富血小板纤维蛋白膜_PRF_引导成骨能力的比较研究_许丰伟

血小板凝集物在口腔颌面外科手术，尤其是种植外科手术中的使用将会得到普及和进一步的发展。富血小板纤维蛋白膜（PRF）作为一种富含自体生长因子和血小板的生物材料得到了广泛重视[1]。PRF区别之前热议的富血小板血浆（PRP）主要在于它是一种纯天然的血液制品，不添加任何抗凝剂及其他物质，被认为是一种最佳的天然血凝块[2]。有临床及实验结果表明PRF对引导骨再生有促进作用[3,4]。海奥生物膜作为一种引导骨再生的生物材料，已广泛应用于临床，在成骨方面取得了良好的效果。本实验以新西兰大白兔双侧下颌骨缺损为实验模型，探讨及比较富血小板纤维蛋白膜（PRF）、海奥生物膜联合骨粉用于新西兰大白兔下颌骨缺损处早期引导骨生成的能力。

富血小板纤维蛋白膜（PRF）

引导成骨能力的比较研究

许丰伟柳忠豪董凯孟祥王超孙爱杰

【摘要】目的：探讨及比较富血小板纤维蛋白膜（PR F）、海奥生物膜联合骨粉用于新西兰大白兔下颌骨缺损处早

期引导骨生成的能力。方法：选取雌性新西兰大白兔9只，在其双侧下颌骨下缘上2m m做圆形骨缺损，A组植入

骨粉后覆盖PR F，B组植入骨粉后覆盖海奥生物膜，C组植入骨粉。术后2,4,8周分期分组处死动物，取下颌骨缺

损植骨区标本。标本行大体观察、C T及组织学观察成骨情况。结果：大体观察，骨缺损区早期骨愈合坚硬度A

组＞B组＞C组。C T观察，骨缺损区骨密度早期A组＞B组＞C组，统计学分析，2周、4周时A组B组C组之间

骨密度值分别具有统计学差异，8周组A组B组无统计学差异，与C组分别存在统计学差异。组织学观察，同期

比较A组新生骨组织及再生血管化均优于B组、C组，新生骨排列较B组、C组规则。结论：PR F在骨缺损的修复

中能够促进新骨的形成，提高新骨形成的时间和质量，对引导成骨起到有效促进作用。

【关键词】骨缺损；富血小板纤维蛋白；膜引导骨再生

中图分类号:R782.1文章标识码:A文章编号:1007-3957(2012)01-10-04

The compare research of Platelet-rich

fibrin(PRF)guide bone regeneration

XU Fengwei,LIU Zhonghao,DONG Kai,et al

Binzhon Medical College,264008

Abstract

Objection:To explore the effect of bone regeneration using PRF and haiao membrane respectively. Method:Nine adult New Zealand white rabbits,female were divided three groups(A,B,C)randomly.A group:PRF+bone particle;Bgroup:Haiao membrane+bone particle;Cgroup:only bone particle.After2 weeks,4weeks,8weeks,3rabbits were sacrificed by injecting air to the vein.Then the jaws were taken to investigate by CT,histology of HE staining and eyes research.Result:At2weeks,4weeks CT bone density:

A>B>C.8weeks there is no distinguished difference.Conclusion:The effect of PRF is better than Haiao membrane in short time,PRF have able to improve bone regeneration.

Key word:bone defect;platelet-rich fibrin(PRF);GBR

作者单位:264008滨洲医学院(许丰伟，董凯)；烟台

市口腔医院(柳忠豪，孙爱杰)；大连医科大学(孟祥赟，

王超)。

通讯作者:柳忠豪

斌

1材料与方法

1.1主要材料和仪器

一次性使用静脉血管（湖北致远医疗科技有限公司）

离心机（湖南凯达科学仪器有限公司）

骨粉、海奥生物膜（烟台市正海生物技术有限公司）CT(NEWTOM烟台市口腔医院提供)

电子显微镜（美国Media Cybernetics IMAGE-PRO PLUS）

1.2下颌骨缺损模型的分组及建立

12月龄雌性新西兰大白兔9只，体重3~3.5kg，清洁级（滨州医学院动物实验中心提供）。将9只新西兰大白兔随机分为A、B、C组3组，每组3只。实验动物称重，3%戊巴比妥钠注射液按1ml/kg剂量耳缘静脉麻醉至麻醉适度后，①耳中动脉抽血5ml置于采血管，离心机3000r/min 离心12min，静置3-5分钟，可见血液分为3层,取离心后试管中的中间层，即为PRF凝胶，遂置于2层无菌纱布之间，轻轻按压，使之成为膜状，获得PRF膜。②离心的同时，下颌下缘区脱毛备皮，常规消毒铺巾后于双侧下颌骨下缘做一长约2cm切口，依次切开皮肤，分离皮下组织、肌层直达骨膜。③剥离骨膜后，在距下颌骨下缘2mm处，用7mm直径环形取骨钻滴水降温下切割至深5mm，形成直径7mm深5mm的骨缺损模型。④生理盐水冲洗，分别于A 组：植入骨粉后覆盖PRF，B组：植入骨粉后覆盖海奥生物膜，C组：植入骨粉。⑤分层严密缝合肌肉及皮肤，术后给予每天4万单位庆大霉素注射液肌肉注射，共5天。1.3观察指标

在手术后第2、4、8周，采用耳缘静脉空气栓塞法致死动物，取双侧下颌骨缺损区（剥离周围软组织），生理盐水冲洗，放入4%多聚甲醛液固定24小时，拍CT观察骨密度及植骨区骨吸收情况。然后将部分骨缺损标本经过脱钙、包埋、切片，HE染色后进行镜下组织学观察，观察新生骨百分比。

2结果

2.1大体标本

图1取兔下颌骨剥离骨膜后的大体标本

实验动物均生存良好，无一例感染化脓及瘘

管等情况发生。

2周：PRF组骨缺损表面PRF吸收，骨粉颗粒少量存在，骨缺损区表面质地较韧，与软组织区粘连，骨缺损边缘清晰。胶原膜组骨缺损区胶原膜未完全吸收，骨粉少量存在，较PRF组稍多，骨缺损区表面质地较韧，与软组织黏连较PRF组轻，骨缺损边缘清晰。骨粉组表面骨粉部分存在，结合成整体，骨缺损区表面质地较韧，骨缺损边缘清晰。

4周：PRF组骨缺损表面颗粒不清，骨缺损区表面质地较坚硬，骨缺损区边缘不清，与软组织稍粘连。胶原膜组膜完全吸收，表面颗粒不清，骨缺损区表面质地较同期PRF组坚硬度略低。骨粉组骨缺损区表面质地略低于前两组。

8周：PRF组骨缺损表面骨颗粒完全吸收，骨缺损区表面质地坚硬，边界模糊，基本与正常骨组织一致。胶原膜组胶原膜、骨颗粒完全吸收，骨缺损区表面质地坚硬，周围界限模糊。骨粉组骨颗粒基本完全吸收，骨缺损区表面质地较坚硬。各组骨缺损处均基本保持下颌骨外形弧度。

2.2CT骨密度测量

图2利用CBCT测量及显示局部骨缺损处骨密度值

利用CT测得骨密度值平均值如下表：

组别2周4周8周

盖PRF1112.91570.921965.01

盖膜921.011105.741858.21

骨粉682.711007.331544.76统计学分析，术后2、4、8周CT测量骨密度值，应用spss13.0软件，以P=0.05标准进行方差分析，并进行两两比较。术后2周、4周时A、B、C三组之间骨密度值分别具有统计学差异（P< 0.05），8周时，A、B组之间无统计学差异(P> 0.05)，A组、B组分别与C组之间存在统计学差异（P<0.05）。