杨介宾针灸医案

杨介宾

岐黄“神针”杨介宾

梁繁荣水竹林整理

编者按杨介宾教授，四川省金堂县又新乡人。他出身于中医名门世家，幼承庭训，儒而兼医，耳濡目睹，精研医典，深得中医之要旨。曾先后担任成都中医药大学针灸临床教研室主任，教授、博士生导师等。杨介宾教授精通中医针灸，于临床尤有独到之处。其治学态度严谨，讲求考据，不妄立言，认为《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》固为针家所必读，即《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》以及后世各家方书也主张一一揣摩，既崇古又不泥古。在学术上，既对历代医家著述兼收并蓄，博采众长，又能根据自己丰富的临床经验灵活应用。在辨证识病方面，他尤其重视经络病机分析法，善于应用经络病机理论分析疾病的发生与发展，指导对疾病的诊断与治疗，并进而率先提出建立“经络病机学”这一主张。在选穴配方方面，他素以配伍严谨，穴少精当，运巧制宜著称。不主张用大方多穴。擅长使用

特定穴、对穴和担截配穴法，选穴精少而力专效宏。在针灸手法方面，他推崇《内经》刺法，通过

多年的临床实践，总结摸索出审穴定穴法、无痛进针法、候气催气法、守气调气法、透穴刺法等，虽不能说舍繁就简，去芜存菁，亦足堪后学者借鉴。他强调治神而创意守感传法，每用意守感传

以提高气至病所率。他喜用刺血治病，丰富和发展了针灸疗法。他主张针药并用，综合治疗，遣方用药圆机活法，轻灵见长，因而形成了自己独特的医疗风格和医技特长，为祖国医学的发展做出了一定的贡献。

振铎作人自遂高志，悬壶济世众仰清辉。

———徐无闻题赠杨介宾教授

医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵

乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

———清·赵濂《医门补要·自序》

杨介宾，男，汉族，四川省金堂县人，著名中医针灸专家。１９２９年１１月出身于中医名门世家，其父杨术全师承名医李杏林，擅长中医内、外科，因疗效卓著，曾名噪乡里。杨氏幼承庭训，儒而兼医，髫龄读四书五经时，即熟读《珍珠囊药性赋》、《医学三字经》及《脉诀规正》等。初中毕业后

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便随父临证习医，耳濡目染，医学渐进。读高中时又寝馈于《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》等历代名著，深得中

医之要旨。高中毕业后即悬壶桑梓，由于其家学渊源，加之功底扎实，勤于探索，因而临证省病，得心应手，施针遣药，常获奇效，每天登门求治者以踵相接，一时称盛。

５０年代初，杨氏先后到乡联合诊所及县人民医院工作，后又被选送到四川省中医进修学校、成都中医学院中医师资专修班深造，并以优异成绩应聘留校执教。在此期间，他有幸亲炙蜀中名

医吴棹仙、蒲湘澄门下，系统学习了中医经典著作和针灸理论，尽得二位大师之衣钵。曾先后担任过全国高等中医药院校教材编审委员会委员、全国时间生物医学会理事、四川省针灸学会

理事、时间生物医学会副理事长、四川省人大代表、成都中医学会常务理事、成都针灸学会主任委员、成都中医学院针灸临床教研室主任，以及学术委员会、学位评定委员会、四川省教委高级职称评审委员会委员、针灸硕士、博士研究生、高徒生导师、《四川中医》杂志编委等。

杨氏精通中医针灸，其治学态度严谨，讲求考据，不妄立言，认为《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》固为针家所必读，即《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》以及后世各家医著也主张一一揣摩，既崇古又不泥古，于临床尤有独到之处。在辨证施治方面，他重视经络病机，注意手法操作，擅刺血而选穴精专，重治神而创意守感传法，主张理、法、方、穴、术一线贯通，蔚成独具特色的学术思想和医技风格，素有医林“神针”之誉称。１９７８年受卫生部委派参加中国医疗专家代表团赴莫桑比克援外医疗，

因针术神奇，被国外友人称为“神针杨”，为中国针灸走向世界作出了较大的贡献。他著述颇富，主要出版有《经络学》、《针灸学》、《针灸学题解》等６部专著，并有近百篇学术论文在国内有关刊物上发表。

学术精华

一、寻求古训，畅发内难经旨

杨氏治学，主张追本溯源，以《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》为基础，但同时又必须结合临床广览各家著述，撷采众长，这样才能增进学识，提高医术。他特别推崇明代医家杨继洲“不溯其源，则无以得古人立法之意；不穷其流，则何以知后世变法之弊”的观点，在数十年的医疗实践中，潜心研究中医经典以及列朝名家论著，心得体会颇深。如关于经络的走向与经气流注，历代医家对此认识不一，《灵枢·逆顺肥瘦》篇云：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”十二经脉起于肺而终于肝，如环无端，周而复始。而在《灵枢·九针十二原》和《本输》篇中，都认为十二经之五输穴脉气均发于四肢末端井穴，入于合穴，且均为向心性流注。《灵枢·九针十二原》篇记载：“经脉十二，络脉十五，凡十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”这种论表面上似乎是矛盾的流注，引起了人们的困惑。杨氏对此反复研读了《内经》有关篇章，并参考《黄帝内经太素》和《类经》，结合自己的临床实践，认为五

输穴脉气流注方向，是各条经脉本身脉气流注到四肢末端时的曲折回还。犹如海浪击岸，而汹涌之波澜出现逆行的缘故。十二

经脉流注运行言其常，五输脉气流注言其异，二者之间的关系，经杨氏诠释，已甚明了。

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关于胃经循行于胸腹，杨氏亦有他自己的看法。一般而言，背为阳而腹为阴，胃经为阳经，按经脉循行分布规律当循行于背，为何又循行于胸腹？杨氏认为这与胃的功能特点和阴阳划分的相对性有一定关系。胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，又为后天之本，气血生化之源，五脏六腑皆禀气于胃，故又有“五脏六腑之海”之称。胃在五行中属戊土，土为万物之母，具坤德，位

居中央而灌溉四旁，寓有阴性坤母之义。因此，胃虽为阳土，但秉阴性，为阳中有阴之腑。况且，人体阴阳的划分是相对的，背为阳，胸前也属阳；腹为阴，腰脊也属阴。足阳明在三阳中阳

气最盛，所谓“两阳合于前，故曰阳明”，故行身之前以应南；足太阳次之，故行身之后以应北；足少阳再其次，故行身之两侧。另一方面，阳经与阴经表里相合，在分布上互相接近，足阳明与足太阴经一在前，一在其旁，即表明这种关系；足少阳与足厥阴也是如此，所不同者却是足太阳与少阴，实则足少阴“贯脊属肾”