智慧医疗：临床一体化探索与实践--上海交通大学医学院附属新华医院

PART
整体建设规划
整体建设规划
信息化建设战略
以电子病历为核心，打造信息共享、业务闭环的智慧医院建设
（目标）
•解决用户体验的标准化-关注体验 （安全、高效、便捷、满意度）
电子病历/智慧服务 /智慧管理标准 （实现路径）
互联互通标准 （方法论）
•解决业务流程的标准化-关注管理 (闭环/精细化管理/高级医疗决策支持)
L3 L2 L1
基于推理模型的超内 涵质控
基于NLP技术的规则级内涵 质控
基于传统规则定义的形式质控
药物过敏
传统核查方 式：过敏史”字段判断是否填 写
过
敏 史
AI核 查 方 式： 涉
及 单 据 分
病 历 文 书 获 取
段 落 结 构 化
要 素 分 析
要 素 属 性 识 别
析
方 院记录/方 次 病 程 记 录 /方 常病程记 录 …/
智慧科研
科研成果管理 大数据检索
科研数据分析 科研随访
人工智能应用转化
整体建设规划 信息化建设历程
管理科学
服务优质
学科领先
1999
2014
2016
2018
2019
HIS
EMR\护理\HRP
平台建设
互联互通
启动E-SMART
标准化建设
智慧医院建设
整体建设规划
基本思路：以质量管理作为信息化建设的抓手， 以信息化深化质量管理
质量管理是医院核心利益的保障，也是大数据中心/信息中心的基本职能，医院信息化建设源于此，也服务于此。通 过信息化建设，能够为医院多“维”质量管理，增加“度”的衡量，实现多元共治的数字化管理模式。
质量管理范围——“维”
1维视角-针对单一事件的管理
2维视角-针对过程的管理
3维视角-针对全域的管理
如：病案质量管理
临床一体化探索与实践
上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ交通大学医学院附属新华医院 大数据中心 潘伟华
目录 CONTENT
PART 1
医院简介
PART 2
整体建设规划
PART 3
临床一体化实施路径
PART 4
E-SMART生态的价值思考
PART
医院简介
医院介绍
始建于1958年，历经新华人60年励精图治 新中国成立以来上海自行设计建设的首家
如：权限管理 L1 登录权限管理
L2 分角色的页面管理 （如科主任、医生）
L3 角色与功能的权限管理 （如审批流程）
L4 用户+角色+场景的精细化组合管理
……
整体建设规划 智能化病案质控
① 针对病历长文本可实现单据级、段落级、要素级、属性级四级完整性校验 ② 可实现病情描述，医疗行为在同单据不同段落，或跨单据一 致性分析及医学逻辑校验 ③ 基于病情变化、异常指标、治疗方案调整等关键医学行为记录书写监测； ④ 监控病历常见病因
医院介绍
高镜朗
我国儿科 医学界泰 斗、一级 教授
郭迪
我国儿童 保健学创 始人、终 身教授
田雪萍
我国围产医 学奠基者
李丕光
一代名医、 曾任南京中 央医院内科 总主任
梁其琛
开展国内首 例肺动脉狭 窄心内直视 手术
何尚志
创造外科 手术何氏 切口缝合 法
• 国内第一例连体儿分离术 • 第一例婴儿心内直视手术 • 国内率先开展白内障囊内冷冻摘除术 • 国内首先开展先天性巨结肠根治术
物流管理 绩效管理 固定资产
智慧管理
智慧后勤
物资
餐饮
总务 基建 安全
布草 档案 分析预警
医务活动 医务质量 药事管理 护理管理 消毒供应
医院信息平台
信息集成平台 （ESB+ETL+消息）
数据中心 （CDR+MDR+EMR+RDR）
门户集成 （统一认证、用户门户）
主数据服务 （患者/科室/职工/术语字典）
药事管理平台 药房药库管理 静脉药物配置 合理用药/审方 药品物流平台 临床药师工作站
临床护理 移动护理
护士工作台 护理路径 分诊叫号
护理管理
门诊护理 （输液/治疗）
临床医技平台
LIS PACS/RIS 输血管理系统 超声系统 重症监护系统 手术麻醉系统 病理系统 血透系统
HERP
人力资源
采购管理
预算管理 财务核算 成本核算
综合性医院 10大 国家重点专科（专病中心） 6大省部级诊治及抢救中心 7大上海交通大学诊治中心
门急诊量常年位于上海三甲医院前列 儿科、成人学科门类齐全、特色鲜明 便民措施无止境、人文服务温馨
医院介绍
占地112亩 现有床位2090张 建筑面积 19.2 万㎡ 现有职工 3600多 人 临床科室 59 个 各级学科 95 个
过敏史，有方 ？方 物？药物？
整体建设规划 精细化权限管理
将医疗复杂的系统、功能、业务极限抽象成场景、角色、用户元素的组合关系
场景1 场景2 场景3
角色1 角色2 角色3
用户1 用户2 用户3
…… …… ……
场景N
场景 =
虚拟应用入口
角色N
角色 =
页面/功能/数据权限集合
用户N
用户 =
•解决信息集成共享的标准化-关注数据 (ESB/主数据/CDR)
全国医院信息化建设标准与规范 （技术体系）
•解决信息系统的标准化-关注业务 （HIS/EMR/LIS/PACS/NIS）
整体建设规划 信息化建设整体规划
智慧医疗
医生工作台
EMR 临床路径
MDT 医务管理
COPE CDSS 移动查房 病历浏览
• 国内率先开展先天性多囊肾专项减压术 • 首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸 • 国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术 • 国内率先开设小儿哮喘专科门诊
医院介绍
医院介绍
• 全国先进集体 • 全国对口支援先进集体 • 全国卫生系统文化建设先进单位 • 全国普法先进单位
• 上海市文明单位 • 上海市五一劳动奖状 • 上海市节能先进单位 • 上海市学习型企事业单位 • 上海市优质护理服务先进医院
L1 时效性检验（如超时）
L2 完整性校验（如缺项）
信
息
L3 基本逻辑错误
化
（如性别与文书）
能
力
L4 跨文本一致性错误
提
（如手术部位）
升
L5 基于操作行为校验
——
（如病历摘抄问题）
“
度
……
”
如：闭环管理 L1 单一节点管理 L2 多节点流程管理 L3 跨部门协作多节点管理 L4 全流程闭环示踪管理
……
平台扩展服务 （电子签名改造/闭环管理）
诊前 患者服务中心 统一预约管理
转诊转运 120急救
互联网医院 智能导医
智慧服务
诊中 信息推送 院内导航 自助服务 便利保障服务
全程服务
MDT&远程医疗综合 服务
诊后 健康管理中心
处方外配 家庭医生签约 基层医师指导
互联网+护理服务
单病种库 生物样本库 后结构化处理 专科科研病历 科研项目管理