胰腺癌病例讨论

●患者男性 76岁因头晕、头胀20余天加重3天入院。

●既往史：高血压病史30余年，最高达200/90mmHg 平时常服硝本地平缓释片20mg每日二次，左旋氨氯地平5mg每日一次,血压控制在

150—160/80—90mm之间。

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查体

查体:Bp150/110mmHg 神清，语利，无官端正，心率62次/分，律齐，未闻及杂音，双飞呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。

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辅助检查

●血尿便常规正常

●生化检查：血钾钠氯、肾功正常

●TC6.7mmol/L;TG 4.81 mmol/l; HDL-C

0.73 mmol/L;LDL-C 3.43 mmol/L

●HCY：4.54uM

●尿微量蛋白：7mg/L

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诊断

诊断•高血压3级（高危）

•冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定型心绞痛

•高脂血症

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治疗

•常规治疗

•改善生活方式

•低盐低脂饮食

•适量运动

•戒烟限酒

•保持情绪稳定

•胰腺癌常规治疗方法，临床应用较多的治疗方法是：

•1、手术、放化疗。胰腺癌和其它的癌症一样，手术治疗和放化疗都是最常见的治疗方法。放射治疗和化学治疗胰腺癌是根治性切除的辅助性治疗方法，可于术前、术后使用，或区域性动脉灌注介入治疗，起到不同作用且均取得不同程度的治疗效果。

•2、免疫治疗、内分泌治疗。免疫治疗就是通过治疗来增强患者的免疫力，提高患者的身体素质。

•以上都是胰腺癌的西医治疗方法，在中医方面，主要是给胰腺癌患者服用具有抗肿瘤功效的16.2%含量的人参皂苷Rh2等中医现代化药物，其具有提高免疫力，抑制癌细胞生长，诱导癌细胞凋亡和分化，缓解癌细胞耐药性等功效，作为辅助治疗或者保守治疗手段，发挥不同的作用，进而帮助胰腺癌患者减轻疼痛，延长生存期。

2014-12-24

治疗

•贝那普利 10mg QD

•硝苯地平缓释片 20mg BID

•辛伐他丁 20mg QD

•阿斯匹林肠溶片 100mg QD

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•经过上述治疗一周患者症状好转，血压未见明显下降，仍在150—160/80—90mmHg 之间，调整治疗方案，停用硝苯地平缓释片，改为硝苯地平控释片（拜心同）30mg 每日一次，三天后血压开始下降，一周后Bp130—140/80mmHg，患者出院。出院后随访一个月血压平稳，维持在

130—140/80mmHg之间。

•胰腺癌：

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小结

●为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内。积极推荐使用一天给药一次而药效持续24小时的长效药物。

●对大于65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小剂

量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg

小结

●CCB中只有拜新同能减少冠心病患者脑卒中、新发心衰发生

●稳定型心绞痛首选长效CCB、B受体阻滞剂

和长效ACEI