气管插管患者口腔护理ppt课件-气管切开患者的口腔护理ppt
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• 中药漱口液，如金蒲散含漱剂、丁香漱口液、疮灵漱口液等，临床应 用均获得满意效果［4］
• 碘伏：碘伏除具有强有力的杀菌作用外，还具有收敛创面、减少渗出 促进新生肉芽生长的作用，对黏膜无刺激，无异味。研究发现，用碘 伏液进行口腔护理，在去除口臭、口垢、消退牙龈肿胀、促进口腔溃 疡愈合方面优于0.02％呋喃西林液。［5］
［1］康东红，唐彦，马香玉．经口气管插营病人的口腔护理研究现状 当代护士(学术版)．2010，5： 7—9． • ［2］陈玉红 梁钰 冯萍 李纯 经口气管插管病人口腔护理方法和药液选择护士进修杂志2012年月第25 卷第23期 • ［3］罗德生等：ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较 • ［4］昊宜膺经口气管插管患者的口腔护理研究进展 现代中西医结合杂 2008 Jul，17(21) • ［5］张毅 经口气管插管患者口腔护理新进展 现代中西医结合杂志 2011年11月 • ［6］王晓波 张俊 氧化电位水对经口气管插管患者口腔护理的研究 中国实用护理杂志2009年09月
• lcu护士对经口气管插管口腔护理的相关知识掌握不足，未按标准实施口腔 护理操作。护理人员关于经口插管口腔护理的知识主要来源于工作中的总结 和积累，其次为临床经验
• YanLei(Henan Hon91i Hospital，Henan 453400 China)护理研究2012年4月第26卷第4期下旬版(总第392期)成人 ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析
• 作用。［1］
• 0.02％氯己定：每天2次～4次进行口腔护理可以有效预防和降低VAP的发生 率［1］
• 口泰液:主要成分是洗必泰、甲硝唑等，洗必泰带有阳性电荷，口腔护理时吸 附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用 ；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA 代谢过程，促使细菌死亡。两者作用相加，具 有持续强大的杀菌作用［3］，且口感较好，患者易接受。但口泰液不能抑制 大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长。［1］
• 氧化电位水：高电位、低pH、有效氯构成了EOW强大的消 毒杀菌基础。实验室杀菌结果显示，EOW作用15～30 s可 完全杀灭大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等 细菌繁殖体。EOW对易引起口腔感染的白色念珠菌、革兰 阴性杆菌杀灭率达100％。无需测试口腔pH值，护理人员操 作简便且口腔护理效果好。［6］
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
• 长；许多护理人员认为口腔护理对于改善患者的预后作用不大。
• 胡英莉刘丹陈绯经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究进展 中华现代护理杂志2010年4月第16卷第10期
漱口液选择
• 选择适当的口腔护理液，对于保持口腔清洁、湿润，减少口腔细菌定植，非 常重要。临床可用的口腔护理液种类繁多。目前对选择哪一种溶液进行口腔 护理，仍无循证定论．有待进一步研究。［1］
Fra Baidu bibliotek
• 甲硝唑：作用于厌氧菌的DNA代谢过程，具有广谱抗厌氧菌和抗原虫 的作用，对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物 也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细 菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。广泛应用于预防和治疗口腔厌氧 菌感染。［2］
• 聚维酮碘：有较强的氧化作用，对细菌、芽孢、真菌和病毒都有很强 的杀灭能力，杀菌有效率为98，06％，远高于0．02％醋酸洗必泰(80 ．68％)及3％双氧水(76．42％)［4］
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
气管插管患者口腔护理教学
学习内容
• 经口气管插管病人口腔护理的重要性 • 经口气管插管病人口腔护理面临的困难 • 护理人员对口腔护理的认识 • 漱口液选择 • 口腔护理方法
经口气管插管病人口腔护理的重要性
• 经口气管插管病人使口腔黏膜失去正常的湿化、润滑和清沽作用，易发生 口干症，而且会造成口腔内的抗菌物质生成减少、大量牙菌斑积聚。牙菌斑 、口咽部定植菌误吸是导致机械通气病人发生肺炎的重要原因，因此通过有 效的口腔护理，可以改善口腔卫生情况，去除牙菌斑，减少口咽部定植菌误 吸，从而降低VAP的发生率。
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 常见漱口液
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌
• 碘伏：碘伏除具有强有力的杀菌作用外，还具有收敛创面、减少渗出 促进新生肉芽生长的作用，对黏膜无刺激，无异味。研究发现，用碘 伏液进行口腔护理，在去除口臭、口垢、消退牙龈肿胀、促进口腔溃 疡愈合方面优于0.02％呋喃西林液。［5］
［1］康东红，唐彦，马香玉．经口气管插营病人的口腔护理研究现状 当代护士(学术版)．2010，5： 7—9． • ［2］陈玉红 梁钰 冯萍 李纯 经口气管插管病人口腔护理方法和药液选择护士进修杂志2012年月第25 卷第23期 • ［3］罗德生等：ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较 • ［4］昊宜膺经口气管插管患者的口腔护理研究进展 现代中西医结合杂 2008 Jul，17(21) • ［5］张毅 经口气管插管患者口腔护理新进展 现代中西医结合杂志 2011年11月 • ［6］王晓波 张俊 氧化电位水对经口气管插管患者口腔护理的研究 中国实用护理杂志2009年09月
• lcu护士对经口气管插管口腔护理的相关知识掌握不足，未按标准实施口腔 护理操作。护理人员关于经口插管口腔护理的知识主要来源于工作中的总结 和积累，其次为临床经验
• YanLei(Henan Hon91i Hospital，Henan 453400 China)护理研究2012年4月第26卷第4期下旬版(总第392期)成人 ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析
• 作用。［1］
• 0.02％氯己定：每天2次～4次进行口腔护理可以有效预防和降低VAP的发生 率［1］
• 口泰液:主要成分是洗必泰、甲硝唑等，洗必泰带有阳性电荷，口腔护理时吸 附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用 ；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA 代谢过程，促使细菌死亡。两者作用相加，具 有持续强大的杀菌作用［3］，且口感较好，患者易接受。但口泰液不能抑制 大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长。［1］
• 氧化电位水：高电位、低pH、有效氯构成了EOW强大的消 毒杀菌基础。实验室杀菌结果显示，EOW作用15～30 s可 完全杀灭大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等 细菌繁殖体。EOW对易引起口腔感染的白色念珠菌、革兰 阴性杆菌杀灭率达100％。无需测试口腔pH值，护理人员操 作简便且口腔护理效果好。［6］
• 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％ 的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施 口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻
• 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口 护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插 管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较
• 长；许多护理人员认为口腔护理对于改善患者的预后作用不大。
• 胡英莉刘丹陈绯经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究进展 中华现代护理杂志2010年4月第16卷第10期
漱口液选择
• 选择适当的口腔护理液，对于保持口腔清洁、湿润，减少口腔细菌定植，非 常重要。临床可用的口腔护理液种类繁多。目前对选择哪一种溶液进行口腔 护理，仍无循证定论．有待进一步研究。［1］
Fra Baidu bibliotek
• 甲硝唑：作用于厌氧菌的DNA代谢过程，具有广谱抗厌氧菌和抗原虫 的作用，对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物 也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细 菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。广泛应用于预防和治疗口腔厌氧 菌感染。［2］
• 聚维酮碘：有较强的氧化作用，对细菌、芽孢、真菌和病毒都有很强 的杀灭能力，杀菌有效率为98，06％，远高于0．02％醋酸洗必泰(80 ．68％)及3％双氧水(76．42％)［4］
中华护理杂志2005年8月第40卷第8期
护理人员对口腔护理的认识
• 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的 口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观 。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评 估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性 肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目 的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧， 缺乏系统性的全面培训
气管插管患者口腔护理教学
学习内容
• 经口气管插管病人口腔护理的重要性 • 经口气管插管病人口腔护理面临的困难 • 护理人员对口腔护理的认识 • 漱口液选择 • 口腔护理方法
经口气管插管病人口腔护理的重要性
• 经口气管插管病人使口腔黏膜失去正常的湿化、润滑和清沽作用，易发生 口干症，而且会造成口腔内的抗菌物质生成减少、大量牙菌斑积聚。牙菌斑 、口咽部定植菌误吸是导致机械通气病人发生肺炎的重要原因，因此通过有 效的口腔护理，可以改善口腔卫生情况，去除牙菌斑，减少口咽部定植菌误 吸，从而降低VAP的发生率。
经口气管插管病人口腔护理面临的困难
• 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 • 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往
往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一 个主要原因; • 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; • 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病 情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的 护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽 略了口腔护理的效果; • 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训
• 常见漱口液
• 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的 发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口 腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］
• 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］
• 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌