生理学PPT：血管生理

↓
↓
血流速↑
SP↑(明显)
↓
心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显）
(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
回心血量↓
DP↑(明显)
↓
搏出量↓→SP↑（不明显）
(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑
↓
↓
心缩期血流速↑ ↓
管壁侧压力↑ ↓
SP↑（不明显）
DP↑（明显）
②高低取决：射血力、V回流速和量
与射血力呈负相关；
与V回流速和量呈正相关。
⑶意义：①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标
（如CVP低，常提示输液的量不足）
中心静脉压与动脉血压变化的意义
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中心V压 动脉血压
3.形成机制
前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路
决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产
生的阻力.
心室收缩
心室舒张
↓ 射血入主A ＋ 外周阻力
↓ 推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3）
(动能消耗) （势能贮存+缓冲力） ↓
大A回弹 （势能释放）
推血继续流动
血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压
的大小
脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波， 沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸A对A壁 的冲击波动。
四．静脉血压与血流 （一）静脉血压
1.分类：
1外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏 射 血功能降低，静脉回流降低时，血液将留 滞在外周静脉，静脉压升高。
2中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的 压 力。正常值为4～12cmH2O。 2.特点：①近心端低，远心端高：
（明显）
（明显） （明显）
（二）动脉脉搏
波组成 对应关系 形成机理
生理意义
上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、
A壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、
下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩
管内压力↓
射血阻力等
大致反映
降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 外周阻力
后 段 心室舒张期 A内压力继↓
生理学
循环生理
血管生理
一、各类血管的功能特点
1.大A：具有弹性和可扩性 ——弹性贮器血管 2.小(微)A：半径小、阻力大 ——Cap.前阻力血管
3.小(微)V：
——Cap.后阻力血管
4.Cap.：薄、透性好
——物质交换血管
5.V：容纳循环血量60-70% ——容量血管
注：Cap.= Capillary(毛细血管)
下腔V： 3～4mmmHg（0.4～0.53kPa） 小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa） 右 房： 0
②易受重力影响，∴测量位取平卧位 （被测部与心水平）
3．中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。
⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O) ⑵特点：①受重力影响较小
二、血液在血管内流动的基本特点
(一) 血流 1.血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量（容积速度）。 公式：Q＝ΔP/R ＝π（P1-P2）r4/ 8ηL 单位：ml/min或L/min
注：Q：单位时间的液体流量 △P：两端的压力差 R：管道内 的阻力 r：血管半径 L：血 管长度（常数，不变）
血压的测量示意图
2.生理变异:
①年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄的 增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显)
②吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于 肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓
③活动＞安静 ④站位＞卧位 ⑤右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg） ⑥上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低) ⑦高原＞平原 ⑧男性＞女性
（二）血压
概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动 时的侧压力称体循环平均压（充盈压）；流动时的 侧 压力称血压（分动、静脉血压）。
公式：P＝QR 产生条件：
①血管内血液的充盈度 推动血流 ②血流的动力＝心射血力 对管壁侧压力
扩张管壁（势能）
③血流的阻力＝能量的消耗：血压渐降
各段血管 的压力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg
意
义
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↓
↓
血容量不足
↓
正常 射血功能良好，血容量不足
Hale Waihona Puke ↑↓ 射血功能↓，血容量↑（相对）
↑
正常
容量血管过度收缩，
肺循环阻力过高
正常
↓
射血功能减退 或容量血管过度收缩 ， 可能有血容量不足
（二)静脉回流及其影响因素
1．静脉回流 V回流取决于：
外周V压与中心静脉压之差：大→多
小→少
V血流阻力：∵占总循环阻力的15%
∴在血流阻力中的作用很小 (微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力)
(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓
→SP↑（明显）DP↓→脉压↑
(5)循环血量/血管容积的比例失调 ↓
体循环平均压变→Bp变 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）
过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓
动脉血压影响因素
Sp
DP
搏出量
（明显）
脉压
Bp
心率
（明显）
外周阻力
（明显）
有效血量 大A弹性
血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压
几点说明： ①弹性贮器血管的作用：缓冲SP（势能贮存）
维持DP（势能释放） ②心搏功能量消耗：
动能：推血流 + 大A扩张
势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力 ③SP：主要反映搏出量
DP：主要反映外周阻力
4. 动脉血压的影响因素：
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
η：与①血细胞比容 ②血流切率 ③血管口径 ④温度⑤血浆蛋白成分和浓度有关。
2.血流速度：血液在血管内流动的直线速度,即 一质点(例如一个红细胞)在血液前进的速度。
公式：V∝Q/S （注：S为血管横截面积） 3. 血流方式：
层流：Q∝ΔP/R 湍流：Q∝√ΔP/R
4. 血流阻力： 公式：R＝8ηL/πr4
心房(大V):≈0
三、动脉血压和脉搏
（一）动脉血压 1.正常值与测量
收缩压（Sp）:室缩时, 动脉血压升高到的最高 值 (12.0～18.7Kpa)
舒张压（Dp）:室舒时, 动脉血压降低到的最低值 (8.0～12.0Kpa)
脉搏压:Sp-Dp＝4.0～ 5.3 Kpa
平均动脉压:＝Dp + 脉压/3 ＝(Sp + 2Dp)/3