要性
护理安全关系到 患者的预后
护理安全关系到 护理质量
意义
【 目标一】 正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正 确的操作和治疗
v 严格执行标准化查对流程 v 至少使用两种标识认定患者，如姓名、住院号、 出生日期等，但不包括患者床号、房间号。 v 采用反问式、开放式认定患者，进行双向查对 v 发散思维查对：处置、用药时反思患者为什么用 这种药、为什么做这种治疗，如：患者用止痛药— —哪里痛？
• 有利于提高护理质量 护理安全关•系有到利于创造和谐的医疗环境
医院声誉• 有利于保护护士的自身安全
影响护理安全的因素
环境
物质 管理层
影响 因素
诊疗 护士
患者
护理安全
护士自身因素
Ø 法律意识较淡薄 Ø 自我保护意识淡薄 Ø 缺乏以人为本服务理念 Ø 缺乏有效的沟通交流 Ø 缺乏娴熟的专业技能 Ø 工作责任心不强 Ø 护理告知中不规范行为 Ø 临床护理教学的不规范
管理制度不完善 A 对护士教育培训不重视 B
管理层因素
上级对下级的监控缺乏力度 C
护理人力资源的配置不合理 D
护理安全管理范畴
人的安全管理:包括对患者和护理人员的人身安全保 障和财产安全保证。
物的安全管理:医院环境安全 如安全通道的合理性； 手术室及隔离病区的气流循环方式、空气洁净度、温 度、湿度等；医疗废物的收集与处理；清洁区与污染 区的分离等。
复方氨基酸 复方氨基酸
15AA
9AA
注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 注射用血塞通、注射用血栓通
葡萄糖注射液、氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、
甘露醇注射液
注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g） 注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g） 注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g） 注射用青霉素钠（160万U、80万U）