(医学课件)气切套管
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24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
26
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
TRACOE
30
BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
31
BLUE LINE ULTRA 换管套装
• 更换气切套管
• 气管切开总述 • PORTEX经皮气切套装
•PORTEX气切套管
• BIVONA气切套管
1
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿
暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
2
• 气切产品系列： 普通 带侧孔
气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
9
气切套管
哪一个? 和何时?
10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
需求
导管 类型
良好的封堵. 防止损伤.
有囊.
良好的封堵 防止损伤 空气经过喉
有囊. 发音.
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
吸痰管安全通过
20Hale Waihona Puke Baidu
家用的气切套管
• 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 • 作为持久/长期用的气切不用囊 • 运用单发音孔允许最大气流通过喉
21
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
Ward
病房
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉
无囊. 发音.
Home
家
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉. 无梗阻. 无囊. 发音.
11
外科和重症监护病房
100/518 (800)- Profile Cuff • 为早期外科切开和 经皮气切
准备
12
外科
100/509 - Montandon • 在头颈外科远离手术野 的呼吸循环管路 • 象牙白材质 PVC material
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4小 时更换一次，以后每12小时或 视实际需要更换；
内套管如何清洁？
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟；
刷洗内套管壁上的粘附物；
生理盐水冲洗，自然干燥。
为什么气切套管在病人剧烈咳嗽 时有时会脱出？
气切脱出是因为固定方法不 正确，而不是气切太短；
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）
4
气切套管
如何工作？
5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
7
无囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
8
13
重症监护
100/523 – 可调节气切套管 • 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 • 组织肿胀
14
重症监护
100/512 – 双气囊气切 • 两个气囊轮换使用
• 烧伤病人 • 食道烧伤 • 长时间呼吸机通气
15
重症监护
100/517（860） –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序 • 发声 •脱机
全长 (mm)
64.5 70.0 73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
弯曲角
105° 105° 105° 105° 105° 105° 105°
内套管 I.D.(mm)
5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.5
气囊直径
20 24 30 30 30 30 3304
气切球囊的充气量
• 使用导丝
• 发音喉
• 辅助发音练习
32
常见问题及回答
气切可以留置多长时间？
未使用内套管时，建议使用 时间是10天，使用内管时，建 议使用时间是一个月；
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定是 否合适，充入气体后球囊压力 应在12~24cmH2O；
因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是 否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O；
27
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时，其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示，具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
28
固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.
29
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整，建 议使用弹力固定带；
固定不好时，剧烈咳嗽气切 却不脱出，说明位置不正确
33
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
16
重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉 • 如果需要可用内管封闭发音 孔
17
病房和家
100/506 – 无囊 允许气流冲击喉
18
病房和家
100/536 – 无囊带孔气 切 • 最大的气流冲击
19
病房和家
100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
26
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示，从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
TRACOE
30
BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
31
BLUE LINE ULTRA 换管套装
• 更换气切套管
• 气管切开总述 • PORTEX经皮气切套装
•PORTEX气切套管
• BIVONA气切套管
1
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿
暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
2
• 气切产品系列： 普通 带侧孔
气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
9
气切套管
哪一个? 和何时?
10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
需求
导管 类型
良好的封堵. 防止损伤.
有囊.
良好的封堵 防止损伤 空气经过喉
有囊. 发音.
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲，符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身，不透X线
吸痰管安全通过
20Hale Waihona Puke Baidu
家用的气切套管
• 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 • 作为持久/长期用的气切不用囊 • 运用单发音孔允许最大气流通过喉
21
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
Ward
病房
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉
无囊. 发音.
Home
家
自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉. 无梗阻. 无囊. 发音.
11
外科和重症监护病房
100/518 (800)- Profile Cuff • 为早期外科切开和 经皮气切
准备
12
外科
100/509 - Montandon • 在头颈外科远离手术野 的呼吸循环管路 • 象牙白材质 PVC material
多长时间应更换一次内管？
术后24~48小时内，每1~4小 时更换一次，以后每12小时或 视实际需要更换；
内套管如何清洁？
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟；
刷洗内套管壁上的粘附物；
生理盐水冲洗，自然干燥。
为什么气切套管在病人剧烈咳嗽 时有时会脱出？
气切脱出是因为固定方法不 正确，而不是气切太短；
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）
4
气切套管
如何工作？
5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
7
无囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
8
13
重症监护
100/523 – 可调节气切套管 • 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 • 组织肿胀
14
重症监护
100/512 – 双气囊气切 • 两个气囊轮换使用
• 烧伤病人 • 食道烧伤 • 长时间呼吸机通气
15
重症监护
100/517（860） –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序 • 发声 •脱机
全长 (mm)
64.5 70.0 73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
弯曲角
105° 105° 105° 105° 105° 105° 105°
内套管 I.D.(mm)
5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.5
气囊直径
20 24 30 30 30 30 3304
气切球囊的充气量
• 使用导丝
• 发音喉
• 辅助发音练习
32
常见问题及回答
气切可以留置多长时间？
未使用内套管时，建议使用 时间是10天，使用内管时，建 议使用时间是一个月；
气切球囊应充入多少毫升气体？
因为病人身材不同，所以不 能用充入的气体体积来决定是 否合适，充入气体后球囊压力 应在12~24cmH2O；
因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是 否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O；
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当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时，其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示，具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
28
固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软，打磨的非常光滑.
29
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整，建 议使用弹力固定带；
固定不好时，剧烈咳嗽气切 却不脱出，说明位置不正确
33
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
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重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉 • 如果需要可用内管封闭发音 孔
17
病房和家
100/506 – 无囊 允许气流冲击喉
18
病房和家
100/536 – 无囊带孔气 切 • 最大的气流冲击
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病房和家
100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带