关节活动度评定课件

一、评定的原则
1.
2.
3. 4. 5. 6.
7.
他 限摆
适 适 的（
辅确 的放选 制 从 记 所确 的确 目一
助定 方技择 定 客 录 需定 程定 的）
器是 法术适 适 观 功 的恢 度功 关
具否 。和当 当 上 能 角复 。能 节
。需 其的 的 判 的 度功 受 活
要 他治 康 断 恢 。能 限 动
与近端指骨平行。 • 图10－30掌指关节屈曲(A)起始位；(B)终末位 (2)掌指关节(MP)过伸(0°～15°-45°，见图10－31) • 体位：坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。 • 量角器摆放：轴心位于掌指关节顶端中心，固定臂与掌骨平行，移动臂
与近端指骨平行。 • 图10－31掌指关节过伸(A)起始位；(B)终末位 (3)掌指关节(MP)外展(0°～25°，见图10－32) • 体位：坐位(前臂旋前，手心向下置于桌面上，手指伸直)。 • 量角器摆放：轴心位于掌指关节中心，固定臂与掌骨平行，移动臂与近
长轴平行，移动臂与足跟的跖面平行。注意：测量起始位 时，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去 90°以获得正确ROM。 • 图10－49踝关节内翻（A）起始位；（B）终末位
二、主要关节活动度的测量方法
谢谢
二、主要关节源自文库动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
5.手指关节活动度 (1)掌指关节(MP)屈曲(0°～90°，见图10－30) • 体位：坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。 • 量角器摆放：轴心位于掌指关节顶端中心，固定臂与掌骨平行，移动臂
二、主要关节活动度的测量方法
（2）踝关节跖屈（0°～45°-50°，见图10－48） • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：与踝背屈的放置方法相同。 • 图10－48踝关节跖屈（A）起始位；（B）终末位 （3）踝关节内翻 （0°～35°，见图10－49） • 体位：坐位或仰卧位（膝关节屈曲，踝关节于中立位）。 • 量角器摆放：轴心位于临近跟骨的外侧面，固定臂与胫骨
（二）关节活动度评定的工具及评 定原则
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
端指骨平行。
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
二、主要关节活动度的测量方法
2.膝关节活动度 • 膝关节伸展-屈曲（0°～135°，见图10－46） • 体位：俯卧（髋、膝关节伸展）。 • 量角器摆放：轴心位于膝关节的腓骨小头，固定臂与股骨
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
长轴平行，移动臂与第5跖骨平行。注意：测量起始位时， 固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以 获得正确的ROM。
一、关节的分类、结构及特性
（二）滑膜关节的结构
（三）滑膜关节的分类
1.根据运动轴的数目 可分为单轴关节（沿一条轴 运动）、双轴关节（沿两条轴运动）和多轴关节 （沿三条或更多条轴且方向位于这些轴之间运 动）。运动轴有：1）额轴：沿额状面（左右方向 的平面）而设的横轴，如指关节屈、伸的轴。2） 矢状轴：沿矢状面(前后方向的平面)而设的轴，如 桡腕关节内收、外展运动的轴。3）垂直轴：与身 体纵轴平行，如寰椎在枢椎齿突上左、右回旋的 运动轴。
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
（四）滑膜关节的运动方向
• 关节的运动方向包括屈和伸、内收和外展、旋转、翻转4 种。
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
二、影响关节活动度的各种因素
1.关节面的面积大小的差别 2.关节囊的厚薄及松紧度 3.关节韧带的多少与强弱
4.关节周围肌肉或软组织的 伸展性和弹性状况
5.关节及周围软组织的疼痛
6.肌肉痉挛 7.软组织挛缩 8.肌肉无力 9.关节内异常 10.关节僵硬
第二节 主要关节活动度的评定方法
• 关节活动度的评定方法除常使用量角器和 皮尺测量外，还可以利用特定的仪器和设 备来准确地评定关节活动度的变化。因为 使用不方便、耗时及价格昂贵等原因，所 以临床应用并不广泛。包括主动ROM测定 和被动ROM测定。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
夹 减疗 复 疗 复 或 或 度
板 少技 目 效 情 减 引 评
和 受术 标 。 况 少 起 定
其
、。 。 不 不
（二）关节活动度评定的工具及评
定原则
1. 测量工具 用于关节测量的工具 包括量角器、带刻度的尺子、电子 测角器等。其中量角器为测量 ROM的常用工具，见图。它们由 金属或塑料制成，规格不等。量角 器由一个带有半圆形(0°～180°) 或圆形(0°～360°)角度计的固定 臂(近端臂)及一个移动臂(远端臂) 组成。移动臂通过铆钉固定在角度 计上并随着远端肢体的运动在角度 计上读出关节活动度数。
3.旋转 关节在水平面内绕着垂直轴转动。向内或向前转动称 内旋或旋前，向外或向后转动称外旋或旋后，如肩关节和 髋关节的内旋和外旋，前臂的旋前和旋后。
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型