手术部位感染预防与控制标准操作规程

4. 对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。 5. 术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管
。
（五）其他措施
1. 对医务人员和病人陪护人员进行预防控制措施的宣教 ；
2. 医院有关部门要定期监测、分析、报告手术部位感染 信息；
3. 应急通道不得随意出入，紧急情况方可使用； 4. 手术室产生的医疗废物只能从污物通道或双扉窗单向
3. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。 4. 若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡；
（一）手术前患者的准备
5. 避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱 毛。必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛 器、化学性脱毛剂。避免使用刀片刮除毛发。术前备皮 应当在手术当日于手术前在手术室进行；
6. 消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫 生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术 部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长 切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
7. 骨科手术病人应戴无菌帽，遮盖毛发。 8. 对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物
。
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（二）手术工作人员的准备
1. 进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂 指甲油；
2. 正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套，严格按照《 医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
3. 如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2 小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药 物。
送出，不得再逆行。
4. 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及 携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当 参加手术。
（三）手术中的预防控制措施
1. 需用抗菌药物预防感染者，必须术前半小时开始静脉点滴， 手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上（通常为3h），术中 应该追加一次，术后原则不用，最长不得超过48h。正确消毒 手术部位的皮肤。
2. 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3. 尽量采取加温措施，如热气垫床，保持病人正常体温；冲洗 手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体 4. 对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血 糖稳定；
（三）手术中的预防控制措施
5. 保证手术室门关闭，尽量保持环境表面清洁，控制手术室 内人员数量，最大限度 减少人员数量和流动，避免不必要的 走动和交谈； 6. 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 7. 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半 衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追 加合理剂量的抗菌药物。
14. 手术过程中手套意外破损应立即更换。
（四）手术后的预防控制措施
1. 医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前 后应当进行手卫生。
2. 换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切 口”的次序；为患者更换切口敷料时，要严格遵守无 菌技术操作原则及换药流程。
3. 手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监 视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖 时间超过48h。
11.尽量缩短手术持续时间；
（三）手术中的预防控制措施
12. 感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行， 如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性或在感 染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感 染病人手术；
13. 特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术 间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手 术后彻底清洁消毒手术房间；
（三）手术中的预防控制措施
8. 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最 大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组 织，避免形成死腔。
9. 术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温 的特殊手术执行具体专业要求。
10.需引流的切口，首选闭式引流；并尽量选择远离手术 切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分 。
手术部位感染预防与控制 标准操作规程
手术室 马琳
手术部位感染（SSIs）是外科患者最常见的医院感染， 包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。 其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡 率和再次住院率都显著高于没有感染者。应引起医务 人员的广泛关注。
目 录
1 手术前患者的准备
2 手术工作人员的准备
3 手术中的预防控制措施
4 手术后的预防控制措施 5 其他措施
（一）手术前患者的准备
1. 积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠 正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体 抵抗力；
2. 缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天；择期手术 患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。