医院信息系统分析与设计精品PPT课件

4.提高阶段（20世纪90年代末至今）
重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（UMLS）、专业范
围临床信息共享等方面。正经历着小型化、智能化和集成化改造过程，并由信息
系统管理功能经信息网络和交换系统向信息服务方向发展。
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日本HIS兴起于20世纪70年代初期。
日本HIS的开发和运行主要基于大型计算机，如： IBM3090、富士通M1600/8，编程语言主要COBOL。
1.管理体系阶段（20世纪70年代初-80年代中）
即事务管理人员和检查技师使用计算机阶段
2.整体HIS阶段（ 20世纪80年代末-90年代中）
诊疗过程进入计算机管理
3.电子病历阶段（20世纪90年代末至今）
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概述
认识医院信息系统
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• 第一节 医院信息系统的发展史和现状
一、国外HIS的发展与现状
起源于美国。20世纪50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并 进一步实现了部分事务处理，逐步形成医院信息系统。
1.探索阶段（20世纪60年代初-70年代初）
病人护理系统。65年国会修改社保制度，要求医院向政府提供病人详细信息。 72年调查全美还没有一个完整的、成功的信息系统。
2.发展阶段（20世纪70年代中-80年代中）
75年SNOMED公布，77年ICD-9，ICD-9-CM发布，制定了诊断相关分组编码
（DRG）,85年发布DICOM标准(医学影像系统和检查设备接口标准)。 信息 系统向小型机和微机两个方向发展。如：美退伍军人管理局DHCP。此时，基本 覆盖医院各方面，但系统标准化程度不高。
总体规划、《医院信息系统基本功能规范》、《中医医院信息化建设基本规 范》等；
2、基本掌握医院信息系统的定义与内涵； 3、基本掌握十大系统的需求分析、系统功能、业务流程设计； 4、重点掌握门诊、住院、医技、药品、经济、统计系统工作流程，医嘱 处理流程，常用统计指标和计算方法；
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医院、中医医院、中西医结合医院
医院信息化是医院现代化发展的必由之路，医院信息系统是医院信息化建设 的主体，已成为医院建设和发展的重要支柱。
医院建设的四大支柱：优秀的技术人才、现代的医疗设备 适宜的医院文化、先进的信息系统
本课程学习的目的： 1、了解医院信息系统的国内外发展史、系统概貌、建设的意义和作用、
3、优秀系统的推广应用起到了典范作用。
如：美国退伍军人医院DHCP系统，50个州用。部分 州立医院使用。
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二、我国HIS的发展与现状
1、萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初）
1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，2年后建立病史管理系 统。1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理 等。1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用的 开始，湖北中医学院附属医院、北京市中医院的“名老中医专家系统”研究， 全国闻名。同时中国中医研究院的“中医药文献检索系统”开始研究。 1980 年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、 可靠性较差，为我国HIS发展培养了技术人员。
2、提高医疗质量和服务水平，增强医疗服务市 场竞争力。
3、国家和保险公司要求医院及时上报复杂的有 关病人诊疗及费用报告。
4、计算机技术的发展，使硬件成本降低，软件 功能增强，同时网络技术日益成熟。
5、计算机技术人才队伍的壮大和医院信息化建
设人才队伍的建立，使更多的高层次技术人员投 身HIS研究之中。
法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医 院和三所医药学院的一体化医院信息系统。
目前，欧盟的SHINE工程已启动，英、法、意、 德等国公司都参与了此项工程，目的是共享各医 院信息。
（欧盟医疗保健信息网络系统战略工程）
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发达国家医院信息系统高速发展的原因：
1、人力成本昂贵，使医院采用计算机以提高劳 动效率，降低医院运行成本。
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发达国家医院信息系统发展的特点：
1、各国政府在信息系统的发展中起了关键作用。
美国国家卫生研究所、国家健康服务研究中心承担探 索性工作，国立图书馆承担基础研究工作，医学会、护理 联合会、医疗卫生信息与管理系统协会承担标准项目研究。
2、标准化工作贯穿系统发展始终。
HL7，DICOM, SNOMED, UMLS,日本电子病历标准
3.成熟阶段（20世纪80年代末-90年代中）
87年HL7首次公布。(HL7, health level seven,健康、标准、第七层—指国际标准 组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级。) 92年ICD-10发布。
硬件设备技术提高（高速、高档、海量、高清晰）。开发重点是与诊疗有关系统， 医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。
把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强 大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、安全机制、 保密制度、法律上等方面做了大量工作。现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ广泛应用。
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欧洲各国HIS发展稍晚，大多兴起于20世纪70年 代末期，但发展十分迅猛，区域突出。如：
1995年，丹麦政府支持的红色系统，管理76所 医院和诊所。
2、起步阶段（20世纪80年代中期）
1984年卫生部下达《计算机在我国医院管理中应用的预测研究》课题，成立 了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成 的课题协作组；同时在北京医科大学和湖北中医学院分别举办综合医院、中 医医院的计算机技术研修班（一年半制），培养高层次医学计算机两用人才 （成为骨干）。1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器 械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小 组，指导和协调计算机应用工作。硬件由小型机向微机迁移。操作系统以 DOS为主，数据库主要使用DBASE，编程语言主要采用BASIC、DBASE等过 程化语言，出现了数十种汉字系统，其中：CCDOS、YYDOS。