第二十九章周围血管疾病病人的护理PPT课件

大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉
（二）深静脉：
胫前Fra Baidu bibliotek
小腿部
胫后
腘静脉→股总静脉
腓静脉
（三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。
（四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。
使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构
由外膜、中层和内膜组成
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[病因]
先天性因素或后天性因素→ 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高
特殊检查
➢ 肢体血流图 ➢ 多普勒超声检查 ➢ 动脉造影
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[处理原则]
✓非手术疗法
一般处理；药物治疗； 高压氧疗法；创面处理。
✓手术疗法
腰交感神经切除术；动脉重建术； 游离血管蒂大网膜移植术； 分期动、静脉转流术； 截肢术。
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[护理评估]
术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢
✓硬化剂注射
常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等
✓手术疗法
高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉
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[并发症及其处理]
o 血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗 o 湿疹和溃疡 湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药 o 曲张静脉破裂出血 抬高患肢、局部加压包扎
▪ 非手术治疗的护理
卧床休息；抬高患肢；观察并发症、病情； 禁烟；饮食；术前准备。
▪ 手术后护理
体位与活动；加强观察；预防感染； 抗凝治疗时的护理。
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[护理评价]
与目标对应
[健康教育]
✓ 绝对戒烟 ✓ 低脂、高纤维饮食，大便通畅 ✓ 适当运动
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第二十九章 周围血管疾病病人的护理
第一节 下肢静脉曲张 第二节 深静脉血栓形成 第三节 血栓闭塞性脉管炎
术后护理
✓ 卧床休息
✓ 应用弹性绷带
✓ 观察手术伤口
✓ 早期活动
✓ 有溃疡者，继续换药
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[护理评价]
与目标对应
[健康教育]
✓ 适当锻炼 ✓ 应用绷带 ✓ 保持良好姿势 ✓ 避免过紧衣物 ✓ 保持大便通畅
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第二十九章 周围血管疾病病人的护理
第一节 下肢静脉曲张 第二节 深静脉血栓形成 第三节 血栓闭塞性脉管炎
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第二节 深静脉血栓形成 定义：
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔， 导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。
[病因]
静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态
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东南大学远程教育
外科护理学
第 三十一 讲 主讲教师：王晓燕
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[临床表现]
相关静脉远端回流障碍的病状
上肢深静脉血栓形成
主要为前臂和手部肿胀、疼痛、手指活动受限。
[定义] 指下肢浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态。
[解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。
（一）浅静脉
（二）深静脉
（三）交通支静脉
（四）瓣膜
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构
由外膜、中层和内膜组成
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第一节 下肢静脉曲张
[解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。
（一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。
③混合型：即下肢深静脉血栓形成 · 股白肿 · 股青肿 · 肢体坏死
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[辅助检查]
影像学检查
➢ 多普勒超声检查 ➢ 静脉造影术 ➢ 放射性核素检查
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[处理原则]
急性期以血栓消融为主
▪ 非手术治疗 ：
一般处理 溶栓 抗凝 祛聚疗法
▪ 手术治疗
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[护理评估]
术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
上、下腔静脉血栓形成
➢ 上腔静脉血栓形成：
上肢静脉回流障碍
水肿
面颈部、眼睑肿胀，球结膜充血
头痛、头胀等
➢ 下腔静脉血栓形成：
双下肢深静脉回流障碍
躯干的浅静脉扩张
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下肢深静脉血栓形成 最常见
①中央型：患侧髂窝，股三角区疼痛、触痛 下肢肿胀明显，皮温及体温均↑
②周围型： 股静脉血栓形成： 大腿肿痛，下肢肿胀不严重 小腿深静脉血栓形成：小腿剧痛，不能着地踏平 小腿肿胀且有深压痛
[临床表现]
单纯性浅静脉曲张： 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲
早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化
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[辅助检查]
特殊检查
➢ 大隐静脉瓣膜功能试验 ➢ 深静脉通畅试验 ➢ 交通静脉瓣膜功能试验
影像学检查
➢ 下肢静脉造影术 ➢ 无创性血管检查
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[处理原则]
✓非手术疗法
外科护理学
第 三十 讲
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第二十九章 周围血管疾病病人的护理
静脉疾病： 下肢静脉逆流性疾病（单纯性下肢静脉曲张、
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全）
下肢静脉回流障碍性疾病
（下肢深静脉血栓形成）
动脉疾病：
血栓、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、 动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征
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第一节 下肢静脉曲张
术后评估 1、手术情况 2、VS变化，局部切口情况 3、患肢远端变化
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[护理诊断]
疼痛
与患肢缺血、组织坏死有关
焦虑
与患肢疼痛、久治不愈有关
活动无耐力 与患肢远端供血不足有关
有皮肤完整性受损的可能
潜在并发症 溃疡、感染
知识缺乏 缺乏患肢锻炼及本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
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[护理措施]
✓ 心理护理 ✓ 改善下肢血液循环，预防组织损伤 ✓ 缓解疼痛 ✓ 休息和运动：Buerger运动 ✓ 皮肤护理 ✓ 术前、术后护理
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第三节 血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）
[定义] 是一种累及血管的炎症性和慢性闭塞性疾病。
[临床表现]
第一期 局部缺血期：功能性痉挛>器质性疾病 间隙性跛行
第二期 营养障碍期：器质性病变为主 持续性静息痛
第三期 组织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽
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[辅助检查]
一般检查
➢ 测定跛行的距离和时间 ➢ 测定皮温 ➢ 肢体抬高试验 ➢ 解张试验
术后评估 1、手术情况 2、患肢血管通畅程度 3、抗凝治疗期间有无出血倾向 4、康复情况
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[护理诊断]
疼痛 与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关 潜在并发症 栓塞、出血 知识缺乏 缺乏本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
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[护理措施]
▪ 预防血栓形成
增加活动；避免血液淤滞； 预防静脉管壁损伤；早期发现。
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[护理评估]
术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况
术后评估 1、手术情况 2、患肢血循环 3、康复情况
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[护理诊断]
活动无耐力 潜在并发症 知识缺乏
与下肢静脉曲张致血液淤滞有关 小腿慢性溃疡 缺乏本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
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[护理措施]
术前护理
✓ 减少血液淤滞和水肿 ✓ 保护皮肤，防破损 ✓ 皮肤、物品准备