小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的可行性分析

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的可行性分析

发表时间：2018-10-11T13:54:32.443Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：赵海俊

[导读] 结论采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎，手术的安全性更高，值得推广。

包头医学院第三临床学院内蒙古包头 014030

摘要：目的分析小切口阑尾炎切除术应用于阑尾炎患者临床治疗中可行性。方法以2016年6月~2017年12月间，本院收治的132例阑尾炎患者为研究对象，征求患者意见后，按照患者入院先后顺序编号，随机抽签分为两组。对照组行传统开腹阑尾切除术治疗，研究组行小切口阑尾切除术治疗，对比两组相关手术指标及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间和术后住院时间更短，患者术中失血量更少，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后相关并发症发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎，手术的安全性更高，值得推广。

关键词：小切口阑尾切除术；开腹阑尾切除术；手术时间；术中失血量；并发症发生率

阑尾炎为临床常见腹部疾病，发病率高且可见于各个年龄段人群，患者多为急性发作，伴随剧烈下腹部疼痛，给患者带来严重痛苦。临床治疗以手术切除治疗为主，成功率高。以往多采用开腹手术治疗，但切口大，患者失血多，手术操作对患者机体造成损伤严重，术后恢复慢，易引发各种并发症，因而，临床越来越注重改进手术方式以减轻对患者的伤害，微创手术的应用逐渐广泛[1]。小切口阑尾切除术是目前临床常用的微创手术方式，应用效果理想，越来越为临床所认可[2]。本研究就小切口阑尾切除术临床应用的可行性进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入急性阑尾炎手术患者132例，均系本院收治患者，对象筛选时间为2016年6月~2017年12月，征得患者同意后，抽签随机确定分组。对照组66例，男35例，女31例，年龄23~68岁，平均（42.18±3.11）岁，单纯性患者27例，化脓性患者13例，坏疽性患者15例，穿孔性患者11例；研究组66例，男36例，女30例，年龄25~66岁，平均（42.39±3.07）岁，单纯性患者26例，化脓性患者14例，坏疽性患者16例，穿孔性患者10例；患者未合并其他腹部疾病者，未合并心肝肾功能障碍或凝血功能异常，近半年内未接受手术治疗。研究符合医学伦理，患者知情同意，有关证明文书由患者亲自签署。

1.2方法

对照组：采用传统开腹阑尾切除术。患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，常规消毒铺巾，与麦氏点做6~8cm的斜向切口，依次切开皮肤及皮下组织，直至肌腱膜，分离腹内斜肌与腹横肌至腹膜，进行固定铺巾，探查腹腔确定阑尾位置，提起阑尾，对系膜近端进行缝扎，结扎阑尾根部，于距离结扎线0.5cm处结扎阑尾，常规包埋阑尾残端后，冲洗腹腔，使用4号丝线依次缝合并关闭切口。

研究组：采用小切口阑尾切除术。体位选择、麻醉方式等同对照组，于麦氏点做1~2cm斜向小切口，依次切开皮肤及皮下组织，直至肌腱膜，分离腹内斜肌与腹横肌至腹膜，切开腹膜并使用甲状腺拉钩进行牵引以确定阑尾位置并适当扩大术野，采用与对照组相同方法切除阑尾并行相关处理。

术后，两组患者均给予抗生素药物进行抗感染治疗，患者清醒后即可下床活动，术后禁食并给予营养支持，视患者胃肠道功能恢复情况逐渐恢复饮食，保证卫生和用药护理，预防相关并发症，观察患者切口愈合情况择期拆线。

1.3观察指标

对两组手术时间，术中失血量及术后住院时间等进行严密监测并比较；观察两组患者术后相关并发症发生情况，比较发生率。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，手术指标以（x±s）表示，行 t检验，饼啊反正发生率以（%）表示，行χ2检验，检验结果参考P值，界值0.05，低于该值，便有统计学意义。

2.结果

2.1 两组相关手术指标对比结果

研究组患者相关手术指标监测结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1 两组患者相关手术指标情况（x±s）

2.2 两组患者术后相关并发症发生情况对比结果

对照组患者术后出现切口疼痛3例，切口感染2例，切口瘢痕1例，肠梗阻1例，并发症发生率为10.61%；研究组患者出现切口疼痛1例，并发症发生率1.52%。两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2=4.790，P=0.029）。

3.讨论

阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方式，目前有多种可选术式。以往的手术治疗，主要以开腹阑尾切除术为主，操作简单，成功率高，治疗彻底，临床应用率高[3]。但是，开腹手术的创口大，对患者机体伤害大，术中失血量更多，患者术后恢复慢，且术后瘢痕严重，因而近年来，临床逐渐采用微创治疗方式代替开腹手术。

相比于传统开腹手术，小切口阑尾切除术具有微创性，手术切口小，手术时间短，患者腹腔暴露时间短，不仅术后瘢痕小，患者恢复也更快，切口感染及肠梗阻等并发症的发生风险也显著降低，越来越为临床所青睐，患者的接受度也更高，而随着医疗卫生技术的提高，

小切口阑尾切除术的应用已经逐渐普及到地方医院，应用率越来越高[4]。

本研究中，给予研究组66例患者小切口阑尾切除术治疗，对比两组相关手术指标，研究组均明显优于对照组，手术对患者机体造成的影响更小，患者术后恢复快，相关并发症发生率也明显降低，手术治疗的安全性优势显著，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者，效果理想，安全性高，更利于患者术后恢复，是理想的治疗术式，值得推广。

参考文献：

[1]李高平，白万祥，丁志雄.不同术式阑尾切除治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2017，46（7）：940-941.

[2]苏亿全.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（10）：130-131.

[3]张安军.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎患者临床效果分析[J].中国民康医学，2016，28（1）：38-39.

[4]刘志军.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（22）：127-128.