与急性前列腺炎相似的疾病

与急性前列腺炎相似的疾病
急性前列腺炎的感染途径主要为血行感染和尿路感染。

血行感染常继发于皮肤、扁桃体、齿龈、肠道或呼吸道急性感染以后，细菌通过血液到达前列腺部而引起感染。

其发病突然，有全身急性感染症状或脓毒血症。

尿路及邻近组织感染引起的前列腺炎则常有明显的膀胱刺激症状。

其他如前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血、失去对非致病菌的免疫力也可发生前列腺炎的急性发作。

中医无急性前列腺炎的病名，根据其症状属中医“热淋”、“精浊”的范畴，如化脓，则传统称为“穿档发”，发展到脓肿形成中医称“悬痈”。

武汉现代泌尿外科医院杨教授说，与急性前列腺炎相似的疾病有急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、急性淋菌性尿道炎，大家应该仔细鉴别。

下面就分别介绍一下它们的症状：
1．急性膀胱炎本病几呼无明显的全身症状，只表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅的膀胱刺激症状，尿常规虽亦可见到脓尿、血尿，尿培养细菌呈阳性，但肛门指检，前列腺无明显异常发现。

急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械检查史；发病时尿路刺激症状为首发，尿痛、尿急、尿频，后有全身症；病理上病变部位主要是膀胱、后尿道充血、水肿。

2．急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎和急性前列腺炎两者的病史、症状虽相近似，都有高热寒颤，全血酸痛，尿频、尿急、尿痛等，但后者前列腺液中充满脓细胞，而急性肾盂肾炎则主要为尿液改变和出现
尿路刺激症状，而前列腺液一般无异常发现；此外，急性肾盂肾炎多伴肾区即脊肋角压痛或叩击痛，腰痛也比较明显。

急性前列腺炎的疼痛在会阴及腰骶部。

某些急性前列腺炎患者尽管髂窝部剧痛或有肾绞痛，很像输尿管结石，但腹部平片或B超检查可可排除，肛门指检阳性则可作为鉴别的重要依据。

3．急性淋茵性尿道炎病前有不洁性交史，其尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状明显，寒颤高热较少，且龟头潮红，尿道口流出脓性分泌物较多。

而急性前列腺炎腺炎的全身症状更明显，疼痛在会阴部直肠处较明显，肛门指检多阳性。

尿道分泌物查出淋球菌是鉴别诊断的重要依据。

4．本病应与急性精囊炎、前列腺结核病相鉴别急性精囊炎的病变部位在精囊，有血精，直肠指检可在前列腺上方触及肿大的精囊。

前列腺结核大多有泌尿系结核病史，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

肛检可触及前列腺结节，质地稍硬。

尿24小时集菌试验找嗜酸杆菌，泌尿系造影或前列腺穿刺可协助鉴别诊断。