艾滋病流行的原因及诊治最新进展
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临床二期 ３、中等程度的不能解释的体重下降＜１０％ ４、反复或慢性上呼吸道感染（中耳炎、耳瘘、鼻窦 炎、扁桃体炎） ５、带状疱疹 ６、复发性口腔溃疡、口角炎、瘙痒性丘疹、脂溢性 皮炎、指（趾）甲真菌感染
continue
临床三期
７．严重的无法解释的体重下降＞10% ８．不明原因的慢性腹泻＞1月 ９．不明原因的持续发热（间断或持续） ＞1月 １０．口腔念珠菌病 １１．口腔粘膜白斑 １２．肺结核（TB) １３．严重的细菌感染（例如：肺炎，脓胸，肾脓肿，骨和关节感染，
88 AIDS 3 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 126527550 7909 10742145092005630303 HIV/AIDS 22 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 2169147606407114407048161600816824945749
二、中国艾滋病流行现状
• 1985年到2011年10月底全国累计报告 HIV感染者：４３４４５９例 AIDS病人：１６６２０７例
• 2011年１～１０月报告 HIV：４５７４９例 AIDS：３０３０３例 死亡：１６３３８例
中国艾滋病流行特点
• 疫情呈上升趋势，上升速度有所减缓 • 艾滋病疫情地区分布差异大 • 性传播成为主要传播途径 • 流行因素广泛存在，一般人群感染明显
艾滋病流行的原因及诊治最 新进展
艾滋病：Acquired Immunodeficiency Syndroms，
AIDS HIV颗粒
获得性免疫缺陷综合征
人免疫缺陷病毒
Human Immunodeficiency Virus HIV
• 美国1981年首先发现5名同性恋中患耶氏肺孢 子菌肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现 卡波氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人 群中。科学家注意到这两种罕见的疾病都与免 疫功能减退有关，主要表现辅助性T淋巴细胞 的数量减少。同年6月美国CDC最先向全世界报 道AIDS，1983年5月法国科学家Montagnier首 次分离鉴定了该病病毒。
以30-39岁年龄组所占比例最大，为33.1%，其次为20-29 岁组，占27.6%，40-49岁和50岁以上分别占18.7%和17.2% • 传播途径：以经性接触传播为主，占65.8%，其中经异性 性接触传播占49.3%，经同性性接触传播占16.5%。静脉注 射吸毒占23.7%，此外还有采供血、母婴传播等。
• 各种机会性感染和肿瘤。 • 如不给予有效的抗病毒治疗，几乎100%的
病人在两年内死亡。
CD4数量与机会感染发生的关系
CD4计数（X109/L）
机会感染发生
0.5~0.2 0.2~0.1
<0.1
各种细菌、结核、单纯疱疹病毒、念珠菌感染、 带状疱疹、kaposi肉瘤、皮肤霉菌感染、非 霍杰金淋巴瘤
发热96％
肌痛54％ 肝脾肿大14％
淋巴腺病74％ 腹泻32％ 体重减轻13％
咽炎70％ 头痛32％ 鹅口疮12％
Hale Waihona Puke Baidu
皮疹70％ 恶心呕吐27％ NS症状12％
急性感染期
• 约60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周 左右出现；
• 发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经 炎；
• 实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小 板减少）；
PCP、弥漫性组织孢浆菌病和球孢子菌感染、 播散性或肺外结核、隐孢子虫病、弓形体病、 艾滋病痴呆综合征；
弥漫性单纯疱疹、弓形虫病、隐球菌病、慢性 隐孢子虫病、微隐孢子虫病、念珠菌食道炎、 巨细胞病毒病、鸟分支杆菌综合征等
WHO HIV感染分期标准
临床一期 1、无症状 2、持续性全身淋巴结肿大综合征
第二部分 艾滋病诊治进展
艾滋病临床过程
• 急性感染期 • 无症状期 • 艾滋病期
CD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期
AIDS
CD4
白念菌
带状疱疹 卡泼西肉瘤
HIV
200
淋巴瘤
卡氏肺囊虫肺炎 弓形体
巨细胞病毒 鸟分支杆菌
3－6个月
急性感染期
无症状期
5－8年
艾滋期
急性HIV感染
可能出现以下临床表现：
年份
三、重庆市艾滋病流行状况
• 1993年至2011年10月31日累计报告 HIV感染者：11704人
艾滋病病人：3248人 累计死亡：1733人。
• 2011年1～10月全市新增艾滋病病毒感染者1914人， 较2010年（1530人）同期增加了25.1%。
重庆市艾滋病分布
• 性别：男性74.8%，女性25.2 % • 年龄：艾滋病病毒感染者中年龄最小的2岁，最大的92岁，
第一部分 艾滋病流行形势
一、全球艾滋病流行现状
艾滋病在亚洲流行的形势
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population Sex workers
性工作者
桥梁人群
Source Population Drug Users
吸毒者
源头人群
Children
儿童
增加
1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势
70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
851989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2011
• 急性感染的早期HIV抗体不能被测及(窗口期)。
无症状期
• 没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不 是安全期，病毒在持续繁殖，是主要的传染源；
• HIV抗体阳性； • T淋巴细胞亚群检查显示,T4/T8 比例倒置，T4淋
巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3。
艾滋病期
• 严 重 的 细 胞 免 疫 功 能 低 下 (CD4 多 低 于 200/mm3)
脑膜炎，菌血症） １４．急性坏死性溃疡性口腔炎，牙龈炎，牙周炎 15. 不明原因的贫血（＜80g/l）,和/或粒细胞减少症（ ＜ 0.5×109）,
和/或血小板减少症（ ＜ 50×109 )
continue
临床三期
７．严重的无法解释的体重下降＞10% ８．不明原因的慢性腹泻＞1月 ９．不明原因的持续发热（间断或持续） ＞1月 １０．口腔念珠菌病 １１．口腔粘膜白斑 １２．肺结核（TB) １３．严重的细菌感染（例如：肺炎，脓胸，肾脓肿，骨和关节感染，
88 AIDS 3 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 126527550 7909 10742145092005630303 HIV/AIDS 22 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 2169147606407114407048161600816824945749
二、中国艾滋病流行现状
• 1985年到2011年10月底全国累计报告 HIV感染者：４３４４５９例 AIDS病人：１６６２０７例
• 2011年１～１０月报告 HIV：４５７４９例 AIDS：３０３０３例 死亡：１６３３８例
中国艾滋病流行特点
• 疫情呈上升趋势，上升速度有所减缓 • 艾滋病疫情地区分布差异大 • 性传播成为主要传播途径 • 流行因素广泛存在，一般人群感染明显
艾滋病流行的原因及诊治最 新进展
艾滋病：Acquired Immunodeficiency Syndroms，
AIDS HIV颗粒
获得性免疫缺陷综合征
人免疫缺陷病毒
Human Immunodeficiency Virus HIV
• 美国1981年首先发现5名同性恋中患耶氏肺孢 子菌肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现 卡波氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人 群中。科学家注意到这两种罕见的疾病都与免 疫功能减退有关，主要表现辅助性T淋巴细胞 的数量减少。同年6月美国CDC最先向全世界报 道AIDS，1983年5月法国科学家Montagnier首 次分离鉴定了该病病毒。
以30-39岁年龄组所占比例最大，为33.1%，其次为20-29 岁组，占27.6%，40-49岁和50岁以上分别占18.7%和17.2% • 传播途径：以经性接触传播为主，占65.8%，其中经异性 性接触传播占49.3%，经同性性接触传播占16.5%。静脉注 射吸毒占23.7%，此外还有采供血、母婴传播等。
• 各种机会性感染和肿瘤。 • 如不给予有效的抗病毒治疗，几乎100%的
病人在两年内死亡。
CD4数量与机会感染发生的关系
CD4计数（X109/L）
机会感染发生
0.5~0.2 0.2~0.1
<0.1
各种细菌、结核、单纯疱疹病毒、念珠菌感染、 带状疱疹、kaposi肉瘤、皮肤霉菌感染、非 霍杰金淋巴瘤
发热96％
肌痛54％ 肝脾肿大14％
淋巴腺病74％ 腹泻32％ 体重减轻13％
咽炎70％ 头痛32％ 鹅口疮12％
Hale Waihona Puke Baidu
皮疹70％ 恶心呕吐27％ NS症状12％
急性感染期
• 约60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周 左右出现；
• 发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经 炎；
• 实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小 板减少）；
PCP、弥漫性组织孢浆菌病和球孢子菌感染、 播散性或肺外结核、隐孢子虫病、弓形体病、 艾滋病痴呆综合征；
弥漫性单纯疱疹、弓形虫病、隐球菌病、慢性 隐孢子虫病、微隐孢子虫病、念珠菌食道炎、 巨细胞病毒病、鸟分支杆菌综合征等
WHO HIV感染分期标准
临床一期 1、无症状 2、持续性全身淋巴结肿大综合征
第二部分 艾滋病诊治进展
艾滋病临床过程
• 急性感染期 • 无症状期 • 艾滋病期
CD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期
AIDS
CD4
白念菌
带状疱疹 卡泼西肉瘤
HIV
200
淋巴瘤
卡氏肺囊虫肺炎 弓形体
巨细胞病毒 鸟分支杆菌
3－6个月
急性感染期
无症状期
5－8年
艾滋期
急性HIV感染
可能出现以下临床表现：
年份
三、重庆市艾滋病流行状况
• 1993年至2011年10月31日累计报告 HIV感染者：11704人
艾滋病病人：3248人 累计死亡：1733人。
• 2011年1～10月全市新增艾滋病病毒感染者1914人， 较2010年（1530人）同期增加了25.1%。
重庆市艾滋病分布
• 性别：男性74.8%，女性25.2 % • 年龄：艾滋病病毒感染者中年龄最小的2岁，最大的92岁，
第一部分 艾滋病流行形势
一、全球艾滋病流行现状
艾滋病在亚洲流行的形势
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population Sex workers
性工作者
桥梁人群
Source Population Drug Users
吸毒者
源头人群
Children
儿童
增加
1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势
70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
851989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2011
• 急性感染的早期HIV抗体不能被测及(窗口期)。
无症状期
• 没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不 是安全期，病毒在持续繁殖，是主要的传染源；
• HIV抗体阳性； • T淋巴细胞亚群检查显示,T4/T8 比例倒置，T4淋
巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3。
艾滋病期
• 严 重 的 细 胞 免 疫 功 能 低 下 (CD4 多 低 于 200/mm3)
脑膜炎，菌血症） １４．急性坏死性溃疡性口腔炎，牙龈炎，牙周炎 15. 不明原因的贫血（＜80g/l）,和/或粒细胞减少症（ ＜ 0.5×109）,
和/或血小板减少症（ ＜ 50×109 )