针刀常见的松解部位定位方法

针刀常见得松解部位定位方法

软组织损伤得临床表现:ﻫ

１、疼痛

２、功能障碍

3、植物神经功能紊乱症状

软组织损伤得三大临床特点:

1、压痛：就是诊断与判断疗效得法宝

２、结节：

a、团块状结节:如脂肪瘤。

b、颗粒状结节:如扳机指.

c、圆锥状结节:如肱骨外上髁尖处得山脊样结节。

ｄ、条索状结节：如肌肉得起止点处结节。

ｅ、不规则结节:如股骨大转子结节.

f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。

(1）:结节得好发部位：

1、骨性突出点：如股骨大转。

2、肌肉得起止点部位。

３、高应力腱性组织点：如项韧带

.４、肌肉与肌肉之间得交会部位。

5、骨得游离端:如腰三横突。

6、神经出口点：如臀上皮神经出口点

7、关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧得结节点.

８、肌肉力学得受力点或聚力点:

（2):正常结节与异常结节得区别:

方法:对比法:

1、比压痛（左右对比）,压痛大得为异常结节,压痛轻得为正常结节。

2、比软硬程度(左右、上下对比），比正常结节软得或硬得均为异常结节,反之则为正常结节。

3、比结节大小，在解剖没有特异得情况下比相邻上下结节大小，异常得就是病变得结

软组织损伤得临床各论

1、枕大小神经头痛:最易形成卡压得部位位于下项线中点

旁开2、5厘米.并发得植物神经功能紊乱症状有：视力疲

劳、前额疲劳、眼球发胀,甚至突出。

2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分

钟，呈间断性发作,有一个触发点（也叫扳机点）。其治疗

点在C１横突尖上。

3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位,可扪及一个比芝麻

粒还小得筋结,将其松解。

血管性头痛:

１、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚,多有头皮外伤

史。其治疗点在下项线寻找筋结点,用刀或针均可。也可以

用火针散在点刺(注意针眼出血,因为头皮血管丰富）

2、大脑前、中、后动脉供血不足,治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定.

3、椎动脉供血不足：常见得原因为上位颈椎(C１、2、3)形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要就是: (1)由于上下两椎体错位,使连接得椎Ａ发生扭曲，导致供血障碍

（2)变形变小得椎间孔因无菌性炎症得刺激，导致椎A痉挛，发生供血障碍。

（3）穿行于椎Ａ上方得肌肉软组织因劳损而出现痉挛，压迫了椎A引起供血障碍,如头后大小直肌损伤。

常见得治疗点:

1、C2棘突旁结节点；

2、下项线得筋结点;

3、相应椎间

孔变小得棘突

旁点;

4、C1横突尖

点。

颈椎病:复习

解剖：

1、C１横突

就是颈椎横

突中最长得

2、C2横突就

是颈椎横突中

最大得

3、C7棘突就

是颈椎棘突中最高得凡就是最为突出得解剖部位，也就是肌肉得应力集中点,就是最易劳损得部位。

C1横突综合征：

1、头昏,头痛

2、耳鸣，耳聋

3、下颌关节紊乱

4、眼干，眼涩，眼球突出

5、三叉神经痛

6、太阳穴痛

７、面痛面麻

８、面肌痉挛，面瘫

9、牙痛

治疗用针或刀在横突尖松解

颈生理曲度改变：

1、生理曲度变直，其治疗点在C１、C7横突尖治疗

2、生理曲度变大,其治疗点在中部颈椎棘突旁

3、C6-7棘突旁就是颈椎病必做得两个治疗点.其原因：C7椎体位于颈椎与胸椎交点得枢纽部位，活动范围最大,最易劳损。

4、在后背酸痛,双肩胛带酸困时及上肢有麻木时,C7横突就是其治疗点，其原因C７横突筋膜一旦劳损会牵连很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过,损时会出现上述肌肉劳损得相应症状.

5、肩胛提肌:主要功能就是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时，会影响整个肩胛骨上附着得肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌）得功能，产生相应症状,其治疗点多采用其止点（肩胛骨得内上角)

颈椎神经定位诊断:

1、环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛

2、C2—3椎间孔变小:头晕、咽部不适、后背酸胀

3、C3－4椎间孔变小：颈痛，肩胛带酸胀，肩关节活动障碍

4、Ｃ４—5椎间孔变小:颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方１0厘米以上部位酸痛

5、C5—６椎间孔变小:颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻

６、C6—7椎间孔变小:颈、肩、上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻治疗只在相应棘突旁用针刀治疗即可

正中神经卡压得症状：

1、中间三个指头发麻

2、或四个指头发麻

3、或5个指头发麻(C5－6，C6—7。同时卡压也可引起5指发麻临床少见）其原因：(1）、旋前圆肌综合征:起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上1/3与中下2/３交点处。

（2）、腕管综合症.

二病得区别：

1、旋前圆肌综合征得病例：拇指得第一指关节不能快速地运动，而腕管综合征则无此现象。

2、用手触摸肌腹，有无压痛结节等软组织损伤得临床表特点。

3、瞧肌肉得动作,旋前圆肌损伤,前臂旋前时疼痛。

治疗:

针法:做肌肉得起止点、中点.刀法:旋前圆肌只做止点，腕管综合征只做起点或止点,不做中点。

肩周炎