急性心肌梗死并发室颤的急救与护理

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心理护理
心理护理对于心血管病非常重要，不良的心理因素刺激会诱发 或加重病情。此种病人心理负担很重，精神也非常紧张，他们 担心疾病治不好。我们要求家属给予支持，留一个亲人在身边, 其它亲人不得进入病房，让他们尽量少讲话，让外界的刺激不 影响他们,让他们安心养病，积极配合我们的治疗和护理，经 我们的耐心说教，病人都能静下心来接受治疗及护理。
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翻身防褥疮
此种病人应绝对卧床休息，所以护士必需用做好防褥 疮护理。在为其翻身时，嘱病人不要用力，一切由我 们帮他们翻身。只要病人醒着，做到每二小时翻身一 次，病人睡着就不要为翻身而影响病人的休息。
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出院健康指导
合理调整饮食，适当控制进食量，禁 忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂 肪及胆固醇较高的食物;避免各种诱 发因素，如紧张、劳累、情绪激动、 便秘、感染等;注意劳逸结合，应注 意观察有否胸痛、胸闷、呼吸困难、 心悸情况的发生，一旦出现上述症状 要及时就诊;按医嘱服药，随身常备 硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，以 防意外;指导患者及家属当病情突然 变化时应采取简易应急措施。
禁忌症：活动性内出血；出血性脑卒中史；大手术或创伤后；出血 性疾病等。
用药期间的观察：随时观察病人的大小便、牙龈、皮肤、呕吐物、
出凝血时间等，发现出血倾向及时向医生汇报，及时处理，如停用
溶栓药，使用抗纤溶药，严重者输新鲜血液。
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严密观察生命体征的变化
24小时心电呼吸监测, 警惕心律失常、心衰、心 源性休克等并发症的发生；遇到异常情况及时向 医生汇报,以便作相应的处理。
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技术过硬
在抢救过程中，力求做到眼到手到，静脉穿刺争取一针见血。并立即 给予吸氧，在抢救过程中，准确执行医嘱，特别是口头医嘱，应掌握 急救药品的作用与副作用及注意事项。哪些药应快速静注，那些药宜 缓慢静滴。
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溶栓治疗的护理
应掌握溶栓治疗的适应症与禁忌症：
适应症：AMI持续性疼；心电图改变至少相邻两个导联ST段升高＞ 0.1mV,含服硝酸甘油不能回降，新出现或推测出现的左束支传导阻 滞；症状出现时间：＜6h最为有效，6—12小时效果降低,但仍有明 确效果，＞12小时效果更低，但对选择性患者仍然有用处。
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口腔护理和尿道口抹洗
每天行口腔护理二次，在病情危重、生活不能自理时给 予帮助；对于导尿的病人每天行膀胱冲洗一次，早晚用 碘伏进行尿道口抹洗一次。在饮食上，给予低盐低脂清 淡易消化的食品，少量多餐，不宜过饱；协助病人做好 日常护理，做好晨晚间护理，每天进行两次。保持大便 的通畅，大便不畅时给予缓泻药，尽量不要病人用力。
急性心梗的病人应安排在易于观察与抢救的监护室，监护室必 需有急救设备，包括氧气、心电监护、除颤器、吸痰器、呼吸 机、急救药品等，必需掌握仪器的性能，保证仪器处于应激状 态，药品使用后要及时填充，一旦发生室颤即时使用非同步直 流电除颤，吸氧，并遵医嘱静脉注射利多卡因，开放两条静脉 通路，一路使用急救药品，一路使用硝酸甘油缓慢静脉滴注。
急性心肌梗死并发室颤的 急救与护理
袁月姣
广东省阳春市中医院 529600
【关键词】 急性心肌梗死 室颤 急救 护理
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急救
急救设施齐全 技术过硬
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溶栓治疗的护理 严密观察生命体征的变化 心理护理 口腔护理和尿道口抹洗 翻身防褥疮 出院健康指导
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急救设施齐全