心理与精神护理

⑧食欲低或体重轻；
⑨性欲减退。
内疚感；
⑤联想困难或自觉思考能力 下降；
第一节 心境障碍概述
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2.抑郁发作的诊断标准
（2）严重标准： 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
第一节
心境障碍概述
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2.抑郁发作的诊断标准
（3）病程标准： ①符合症状标准和严重标准至少已持续Leabharlann Baidu周；
②可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断。若
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心境障碍临床分类
◆躁狂发作
◆抑郁发作
◆双相障碍
◆持续性心境障碍 主要表现为心境高涨或低落， 伴有相应的思维和行为的改变。
第一节 心境障碍概述
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二、病因及发病机制
1.遗传因素
本病有明显的家族遗传倾向。
2.神经生化因素 去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺 （5-HT）等神经递质代谢紊乱相关。 3.心理社会因素
第一节
心境障碍概述
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1．躁狂发作的诊断标准
（4）排除标准： 排除器质性精神障碍，
或精神活性物质和非
成瘾物质所致躁狂。
第一节
心境障碍概述
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四、诊断与治疗
2.抑郁发作的诊断标准 （1）症状标准 （2）严重标准 （3）病程标准 （4）排除标准
第一节
心境障碍概述
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2.抑郁发作的诊断标准
（1）症状标准：心境低落为主，有下列症状中的4项 ①兴趣丧失、无愉快感； ②精力减退或疲乏感； ③精神运动性迟钝或激越； ④自我评价过低、自责或有 ⑥反复出现想死的念头或 有自杀、自伤行为； ⑦睡眠障碍；
《第八章 心境障碍病人的护理》
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工作情景与任务
导入情景： 王女士，31岁，一年前因工作原因夫妻分居两地，在 其父母帮助下照料不足1岁的女儿，常感到力不从心，担心 照顾不了女儿，并出现入睡困难， 会因琐事与人争吵，近 1个月经常哭泣，觉得生活无聊，经常说：“快把这孩子给 别人吧，我受不了啦”，有自杀的念头。王女士的家人意 识到她的变化，在父母的陪同下主动就诊。 工作任务： 请对王女士目前精神状态进行判断。
躁狂症
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三、临床表现特点
（一）躁狂发作——呈现典型的“三高”症状
情感高涨 思维奔逸
有的病人以易激惹为主要心境。 心境高涨时可出现幻觉和妄想。
联想明显加快、丰富多变但逻辑 肤浅，可出现音联、意联
意志活动增强
终日忙碌不停，但常有始无终； 失去正常行为判断；好打扮，但 不得体；行为轻浮，好接近异性
心境障碍病人的护理
《心理与精神护理》
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学习目标
1.具有良好的职业道德素养，体现人文关怀 2.掌握心境障碍的概念 3.掌握躁狂发作、抑郁发作的临床表现 4.熟悉躁狂、抑郁发作的药物治疗 5.学会运用护理程序对抑郁病人开展护理
《第八章 心境障碍病人的护理》
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教学目录
第一节 心境障碍概述
第二节
护理程序的应用
第一节
心境障碍概述
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• 其他表现：病人自我感觉良好，很少有躯体不适
的主诉。 严重的躁狂发作可伴有明显的意识障碍，思维 不连贯、错觉及幻觉，称为谵妄性躁狂。易被误诊 为精神分裂症。
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你可知他们曾饱受抑郁症的折磨？
憨豆先生
崔永元 张国荣
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•
“我得了很严重的抑郁症，特别严重的那种。我 很清楚对于这样的患者来说，想到要离开人世的时候 是特别快乐的，但这是两年前的事情了。这两年我一
负性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关
系较为密切。
第一节 心境障碍概述
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某女，19岁，因两周来异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊
住院。 患者近两周来，情绪异常愉悦，整天兴高采烈，忙东忙 西的，自我感觉良好，喜欢逛街购物，乱花钱，买些不实用 的东西，打扮花俏一改以往。话多，滔滔不绝。精力旺盛， 晚上忙忙碌碌到后半夜。进入病房后丝毫不当成是住院，说 是来疗养的。蹦蹦跳跳地跑来跑去，很热情的与医生、护士 打招呼。说话幽默，不时引起其他围观病友哈哈大笑。
思维迟缓
意志活动减退
第一节
心境障碍概述
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• 其他表现：睡眠紊乱，其中早醒最具特征。
病人的主诉常涉及多个器官，掩盖原有的抑郁
情绪，反复在综合医院而非精神专科就诊。易被误
诊为自主神经功能紊乱。
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四、诊断与治疗
（一）诊断
CCMD-3
1．躁狂发作的诊断标准
（1）症状标准
（2）严重标准
（3）病程标准
同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑 郁发作标准至少2周。
第一节
心境障碍概述
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2.抑郁发作的诊断标准
（4）排除标准： 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物
质所致的抑郁。
第一节
心境障碍概述
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四、诊断与治疗
（二）治疗
心境障碍主要通过药物治疗、心理治疗、电
休克治疗减轻或缓解症状，逐渐恢复社会功能。 1.心理治疗 认知疗法、认知行为疗法
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1．躁狂发作的诊断标准
（2）严重标准： 严重损害社会功能， 或给别人造成危险或不良后果。
第一节
心境障碍概述
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1．躁狂发作的诊断标准
（3）病程标准： ①符合症状标准和严重标准至少已持续1周； ②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症状的
诊断标准。如同时符合分裂症的症状标准，在分裂症
状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。
直在与医生配合，接受治疗。谈这个问题其实应该很
忌讳，这是个人隐私，但我注意到，社会上现在对这 种病不了解，认为这没什么，就是小心眼、想不开，
其实这的确是一种病。”
• ——崔永元
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三、临床表现特点
（二）抑郁发作——呈现典型的“三低”症状
情感低落
具有晨重夜轻的特点； 导致无助感、无用感、无希望感， 严重时产生自杀观念甚至行为 缺少主动语言，语速慢，声音低； 记忆减退，学习工作能力下降。 生活被动、反应迟缓，回避社交。 严重时不语、不动、不食，出现“抑 郁性木僵”
（4）排除标准
第一节 心境障碍概述
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1．躁狂发作的诊断标准
（1）症状标准： 情绪高涨或易激惹，有下列症状中的3项
①注意力不集中或随境转移；
②语量增多； ③思维奔逸、联想加快或意念飘忽；注意力不集中； ④自我评价过高或夸大； ⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多；
⑥鲁莽行为；
⑦睡眠减少； ⑧性欲亢进。
第一节 心境障碍概述
《第八章 心境障碍病人的护理》
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第一节
一、心境障碍的概念
心境障碍概述
心境障碍又称情感性精神障碍， 是以显著而持久的心境或情感改变为 主要特征的一组疾病。 有周期发作的倾向，间歇期正常，预后较好； 如果有反复发作的心境改变，未经治疗或不及时不 充分，可以发持久障碍，预后较差。
《第八章 心境障碍病人的护理》