全膝关节置换(林可)

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• 移去整个系统,保 留两枚固定钉。安 装控制屈曲间隙 的,板块于固定钉 上,固定钉通过中 间的两个带有“0” 标示的孔,膝关节 屈曲90度
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI M器的最终厚度,选择相对应屈曲间隙 测量器的厚度 • 根据情况,通过上下调节板块,可以增加 或减少2mm屈曲间隙
北京威联德骨科技术有限公司
内外侧髁的侧面分别有两处高出部 分,称为股骨内上髁、外上髁。股 骨内外上髁之间的连线称为Insall线, 手术中进行股骨髁截骨时Insall线是 一个重要的标志线,尤其是当股骨 髁发生畸形时,平行 Install 线进行 截骨可以保证假体的正确位置。与 Install 线 相 垂 直 的 髌 骨 滑 槽 中 线 (在解剖轴和重力轴之间)- Whitesite 线也是一条重要的截骨标 志线,并且手术中容易被确认。
T型连接器
外翻定位器
外翻角度 定位,有 3到8度可 供选择 远端截骨板, 有大小型号 角度定位钉
组装好的远端定位
传递器械的时候建议按下图传递,因为上图装置不是固定的,可以 旋转,如果一起传递容易掉器械
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
一旦牢固固定之 后,移去所有与截 骨无关的组件,仅 留下截骨板块。屈 膝90度行远端截 骨,保护胫骨截骨 表面。截骨完成 后,移去截骨板 块,留下两个垂直 固定钉
放胫骨试模时候 注意区分左右侧
测量胫骨大小
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
第三部分
股骨远端截骨
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 截骨完成后,移去第三 颗倾斜的固定钉和截骨 板块,留下前方的两颗 固定钉在原位 • 用胫骨模版测量胫骨的 大小。 • 要确保对皮质骨的最大 覆盖但不能超出边缘
股骨击 打器
T型杆 股骨试模限深 环
外旋定位 器探针 外旋定位器
长力线杆
滑锤拔出杆
胫骨定 位杆
抱踝器连 接杆
抱踝器
内六角改锥 力线杆 T型连接 器
拔 钉 钳
滑 锤
松质 骨打 压器 限 深 环
3.5 mm 改 锥
5.5mm 钻头
环钻
2.5改锥
胫骨截骨板
2.0改锥 滑锤手 柄 胫骨截骨定位 探针 厚度试 模钳
胫骨截骨导向器的近端 的尖钉一般放在髓腔中 央,也就是对着胫骨平 台前后径的中前1/3,一 定不要离开前后径这条 线(AP线),或者尽量
沿AP线往后放,之后用锤子 打入
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• • • 去除股骨和胫骨的骨赘 暴露胫骨近段前方和内 侧 ,屈膝90度 安装胫骨截骨装置 闭合环抱器 近端导针位于胫骨平台 中前三分之一 确保力线 调整后倾
北京威联德骨科技术有限公司
安装截骨定位装置
安装定位探针, 确定截骨厚度
用飞标确定截 骨厚度
打入两颗长钉
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
连接探针 降低截骨板块,使 探针的尖端与关节面 的最高和软骨保存完 好的点接触 标准截骨厚度为12mm,可增 加2或4mm截骨量
北京威联德骨科技术有限公司
一字劈
术 前 摆 台
协助医生抬腿消毒完后,尽早洗手上台,把我们的器械摆好,如上图所示(上图为 在公司摆的示意图),可以根据个人的习惯摆,要求术中做到组装器械快而准,不 能犹豫。上图摆的器械从右到左,反映出膝关节手术的按顺序操作步骤,最常用的 器械放在右下角,最少用的放在左上角。
第一部分
体位和显露
胫骨假体设计 特点
活动半月板减少磨损
活动半月板保持关节自动 对位,增加股骨髁与半月 板的接触面积,降低磨损。
活动时接触面积达到 1000mm,压力低于5MPa, 在聚乙烯的安全磨损范围 内
活动半月板,减少磨损
材质为钴铬钼合金以及
Sled单髁
股骨假体和胫骨假体的骨接触 面上有φ 1.3mm的球形结构,有利 于骨水泥的固定 胫骨假体与股骨假体 的接触面为平坦设计, 减少对膝关节活动的 限制,增加关节活动 度
一、体位
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
医生手术步骤:轻度屈曲 膝关节,通过髌骨前方做 直切口,止于胫骨结节
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 经髌旁入路,切开内侧支 持带、关节囊和滑膜 • 将髌骨翻向一侧,显露髌 股关节,切除增生的滑膜
选择大小
确定 外旋 度数
北京威联德骨科技术有限公司
注意:当医生在做股骨远端截骨的时候,就应 该开始组装外旋截骨定位器械了。等主刀医生 测试完膝关节伸直间隙、拔除钉子后,即可把 股骨外旋截骨定位器械递给主刀医生。并汇报 相对于后髁连线外旋的度数(一般是3°)。
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
Gemini MKII手术操作
• 松解胫骨边缘的关节囊和侧副韧带。切除半月板,注意切除后角。 • 松解胫骨边缘的关节囊和侧副韧带时一定要松到内后方,有利于充 分显露胫骨平台截骨;远端的松解范围,要根据病人的内翻情况 。
准备扣卡钳和尖刀,用于切除半月板和松解软组织
Gemini MKII手术操作
• 显露胫骨平台,拉钩的使用非常重要 • 去除胫骨平台骨赘,尤其是那些毗邻侧副韧带 的,因为这些骨赘会影响软组织的平衡 准备两把弯的霍夫曼拉钩,用于显露膝关节
和部分髌下脂肪垫
• 对大量增生的滑膜,可行 次全切除或全切除
准备两把拉钩,递给主刀,以便更 好的显露膝关节
北京威联德骨科技术有限公司
Gemini MKII手术操作
• 修整髌骨周缘增生的骨赘 • 电灼髌骨周缘,以防止术后膝前痛的发生 • 髌骨外翻困难时,要考虑到1、切口长度是否需要延长。2、内外 侧胫骨平台前方进一步松解,切除胫骨平台外缘和髌腱、外侧关 节囊之间的粘连。3、去除股骨外侧的骨赘。4、膝关节伸直状态 下外翻髌骨。5、切开髌上囊的外侧。


北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 插入相应厚度 的伸直间隙测 量器 • 检测稳定性、 伸直状况和下 肢立线 • 如果没有必要 增加远端截骨 量,就可以去 掉固定钉
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
良好的内在稳定 性
设计屈曲角度达165 度,并有3度过伸
假体自带6°外翻
简易操作,效果良好 中置器确保中置
RK
Step by step implant selection 根据患者情况逐步选择适合的假体
Klinik fü r Orthopä die und Rheumatologie
单间室病变
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 选择合适大小 的胫骨模版, 为胫骨构件上 的两个锥形突 起钻孔。利用 髓外定位杆检 查力线,但是 应主要考虑皮 质骨的覆盖
北京威联德骨科技术有限公司
胫骨假体设计 特点
提供全面解决方案
半月板击打 器2A-5
半月板试 模
胫骨托试模
胫骨托试模取拔 器
半月板击打器1-2
松质骨打压器
胫骨击打器
厚度试模
骨锉
屈曲间隙测 量器
打麻器
伸直间隙测量器
尖锥
飞标 8MM钻头
撑开器
股骨远端截 骨板
四合一截 骨板
外翻定位器 股骨测量 器
股骨试模
PS胫骨击 打器
PS钉盒
PS半月板
髁间截骨器
髁间磨钻
股骨试模髁间 环
第四部分
四合一截骨
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 选择外旋定位系 统,锁定钉 • 插入位于中间区域 的与所选假体型号 大小相对应的孔 中。 • 侧方的孔用于确定 外旋,在相应侧所 选的外旋度数的小 孔中也插入一个锁 定钉 • 确定好外旋后,在 两侧的边缘孔中钉 入两枚固定钉 固定孔
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 根据测量结果选择远端 截骨导向器,选择合适 大小的外翻角组件,组 合两部分组件,安装在 导向杆上 用两个固定针通过有0标 示的垂直固定孔固定, 如果不影响手术操作, 可以通过两个斜钉孔增 强固定 可以增加2或3mm截骨量
尖锥
8mm钻头
股骨第一部分为尖锥开口,然后用8mm钻头连接电 钻沿开口方向扩大入口
尖锥开口
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 开口
• 确定进入点 后,用开口器 开口并用8mm 钻头扩髓
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
北京威联德骨科技术有限公司
红圈中属于前髁截骨过多, 术中应注意避免此种情况 出现。可通过增加后髁截 骨解决。或者考虑使用大 一号假体。
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 先进行前髁截骨,然后 是后髁,最后是倾斜截 骨 • 截骨模版可以在滑块上 自由滑动,也可以锁定
• 用锉修整髌骨滑槽
Gemini MKII手术操作
第二部分
胫骨截骨定位及截骨
分左右侧,截 骨槽朝上
双螺纹螺钉,组装 前先松开 抱踝器,上有刻度, 组装上刻度朝上 定位杆
这两个螺纹 不需锁死, 主刀根据截 骨厚度调整
组 装 好 的 髓 外 定 位 系 统
胫骨截骨板 连接杆
根据LEFT和 RIGHT区分左 右侧
把组装好的髓外定位装置递给主刀, 同时递上锤子把定位杆打入胫骨平台, 然后准备定位探针及飞标(又叫蟹爪) 定位探针 探针基座 定位杆 距离大概 2-3cm 刻度对准中 间后锁定尾 部螺钉
无对侧间室病变及 髌股关节病变
选择单髁
Klinik fü r Orthopä die und Rheumatologie
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
LINK® Gemini MKII
板式器械手术操作
北京威联德骨科技术有限公司
胫骨试模
弯骨刀
四合一 截骨板 定位钉
四合一截 骨板取拔 器
股骨取 拔器
北京威联德骨科技术有限公司
注意:锉髌骨滑槽时候, 应偏股骨外侧锉,以便 更加符合髌骨滑动轨迹。
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 股骨上钻孔
北京威联德骨科技术有限公司
截骨原理
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
第五部分
胫骨钻孔
提供全面解决方案
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
• 根据测量结果,选择相对 应的滑块,与四合一截骨 板组合,通过外旋定位时 留下的钉孔安放在股骨上 注意:1、1号模版的滑块为单 独配置,有标准、+/-1和 +/-2三种选择 2、2号模版的滑块除 多出+/-1外,标准和+/-2滑 块与其他模版通用
滑锤,组装前
滑锤,组装后
用滑锤移除定位 装置
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
内侧半截骨优势:
•切口小、操作灵活 •不受髌骨/髌韧带阻挡
度再 次 确 定 截 骨 厚
打入斜钉
准备电锯,截骨
准备宽骨刀和 扣卡钳
拔钉钳拔出斜钉, 移除截骨板
力线杆,用胫骨试 模时带上 胫骨试模, 分左右侧, 正面是左 侧,反过 来是右侧
安装股骨大小测量 • 器。探针尖端位于 股骨外侧皮质最高 点 检查测量器是否与 • 股骨的后髁接触, 读取测量结果
股骨试模比对股骨 大小
• 当读数在两个 型号之间时, 选择大号
北京威联德骨科技术有限公司
股骨远端截骨定位,由股 骨远端截骨板,T型连接 器,外翻定位器和T型杆 组成
T型杆
股骨远端截骨板
LINK膝关节产品技术汇报
LINK公司市场技术部王忠洋
膝关节产品
单髁
固定平台
旋转平台
旋转铰链膝
膝关节产品
解剖型胫骨和股骨,有利于假体 安装时对线
股骨前翼加长,避开前髁薄弱处
最少量的髁间截骨
髌骨滑槽加长加宽,获得良好髌 骨轨迹
垫片、基座界面采用锁定机制,减少 磨损
胫骨背侧中柱和侧翼设计,保证 轴向和旋转稳定性,可接延长杆
简易操作,效果良好
超高分子聚乙烯,符合金
属和聚乙烯搭配的“金标 准”设计
股骨部分曲度 非常平滑,与股 骨髁的解剖形态 十分贴近
内外侧皆可置换,胫 骨假体与骨的接触面 侧方有金属侧块设计, 可以增加假体稳定性, 显著降低术后松动
RK
具有旋转活动度
股骨假体和胫骨假体借助长杆固定在 髓腔,有利于应力分散
相关文档
最新文档