评估、诊断和研究方法

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人物)
其他:意志力、自知力等 简称 “知(认知)、情(情绪)、意(意志)、行(行为)”
▪ 结构化访谈与非结构化访谈:
▪ 半结构化临床访谈:
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▪ 结构化式面谈
➢ 情感障碍和精神分裂症计划表(SADS) ➢ DSM-Ⅳ的结构化临床面谈(SCID) ➢ 诊断面谈计划表(DIS),通过计算机来诊断 ➢ MSE是检查精神问题和药物问题——对病人的
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▪ 临床评估:
➢ 临床会谈:正式和非正式;
身体检查、行为观察和评估、心理测试;
▪ 临床访谈:
➢ 收集信息:个人情况、发病情况、家族史、个 人史、重要事件等;
➢ 做出初步的假设; ➢ 为进一步的诊断和治疗方案的确定打下基础;
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▪ 临床会谈中精神状态的主要检查内容:
➢ 精神状态的检测:是对一个人行为的系统性考察;
外表、语言、情绪、感知觉、思考内容、认知 加工定等级。
▪ 非结构化式面谈
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▪ 身体检查:
➢ 甲状腺减退引起的抑郁; ➢ 肿瘤引起的抑郁
▪ 行为评估:
➢ 是通过进行直接观察,以对某个个体在某种特 定情境下的思想、感觉、行为等做出评估;
➢ 观察评估:
非正式观察、自我观察、使用正式和结构化的量表 评估;
▪ 情景描述2:在生活中,这个女人特 别注意她的美丽。当她还是一个小女 孩的时候,她就因为美丽而受到大家 的称赞。当她年轻的时候,有很多男 人被他的美貌所吸引。然而很多时候 她偷偷的感到焦虑和无价值,外在的 美丽帮助她自己隐藏了对整个世界, 有时是对自己的感受。现在她上了年 纪,孩子已经离开了家,她非常担心 自己的未来。她看着镜子,想象着自 己成为一位老妪——她可能会是一位 丑陋和肮脏的、最糟糕的人,而且对 未来充满了担忧。这是她最困难和最
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心理咨询和治疗的几个步骤
Байду номын сангаас
➢ (1)建立良好的咨询或治疗性医患关系,明确 咨询或治疗目标 。
➢ (2)全面评估,搞清楚心理问题的来龙去脉。 ➢ (3)根据有关理论识别、收集有关信息 。 ➢ (4)根据有关理论和假设检验咨询或治疗方案
的可行性。 ➢ (5)改善来访者情绪,调整认知结构和行为模
▪ 解读者:对人警惕。关注或者对性 别角色感到混乱。具有肛门强迫的
特征。轻视女性并且攻击她们——
没有头,手指也很不好。对镜子里 的形象做了自恋性的表达。
▪ Jim:看起来象两张面孔正在相互看 着对方。面具,或者是人脸的侧
面——比人脸更象面具——不完整。
更可能是正面,象一张笑脸和一张 皱眉的脸。
▪ 解读者:他呈现出一张正面的脸,
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案例
▪ 乔依,23岁,一位严重的智力落后者,还 有很多相关的问题,如冲动和发火。他被 安置在“团体家庭”中,一个非常自由的 环境里,白天还有专业咨询师的照顾,但 乔依由于分裂性行为而被要求离开。他现 在接受住院治疗,给他的评估的目的是确 定他该被安置在哪里?他是否需要在医院 呆得更久?他需要回到“团体家庭”,或 应该在过渡性得环境中,24小时有人看护?
五类检查:
➢ 外表和行为:客观观察和医生的直觉感觉; ➢ 思维过程:组织性、连贯性、逻辑性、是否有妄想等等; ➢ 心境和情绪、情感:“心境”——稳定和主导的情感状态;情
绪和情感——暂时和相对持久的情绪反应; ➢ 智力功能:基本智力活动的情况; ➢ 感知觉:对当前情境的感知(“三维定向”——时间、地点和
第二讲
变态行为的评估诊断 和研究方法
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➢临床评估和诊断的重要性
➢从心理咨询和治疗的全过程的看待
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▪ 心理咨询和治疗是“事实为依据的实践过 程”。
▪ “事实为依据的实践过程在病人独特性格、 文化及其他背景信息基础上,将最佳的研 究结果与临床专家实践整合在一起”。
——摘自IOM, 2001 & Sackett, 2000
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▪ 反应二:“两个食人者,猜 猜从这儿看到了什么?非洲 土著人在抢一个罐子。可能 他们在煮东西——希望他们 不是食人者。我不是在开玩 笑,而是经常喜欢幽默。 (他们是男的还是女的?) 可能是男的或者是女的?更 可能是女的,因为这儿有乳 房。但是因为第一眼看上去 不是很明显所以我认为可能 是男性也可能是女性。
实验室测验 自然环境观察法
▪ 心理测评:
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▪ 心理测评:
➢ 智力测验
➢ 人格投射测验
罗夏墨迹测验 主题统觉测验 句子完成测验
➢ 人格自陈问卷:MMPI ➢ 认知行为问卷 ➢ 检查神经心理损坏的心理测验
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▪ 反应一:“两只熊的 爪子搭在一起争夺馅 饼,也可能他们在打 架,红色是打架的过 程中流出的血。”
能笑或者皱眉,但是感觉不到是真
的。尽管是一个均衡的正面,但是
与人接触时感到紧张。几次重复他
不是在幻想。他在对自己的多产和
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▪ 情景描述1:这是一幅对整个生活都 充满了猜疑和阴谋的女人形象。她看 着镜子里的自己。她看到了在她的影 子后面反映出来的年老时的形象—— 仍然是一个猜疑和阴谋的人。她不能 抑制的去想她的生活将会把她带到何 方。她把镜子砸得粉碎、嚎叫着逃出 了房间。她无法再继续思考,在收容 所里渡过了余生。
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▪ Jim: 第一个出现在我头脑中的形象是蝴 蝶;
▪ 解读者:最初的注意和行为模式具有新颖 性。
▪ Jim:这让我想起了一只青蛙。不是一只 完整的青蛙,像是青蛙的眼睛。确实让我 想起了青蛙。
▪ 解读者:他开始变得更加的谨慎,甚至于 有些挑剔,于是他感到它的不完整时,倾 向于去从整体上概括它。
▪ Jim:可能是一只蝙蝠。比蝴蝶更诡异, 因为它没有颜色,阴暗的、有不祥的感觉。
▪ 解读者:有恐怖的感觉;焦虑、抑郁和悲 观。
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▪ Jim:可能是两个没有头的人,他们 的胳膊搭在一起。看起来好像他们 穿了一件很厚重的衣服。也可能是 一个人将他的头靠到了一个镜子上。 如果是女人的话,她们的手指不是 很好,看起来很沉。
式,培养应对技能。 ➢ (6)促进成长、提升心理能力、完善人格 。 ➢ (7)巩固疗效,预防复发,后期随访。
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最佳的、可获 得的研究事实
临床决策
病人的价值观、 性格和环境
临床专家
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心理障碍的评估
▪ 精神病理学评估的三个基本概念:
➢ 评估的价值依赖于:
信度:测量结果的一致性; 效度:测量工具的设计用途和实际应用的一致性; 标准化:应用标准以保证不同测量的一致性;
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