龋的临床表现与分类

4Hale Waihona Puke Baidu根据病变进展程度
急性龋 (acute caries) 猛性龋 (rampant caries) 慢性龋 (chronic caries) 静止龋 (arrested caries) 继发龋 (secondary caries) 再发龋（recurrent caries）
5、其他命名的龋
放射龋 (radiation caries) 奶瓶龋、喂养龋（bottle caries， nursing caries） 青少年龋 （adolescent caries）
放射性龋 猛性龋
龋的诊断
作为诊断名词，龋特指未达 牙髓感染阶段的龋损
患者一般情况评估 patient assessment 口腔检查 oral （dental）examination 诊断 diagnosis 制定治疗计划 treatment planning
一、诊断方法
1、一般检查
视 探 问
深龋
龋进展至牙本质 深层，临床上可 有冷热刺激敏感 或冷热刺激的一 过性疼痛。
浅龋
中龋
深龋
临床诊断记录
牙位 + 牙面+ 龋的深度 例： 6 MO 深龋
6 O 浅龋
例外：
继发深龋 （牙髓治疗）
三、鉴别诊断
与色素附着和牙色异常的区别 与发育不全的鉴别 与非龋疾病的鉴别 与牙髓充血和慢性牙髓炎的区别
2、温度测试
冷 热
3、电测诊 电阻、电导法
4、X线相片
根尖片 咬合翼片
5、光透照法 光线透照
6、染色法
二、诊断标准
根据病变深度和临床症状
浅龋
当龋发生在牙冠 部，指牙釉质龋， 又有窝沟龋和光 滑面龋之分。发 生在牙根面的龋， 多为牙本质浅层 龋。可以无症状。
中龋：
龋已进展至牙 本质浅中层， 临床上可有冷 热敏感的症状。
与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别
洞的深度 （露髓与否） 自觉症状 对冷热刺激的反应
本节要求：
掌握龋的好发牙齿和好发部位 临床表现特点 临床分类 临床诊断技术 临床诊断与鉴别诊断
下次课授课内容： 龋病治疗的基本原则 要求预习相关内容
（一）早期龋 （early carious lesion）
有颜色的改变，表面粗糙，无光泽，质地变 软。但，没有成洞。
龋洞 Carious cavity
1、根据病变程度和病变部位的临床分类：
病变进展的程度 浅龋，中龋，深龋
发病部位 咬合面龋，窝沟龋(occlusal caries, pits and fissures caries) 邻面龋，光滑面龋 ( proximal caries, smooth surface caries) 根面龋 (root surface caries)
前牙邻面龋
后牙窝沟龋
2、五度龋分类法
I 度：龋在牙釉质 II 度：龋在牙本质浅层 III度：龋在牙本质深层 IV度：龋已达牙本质深层并出现牙髓炎
或根尖周病症状 V度： 龋致残根或残冠
3、根据受损组织
釉质龋 (enamel caries) 牙本质龋 (dentin caries) 牙骨质龋 (cementum caries)
二、好发牙齿和牙位
发育和矿化不好的牙齿和部位
乳牙、初萌牙、釉质发育和矿化不全 陡峭的牙窝沟
容易聚集菌斑的牙齿和部位
牙的窝沟、邻接面 排列不齐、难以清洁 修复体周围
口腔环境发生变化
疾病造成唾液环境或口腔微生态环境发生改变 如口干症患者，头颈部放疗患者
三、临床分类
早期龋（early caries） 龋洞（carious cavity）
龋的临床表现与分类
一、临床表现和病理特点
临床表现： 牙齿色、形、质发生变化 患者主观感觉发生变化
病理表现： 早期龋 釉质龋 牙本质龋 牙骨质龋
早期釉质龋光镜照片 早期釉质龋x线照片
色、形、质的变化
注意龋在釉牙本质界的潜行发展
龋的发展
患者的感觉
早期龋、釉质龋多无症状。
牙本质龋可以有冷热刺激敏感症 状或食物嵌塞时的敏感症状。 无自发性疼痛症状。