气道管理的介绍与展望
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（上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。 ▪ 并Fra Baidu bibliotek有描述困难气道的本质 ▪ 究竟困难气道为什么困难，应分析患者、医生、工具三因素。不难得出结论，
患者气道解剖结构异常是客观原因；麻醉医生使用直接喉镜经验不足是主观原 因。最重要的一点，直接喉镜的设计原理的先天缺陷。当三因素同时出现，困 难气道就发生了。
视频技术的优势
▪ 利用各种发射和折射镜，光导纤维，微摄像制造的喉镜或者支气 管镜，通过光的传导技术克服眼光只能直视的局限。借助先进工 具的使用，减少了困难气道发生率。
▪ 所见即所得，能见即能插
视频技术的优势
▪ 视频喉镜常规替代直接喉镜的优越性 ▪ 气管插管过程可引起严重的心血管反应，其发生与喉镜和气管导管对咽
超声在气道管理中的应用
▪ 环甲膜穿刺 ▪ 超声在气道管理中还可用于环甲膜穿刺，主要在紧急气道时。超
声下可视化技术与传统技术相比，虽然操作相对繁琐，但很有必 要。比如特别肥胖的患者或瘢痕患者，很难摸到环甲膜和气管， 这些情况下使用超声就显示出独特的优势。
超声在气道管理中的应用
▪ 判断喉罩位置 ▪ 在超声下观察喉罩插入后同时套囊充气的影像，此时喉罩的影像
分析问题-找到解决思路
▪ 问题根源 1、结构不适合国人气道生理解剖特征 2、光源、手柄设计不够精致紧凑影响操作 3、整体过大携带不便 4、型号与国人不符，人为形成型号不全
分析问题-找到解决思路
▪ 东西方人咽喉结构存在一定差异是进口喉镜不适合国人的原因
分析问题-找到解决思路
▪ 解决问题-形成专利的要点 ▪ 设计适合国人气道特征 ▪ 摒弃同类器具缺点 ▪ 精致紧凑携带方便 ▪ 型号齐全适用全面
气道管理的未来
谢谢观看
气道管理的 介绍与展望
副标题
气管插管（气道管理金标准）
▪ 操作人员需要接受训练，并熟练掌握操作技术 ▪ 易造成咽喉部软组织损伤及严重的血流动力学反应 ▪ 在一些状况下无法实施 ▪ 传统直接喉镜已经使用了近80年，设计不能满足临床多样化需求，
临床使用面临张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌等挑战， 成功率较低。
内窥镜的发展
▪ 硬性内窥镜→纤维内窥镜→电子内窥镜 ▪ 电子内窥镜是继第一代硬式内窥镜和第二代光导纤维内窥镜后的
第三代内窥镜。电子镜的出现时很多不可能变为可能，使内窥镜 在医疗领域发挥更多作用。随着技术的不断突破，可视化技术不 断深入医疗领域。胶囊内镜、远程家庭会诊，电子化查房等新技 术也在不断的改变着我们的医疗模式和方法。
可视化技术在麻醉领域的应用
进一步发现原有可视喉镜存在的问题
▪ 1、镜片的设计过于粗大，占用口腔内空间过多，不适用于张口受限患者。另 外，喉镜片的型号较少，一些视频喉镜无小儿镜片。
▪ 2、镜柄过长，具有一定的操作不灵便性。 ▪ 3、一些视频喉镜的视频电缆是连接在镜柄顶端，可进一步增加操作的不灵便
性。 ▪ 4、容易发生模糊视野，尤其是在存在自主呼吸的患者实施清醒气管插管时。 ▪ 5、非三点一线暴露，置管存在一定困难。 ▪ 6、镜片前端存在盲区，特别是镜片弯曲过大的视频喉镜。
分析问题-找到解决思路
▪ 可视喉镜喉镜片VS普通喉镜片 ▪ 设计不能满足临床多样化需求，临床使用面临张口受限、上门齿
前突、高喉结、巨大会厌等挑战。
分析问题-找到解决思路
▪ 气道管理工具分类
分析问题-找到解决思路
困难气道释义 ▪ 困难气道：具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了困难
可视化技术在麻醉领域的应用
可视化技术在麻醉领域的应用
可视化技术在麻醉领域的应用
▪ 喉镜对插管成败及救治结果起关键作用 ▪ 国内每年估计有2000万全麻手术，50万心跳骤停患者以及各种呼
吸衰竭的患者需要气管插管，建立人工气道。约100万以上的院前 急救患者可能需要控制气道。喉镜对插管成败及救治结果起关键 作用，科学、合理的改良关乎患者的生命安危。
▪ 幼儿患者可以运用超声判断导管位置，可以很明确地看到气管环， 当气管导管在气管里面时，横切面图像上会有一个彗星拖尾征， 纵切面可以很明确地看到导管的位置。
超声在气道管理中的应用
超声在气道管理中的应用
▪ 判断气管导管的大小 ▪ 临床上做幼儿气管插管时，根据身高和年龄经验公式计算插管导
管的管号偏差较大，可能在插管操作中发现不合适。有文献报道， 选取192例1月龄至6岁的患儿，通过测量声门下气管直径预测管 号，发现气管内直径与气管导管的外径相比有很好的相关性。因 此相比于用身高年龄公式来判断气管导管，用超声引导判断气管 插管大小的偏差性很小。
呈现“蝴蝶征”：空气影及两侧喉罩的套囊泡影，图形类似蝴蝶。
气道管理的未来
▪ 增强现实技术 ▪ 将气道管理的整个过程运用VR技术呈现，可以很好地看到整个气
道的变化。
气道管理的未来
气道管理的未来
气道管理的未来
▪ 智能化导航 ▪ 麻醉智能给药、插管、神经阻滞辅助系统已在探索，三维实时导
航应用于麻醉插管和穿刺依旧需要讨论及研究。
喉部（舌根、会厌、咽喉）的刺激有关。视频喉镜整个操作过程较传统 的直接喉镜法更加准确、直观和容易，从而可以避免强烈应激反应 ▪ 声门显露容易、清晰。与普通喉镜片相比，在正常气道和困难气道患者 使用视频喉镜均可获得更好的声门显露，并且声门结构为放大的图像。 使传统的“困难气道”不再是困难，提升了临床安全
内窥镜的发展
内窥镜的发展
▪ 软性喉镜的临床应用 ▪ 插管及确认、喉罩对位、双腔管对位
已预料困难气道处理流程图
未预料困难气道处理流程图
超声在气道管理中的应用
▪ 近几年超声在麻醉领域的应用可谓突飞猛进，超声麻醉相关的研 究得到了重点关注。下一步，除了在重症、急诊使用超声外，在 麻醉及镇痛中，超声的运用也会越来越多。
患者气道解剖结构异常是客观原因；麻醉医生使用直接喉镜经验不足是主观原 因。最重要的一点，直接喉镜的设计原理的先天缺陷。当三因素同时出现，困 难气道就发生了。
视频技术的优势
▪ 利用各种发射和折射镜，光导纤维，微摄像制造的喉镜或者支气 管镜，通过光的传导技术克服眼光只能直视的局限。借助先进工 具的使用，减少了困难气道发生率。
▪ 所见即所得，能见即能插
视频技术的优势
▪ 视频喉镜常规替代直接喉镜的优越性 ▪ 气管插管过程可引起严重的心血管反应，其发生与喉镜和气管导管对咽
超声在气道管理中的应用
▪ 环甲膜穿刺 ▪ 超声在气道管理中还可用于环甲膜穿刺，主要在紧急气道时。超
声下可视化技术与传统技术相比，虽然操作相对繁琐，但很有必 要。比如特别肥胖的患者或瘢痕患者，很难摸到环甲膜和气管， 这些情况下使用超声就显示出独特的优势。
超声在气道管理中的应用
▪ 判断喉罩位置 ▪ 在超声下观察喉罩插入后同时套囊充气的影像，此时喉罩的影像
分析问题-找到解决思路
▪ 问题根源 1、结构不适合国人气道生理解剖特征 2、光源、手柄设计不够精致紧凑影响操作 3、整体过大携带不便 4、型号与国人不符，人为形成型号不全
分析问题-找到解决思路
▪ 东西方人咽喉结构存在一定差异是进口喉镜不适合国人的原因
分析问题-找到解决思路
▪ 解决问题-形成专利的要点 ▪ 设计适合国人气道特征 ▪ 摒弃同类器具缺点 ▪ 精致紧凑携带方便 ▪ 型号齐全适用全面
气道管理的未来
谢谢观看
气道管理的 介绍与展望
副标题
气管插管（气道管理金标准）
▪ 操作人员需要接受训练，并熟练掌握操作技术 ▪ 易造成咽喉部软组织损伤及严重的血流动力学反应 ▪ 在一些状况下无法实施 ▪ 传统直接喉镜已经使用了近80年，设计不能满足临床多样化需求，
临床使用面临张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌等挑战， 成功率较低。
内窥镜的发展
▪ 硬性内窥镜→纤维内窥镜→电子内窥镜 ▪ 电子内窥镜是继第一代硬式内窥镜和第二代光导纤维内窥镜后的
第三代内窥镜。电子镜的出现时很多不可能变为可能，使内窥镜 在医疗领域发挥更多作用。随着技术的不断突破，可视化技术不 断深入医疗领域。胶囊内镜、远程家庭会诊，电子化查房等新技 术也在不断的改变着我们的医疗模式和方法。
可视化技术在麻醉领域的应用
进一步发现原有可视喉镜存在的问题
▪ 1、镜片的设计过于粗大，占用口腔内空间过多，不适用于张口受限患者。另 外，喉镜片的型号较少，一些视频喉镜无小儿镜片。
▪ 2、镜柄过长，具有一定的操作不灵便性。 ▪ 3、一些视频喉镜的视频电缆是连接在镜柄顶端，可进一步增加操作的不灵便
性。 ▪ 4、容易发生模糊视野，尤其是在存在自主呼吸的患者实施清醒气管插管时。 ▪ 5、非三点一线暴露，置管存在一定困难。 ▪ 6、镜片前端存在盲区，特别是镜片弯曲过大的视频喉镜。
分析问题-找到解决思路
▪ 可视喉镜喉镜片VS普通喉镜片 ▪ 设计不能满足临床多样化需求，临床使用面临张口受限、上门齿
前突、高喉结、巨大会厌等挑战。
分析问题-找到解决思路
▪ 气道管理工具分类
分析问题-找到解决思路
困难气道释义 ▪ 困难气道：具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了困难
可视化技术在麻醉领域的应用
可视化技术在麻醉领域的应用
可视化技术在麻醉领域的应用
▪ 喉镜对插管成败及救治结果起关键作用 ▪ 国内每年估计有2000万全麻手术，50万心跳骤停患者以及各种呼
吸衰竭的患者需要气管插管，建立人工气道。约100万以上的院前 急救患者可能需要控制气道。喉镜对插管成败及救治结果起关键 作用，科学、合理的改良关乎患者的生命安危。
▪ 幼儿患者可以运用超声判断导管位置，可以很明确地看到气管环， 当气管导管在气管里面时，横切面图像上会有一个彗星拖尾征， 纵切面可以很明确地看到导管的位置。
超声在气道管理中的应用
超声在气道管理中的应用
▪ 判断气管导管的大小 ▪ 临床上做幼儿气管插管时，根据身高和年龄经验公式计算插管导
管的管号偏差较大，可能在插管操作中发现不合适。有文献报道， 选取192例1月龄至6岁的患儿，通过测量声门下气管直径预测管 号，发现气管内直径与气管导管的外径相比有很好的相关性。因 此相比于用身高年龄公式来判断气管导管，用超声引导判断气管 插管大小的偏差性很小。
呈现“蝴蝶征”：空气影及两侧喉罩的套囊泡影，图形类似蝴蝶。
气道管理的未来
▪ 增强现实技术 ▪ 将气道管理的整个过程运用VR技术呈现，可以很好地看到整个气
道的变化。
气道管理的未来
气道管理的未来
气道管理的未来
▪ 智能化导航 ▪ 麻醉智能给药、插管、神经阻滞辅助系统已在探索，三维实时导
航应用于麻醉插管和穿刺依旧需要讨论及研究。
喉部（舌根、会厌、咽喉）的刺激有关。视频喉镜整个操作过程较传统 的直接喉镜法更加准确、直观和容易，从而可以避免强烈应激反应 ▪ 声门显露容易、清晰。与普通喉镜片相比，在正常气道和困难气道患者 使用视频喉镜均可获得更好的声门显露，并且声门结构为放大的图像。 使传统的“困难气道”不再是困难，提升了临床安全
内窥镜的发展
内窥镜的发展
▪ 软性喉镜的临床应用 ▪ 插管及确认、喉罩对位、双腔管对位
已预料困难气道处理流程图
未预料困难气道处理流程图
超声在气道管理中的应用
▪ 近几年超声在麻醉领域的应用可谓突飞猛进，超声麻醉相关的研 究得到了重点关注。下一步，除了在重症、急诊使用超声外，在 麻醉及镇痛中，超声的运用也会越来越多。