常见中成药不良反应与合理应用

临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
急慢性粒细胞缺乏、过敏性 紫癜、血小板减少性紫癜、缺 铁性贫血、溶血性贫血、再生 障碍性贫血
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
雷公藤片、云南白药
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
强心苷、斑蟊素、黄酮、狼 毒、白藜芦醇苷
6、以神经系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
9、以鼻部系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、 嗅觉迟钝、多伴有头痛、头晕
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
云南白药、牛黄解毒片、三 九胃泰、冠心苏合丸
10、以眼部症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
眼红肿、疼痛、流泪、烧灼 感、视力下降、视野缺损、视 觉障碍
特异质 反应
指某些人因遗传原因 （如酶的缺陷）在用药 后发生的与药物的作用、 药理无关的病理反应
• 特殊免疫缺陷病，如：患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G6PD）遗传缺陷者在食用鲜蚕豆或接触蚕豆花粉会 急性溶血性贫血症。其禁用中药珍珠粉、金银花、薄荷、 樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、 七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸、板蓝根糖浆等。
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
生物碱、强心苷、益母草、 斑蟊素
4、以泌尿系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
少尿、无尿、排尿困难、尿 道灼痛、尿频量多、腰痛、肾 区叩击痛、肢体浮肿
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
药源性血尿、尿潴留、肾功 能障碍、急性肾功能衰竭、尿 毒症
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
云南白药引起咽喉水肿；六神 丸引起软腭麻痹；风油精引起喉 水肿；冠心苏合丸引起口腔溃疡； 人参蜂皇浆引起齿龈出血
12、以耳部症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
耳鸣、听力下降，甚至耳聋、 耳痛、耳部流脓
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
耳内使用轻粉易因腐蚀引起出血、 迷路炎；马勃引起耳轮水肿；沉香引 起耳道发痒、长春花引起神经性耳聋； 天仙子引起听力障碍
由于药物的治疗作用而诱发 的反映称为继发反应，如服 麻仁润肠丸等导泻药物而导 致肠液丢失造成便秘
停药综 合症
由于骤然停用某些药物 而引起与该药物治疗作 用相反的效应称为停药 综合症。如久服大黄番 泻叶等进行通便，突然 停药引起的便秘
那这些不 良反应临 床表现有
哪些？
1、以呼吸系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
咳嗽咳痰咯血，呼吸急促、 哮喘呼吸困难、发绀
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
药源性支气管炎、肺炎、支 气管哮喘、急性肺水肿、呼吸 肌麻痹、呼吸衰竭等
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
复方甘草片、牛黄清脑丸、 风湿骨痛丸
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
生物碱、硫化砷、氰化物
2、国内也有丹参注射液所致猝死、显著窦性心动过缓，长期 服用丹参片可引起低血钾症等报道。
中成药不是绝对安全 没有副作用的！
中成药是有效方剂的精华
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为 原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺 和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药 学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精 华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小 等特点。
2、以循环系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
胸痛、胸闷、心悸、口唇发 绀、面色苍白、四肢厥冷、心 音低钝或减弱、血压下降或升 高
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
药源性心律失常如心动过速 或过缓、传导阻滞、各种早搏、 房颤、室颤及高血压、低血压、 心功能不全、心衰
临床症状
常见中成药不良反应与合理应用
中成药有副作用么？
好多人说中药没有副作用，可以放 心吃
1、中草药肾病：北京中日友好医院肾病内科1998年10月收治 第一例马兜铃酸肾病病人，此后，共有数百例此类患者入院， 其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。经研究 发现，马兜铃酸具有较强的肾毒性，主要是损害肾小管功能， 后期出现尿毒症。长期小剂量服用此类药物，可导致慢性马 兜铃酸肾病，严重时可导致肾衰。
原因 1 中成药质量用法及联合用药的影响
原因2
患者的生理及病理因素的影响
原因3
医师诊断及用药不合理
我们应该怎么办
正视中成 药的不良
反应
1
了解中成 药不良反 应的分类
2
了解中成 药不良反 应的临床
表现
3
中成药不良反应的分类
在常规治疗剂量下，伴随中 成药的治疗作用而发生的一 些与治疗目的无关的作用， 称为副作用
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
强心苷、皂苷、生物碱（雷 公藤碱、莨菪碱）
7、以精神系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
反应迟钝、理解困难、认知能力下降、 记忆障碍、定向障碍、错觉、幻觉、恐惧、 焦虑、失眠、神志不清、语无伦次、意识 模糊、意识丧失、嗜睡、昏迷、昏睡、各 种停药后的戒断症状
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
药源性性机能障碍、不孕不 育、畸胎
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
多含有人参、甘草、丹参、冬
虫夏草、雷公藤、雄黄等。需注
意个体差异引起的特异质反应、
多敏反应、毒性反应以及致畸作
用。
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
人参引起男性乳房女性化；甘草引起的 阳痿及非哺乳期泌乳月经失调；丹参引起 引导不规则出血；冬虫夏草、西洋参引起 的月经紊乱；半夏引起的流产、畸胎；雷 公藤引起精子减少，雄黄造成的死胎。
过敏 反应
中成药引起与抗原抗体结合有关 的不良反应，造成生理功能紊乱， 甚至组织损伤，其临床症状多种 多样，病理机制复杂，又称变态 反应
由于使用中药引起的人体功 能或器官组织损害称为毒性 反应
致癌作 用
有些中药具有直接致癌作用如 槟榔。还有些中药本身不致癌， 但与某些致癌物质其作用后具 有促癌作用，如巴豆油甘遂中 的大戟二萜醇类物质
谢谢！
相关疾病
引发药物
主要成分
小活络丹、六神丸、牛黄解毒片、 穿心莲片、麻黄素片、活血壮筋丹、 脑灵素、止咳丸、止痛丹、木瓜丸、 百宝丹、跌打七厘片
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
强心苷、皂苷、乌头生物碱、 山豆根生物碱、黄酮、蟾酥毒 素类
3、以消化系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
头晕、头痛、口唇肢体或全身麻木、 瞳孔缩小或扩大、对光反射迟钝或消 失，严重者可见烦躁不安，牙关紧闭、 抽搐、惊厥，言语不清或障碍，是谁， 意识模糊，甚至出现昏迷
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
药源性头晕、头痛、震颤麻 痹、惊厥、血栓栓塞性疾病、 意识障碍
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
小活络丹，六神丸、舒筋活 络丹、川楝片、疏风定痛丸
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
戒断症状以及其他
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
复方甘草片、牛黄解毒片、
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
罂粟碱类成瘾成分及其他
8、以生殖系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
男性勃起障碍所致早泄阳痿、性欲 减退、乳房女性化、精子减少；女性 月经失调、功能性子宫出血、流产胎 儿发育异常、死胎
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
乌头可损伤视神经、引起视力下降；曼 陀罗、独活、洋金花引起瞳孔散大；红花、 洋金花引起青光眼；红参引起视网膜出血； 大黄引起角膜溃疡；石榴皮引起复视；蚕 蛹引起眼震、元胡止痛引起眼结膜充血
11、以口腔咽喉部症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
咽干咽痛、恶心呕吐、声音 嘶哑、呼吸困难、口腔出血、 口干、唾液增多
导致婴儿生长发育异常并可能 产生胎儿畸形在妊娠期不宜使 用的中药。常见致畸中药有百 合、苦参、杏仁、桃仁、郁李 仁等
依赖与 成瘾性
长期使用某些中药，停药后有 心理上习惯上与生理的需要被 称为依赖性。长期应用某些中 药，停药后产生戒断症状，服 用者有强烈的生理心理需要， 称为成瘾性
某些中药开始使用时，由于机 体对药物作用尚未能适应而引 起的强烈的难以耐受的反应称 为首剂效应。
口干口苦、食欲不振、嗳气、 恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、 便秘、黄疸、肝区痛疼、肝肿大、 肝功能损害、肝衰竭等临Leabharlann 症状 相关疾病 引发药物 主要成分
药源性食管炎、胃炎、肠炎、 药物性肝炎、溃疡、消化道出 血、肝细胞损害、肝坏死
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
大活络丹、六神丸、地奥心 血康、三黄片、癃闭舒胶囊、 舒筋活血片等
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
牛黄解毒片、六神丸、地奥
心血康、清开灵、速效伤风胶 囊、小儿速效感冒片、中华跌 打丸
临床症状
相关疾病
引发药物
主要成分
生物碱、砷、铅、汞、马兜 铃酸、黄酮
5、以血液系统症状为主的不良反应
临床症状 相关疾病 引发药物 主要成分
头晕心悸、倦怠乏力、口舌溃疡、 皮肤紫斑、紫癜、齿龈出血、血尿、 便血、白细胞减少、粒细胞缺乏、血 小板减少、弥漫性血管内凝血